GASTRO: lever och gallträd Flashcards
Vad är Murphys tecken?
Positivt Murphys tecken: palperar hö arcus, djup inandning ger smärta. Indikerar sjukdom i gallvägar.
Smärta hö hypokondrium. Vad misstänks?
Gallsten
Palmarerytem. Vad indikeras?
Leversjukdom
Hur vet vi att det är Spindelnaevi - och inte något annat?
Arteriella. Försvinner vid tryck, kommer tillbaka sedan.
Hur behandlas hepatisk encefalopati?
Laktulos - få ur allt ur tarmen!
+ metronidazol
Hur påverkas njure av levercirrhos?
- Renal vasokonstriktion sänker RBP –> Kreatininstegring!
- Hepatorenalt syndrom. Kan ge akut njursvikt!
Hur är aldosteronnivåerna vid levercirrhos?
Minskat RBF –> ÖKAT aldosteron!
Asterixis?
Handskak som kan fås vid levericrrhos.
Hur kan levericrrhos ge osteoporos?
Kolestas samt malabs av vit D!
Hur är det med trombocyter vid levercirrhos?
Sänkta trombocyter!
Trc, PK(INR) och koagulation/trombos vid levercirrhos?
Låga trombocyter
Hög PK(INR)
Ökad blödningsrisk
Ökad trombosrisk, t.ex. Budd Chiary
Budd Chiary…? Behandling?
Trombos i leverven pga ökad trombosrisk vid levercirrhos. Behandla m heparin.
Vilka värden speglar leverns funktion bäst?
PK(INR) och albumin!
Vad är fibroscan?
Ett alternativ till leverbiopsi om det känns risky osv. vill avvakta med det! T.ex. ung pat osv…
Varför ges alla m levercirrhos gastrockopi?
40 % av dem har esofagusvaricier!
Behandling ascites?
- Drän, laparocentes
- spironolakton (aldosteronantagonist, K-sparande)
- furosemid (K-slösande)
(+ vätskekarens)
(ev TIPS=