ENDOKRIN: elektrolytrubbningar

Question 1

Hur kan Li påverka natriumbalansen?

Answer 1

Li ger HYPER-natremi.

Question 2

Vanligaste orsaken till hyponatremi?

Answer 2

SIADH

Question 3

Vilken typ av natriumobalans kan Thiazider ge?

Answer 3

HYPO-natremi

Question 4

Marathonlöpare kan ändra sin Na-balans. Hur?

Answer 4

HYPO-natremi

Question 5

Hyperventilation vid natriumobalans. Förklara!

Answer 5

Dehydrering –> HYPER-natremi samt hyperventilation.

Question 6

Hur är det med natrium och CNS-påverkan?

Answer 6

Relativ eller absolut HYPO-natremi i plasma ger CEREBRALT ÖDEM: talsvårigheter, rörelserubbningar, kramp och koma.

Om HYPO-natremi inte botas snabbt nog finns risk för cerebralt ödem. Men om Na ges för snabbt, riskeras pontin myelinolys.

HYPER-natremi kan vid korrigering ge hjärnödem om Na sänks för snabbt.

Question 7

Behandla Na-obalans?

Answer 7

Inte korrigera för snabbt! Om ändring skedde snabbt kan korrigering ske snabbt, annars chilla med det.

Question 8

K och insulin…?

Answer 8

Insulin uppreglerar Na/K-pumpen. Insulinbrist –> HYPER-kalemi.

Question 9

K och aldosteron?

Answer 9

Aldosteron uppreglerar Na/K-pumpen –> Addisons ger HYPER-kalemi.

Question 10

Hur är det med beta-blockerare och alfa-agonister?

Answer 10

Betablockerare och Alfa-agonister: stimulerar Na/K-pumpen –> HYPER-kalemi.

Question 11

Mg-brist är förknippat med … vad?

Answer 11

Lågt K och Ca!

Question 12

Laktris och K?

Answer 12

Laktris ger HYPO-kalemi!

Question 13

Hur kan cirrhos och HS ge HYPO-kalemi?

Answer 13

Cirrhos och HS sänker BT –> mer aldosteron –> HYPO-kalemi

Question 14

K och EKG?

Answer 14

Mer K ger

1. toppiga T-vågor
2. breda QRS
3. ingen P-våg

Mindre K ger

1. ST-sänkning
2. Flack T-våg

Question 15

K och hjärtat?

Answer 15

HYPER-K: asystoli, arytmi.

HYPO-K: rytmi

Question 16

Behandling HYPO-K?

Answer 16

K po eller iv
pH-fix
telemetri
mg-substituation
Kaliumparande diuretika (Spironolakton)

Question 17

Behandling HYPER-K?

Answer 17

Ca stabiliserar hjärta
inf glukos + insulin (Na/K-pump)
Na-bikarbonat 
Beta-agonist (Salbutamol, Bricanyl)
Resonium: binder K i tarm (joner)
Loopdiuretika (K-slösande, Furix)
Ev. hemodialys

Question 18

Vad är Salbutamol?

Answer 18

Beta-agonist, sänker Kalium

Question 19

Resonium?

Answer 19

Binder joner i tarm, sänker K!

Question 20

K-slösande diuretika = ?

Answer 20

Loop-diuretika t.ex. Furix

Question 21

Vilka joner kan Li öka?

Answer 21

Na och Ca!

Question 22

Hur är det med sköldkörtel och kalcium?

Answer 22

Tyreotoxicos kan ge HYPER-kalcemi!

Question 23

Sarkoidos och Ca?

Answer 23

HYPER-Ca!

Question 24

Muskler är svaga. Elektrolyter?

Answer 24

HÖGA K, Ca

Question 25

Painful bones, Renal stones & Psychiatric Moans - vad?

Answer 25

HYPER-kalcemi och HYPER-PTH!

Question 26

HYPER-Ca på hjärtat?

Answer 26

AV-block
kort QT
ASYSTOLI

Question 27

Vad är pseudohypokalcemi?

Answer 27

Hypoalbuminemi ger lägre totalkalcium, men joniserat Ca är samma!

Question 28

Hur kan obesitas ge Hypokalcemi?

Answer 28

Fett fångar D-vit!

Question 29

Ca binds upp av pH och ett akut tillstånd… vilket?

Answer 29

ALKALOS + akut PANKREATIT

Question 30

Vad är Di George?

Answer 30

Medfödd paratyreoidea-brist –> HYPO-Ca

Question 31

Vanlig orsak HYPO-kalcemi?

Answer 31

Njursvikt

Question 32

Chvoteks & Trosseaus?

Answer 32

Chovteks: facialiskramp vid beröring
Trosseaus: kramptendens

Vid HYPO-kalcemi!

Question 33

Varför tas ALP vid Ca-utredning?

Answer 33

Osteomalaci (vuxna) och Rakitis (barn) ger bendemineralisering, vilket ökar ALP.

Question 34

Behandla HYPO-kalcemi?

Answer 34

Ca iv OM < 0,8 och symptom
ev. ge mg

underhåll: Ca po, kalciferol, kalcitriol

Question 35

Behandla HYPER-Ca?

Answer 35

Rehydrera för att öka renal utsöndring 
Bisfosfonat (hämmar osteoklaster)
Kortikosteroider vid Sarkoidos eller D-vit-intox
Kalcitonin om allvarlig
Dialys om livshotande