ENDOKRIN: binjurar, hypofys & paratyreoidea (INTE CUSHINGS!)

Question 1

Komplikationer Addisonkris?

Answer 1

cirkulatorisk kollaps

Question 2

Hyperpigmentering! Vad händer…?

Answer 2

Primär Addison, binjurebarkssvikt (ökat ACTH)

Question 3

pH vid Addison?

Answer 3

Acidos (Aldoseronism skulle ge alkalos)

Question 4

Vera hade ont i magen och illamående. Jag misstänkte då…?

Answer 4

Addisons

Question 5

Ge 6 utredningsförslag på Addison-misstanke

Answer 5

Elstatus
Kortison 8:00
ACTH
Antikroppar
Synctacthentest
DT-binjurar

Question 6

Behandling Addison

Answer 6

Hydrokortison (sugar)
uppvätska (salt)
Kvinnor: ge DHEA (sex)

Question 7

Misstänker hyperkortisolism. Vad tas?

Answer 7

Kortisol & Dexametasonhämningstest

Question 8

Misstänker Conns vid incidentalom. Vad tas?

Answer 8

Aldosteron/renin-kvot

Question 9

Misstänker feokromocytom vid incidentalom. Vad tas?

Answer 9

P-metoxy-katekolaminer ELLER 24h U-mätning av kalekolaminer och dess metaboliter.

Question 10

Hur undersöks om malignt incidentalom?

Answer 10

DT

Question 11

Op-indikationer incidentalom?

Answer 11

1. funktionellt
2. > 4 cm
3. malign

Question 12

Vad görs om incidentalom inte op?

Answer 12

Uppfölj 2 år!

Question 13

Hur kan levercirrhos och HS ge conns?

Answer 13

Sänker BT –> vill öka aldosteron!

Question 14

Vilka njur-relaterade saker kan ge Conns?

Answer 14

Njurartärstenos (höjer snabbt BT)
Nefrotiskt syndrom
Diuretika

Question 15

Vilka 3 saker skall fixas vid Conns?

Answer 15

1. aldosteron
2. K
3. BT

Question 16

Hur utreds aldosteronism?

Answer 16

1. Adlsoteron/renin-kvot.
   Hög? Primär!
   Låg: sekundär
2. Saltbelastning. Skall normalt sänka aldoseron.
3. Etiologiutred: DT, MR, Scint

Question 17

Idiopatisk hyperaldosteronism. Behandling?

Answer 17

Spironolakton

Sänka BT

Question 18

Feokromocytom. Prognos?

Answer 18

De flesta är benigna. MEN op är riskfylls, många recidiv. 50 % av recidiv är maligna.

Question 19

Hur uppföljs bort-op feokromocytom?

Answer 19

VARJE ÅR!

Question 20

Symptom feokromocytom?

Answer 20

FRÄMST: huvudvärk, blodtryck och svettningar

ÄVEN: blekhet och palpitationer.

Question 21

Utred feokromocytom-misstanke?

Answer 21

P-metoxy-NA eller 24h U-mätning va katekolaminer och metaboliter.

Question 22

Vad är nefrogen Diabetes Insipidus?

Answer 22

Njuren är resistent mot ADH.

Question 23

Pat kissar typ 20 L/dag! Vad har hänt?

Answer 23

Diabetes incipidus.

Question 24

Behandla Diabetes Ins?

Answer 24

ADH-analog, desmopressin

Question 25

HUr utreds Diabetes ins?

Answer 25

urinvolym 1 dygn
kreatinin
P-osm
U-osm

U-osm < P-osm –> Diab Ins!
U-osm = P-osm –> psykogen polydipsi

Question 26

Hur kan Li ge hyperkalcemi?

Answer 26

Li ger hyperplasi i paratyreoidea.

Question 27

Vad är gränserna för att diagnostisera hyper-PTH?

Answer 27

1. PTH > 6,9

2. S-Ca > 2,5 ELLER jon-Ca > 1,31

Question 28

Vad är DXA?

Answer 28

Bentäthetsmätning. Görs i utredning och uppfljning av HYPER-PTH!

Question 29

Lindrig hyperkalcemi och hyper-PTH. Beh?

Answer 29

Expektans. Postmenopausala kan få östrogen.

Question 30

Vad är Bisfosfonater?

Answer 30

Hämmar osteoklaster. Ges om HYPER-PTH.

Question 31

Vad är Calcimimetika?

Answer 31

Ca-analog. Ges till HYPER-PTH, lurar paratyreoidea.

Question 32

Risker vid hyper-PTH?

Answer 32

Njuren: nefrokalcinos samt njursten (Calcimimetika ges)

Osteoporos (DXA samt bisfosfonat ges)