ENDOKRIN: tyreoidea

Question 1

Vad är subklinisk hypotyreos?

Answer 1

Förhöjt TSH men T3, T4 normala. kan ändå ge symptom!

Question 2

Ge exempel på fara vid subklinisk hypotyreos!

Answer 2

Förhöjda sreumlipider –> risk ateroskleros och hjärtinfarkt.

Question 3

Vad är “lätt hypotyreos”?

Answer 3

TSH hög, T4 låg men T3 normal.

Question 4

Vad är “uttalad hypotyreos”?

Answer 4

TSH hög, både T3, T4 låga.

Question 5

Ge konkreta exempel på när hypotyreos SKALL behandlas.

Answer 5

TPOAK + TSH > 10 ELLER Graviditet.

Question 6

Vilka AK förknippa med Hashimotos?

Answer 6

TPOAk

Question 7

Vilka tas om hypotyreos misstänks, och TPOAk inte vägleder?

Answer 7

TG-Ak

Question 8

Vad är Levaxin?

Answer 8

T4 som perifert blir T3.

Question 9

Vad ska kollas innan Levaxin ges?

Answer 9

Hjärtstatus.

Question 10

Vart absorberas Levaxin? Hämmar upptag?

Answer 10

Tunntarmen. Hämmas av

• malabsoprtion
• atrofisk gastrit
• omemprazole
• Fe
• Ca
• fiber
• soja

Question 11

Vilken akut risk finns för hypotyreos-pat? Vem drabbas?

Answer 11

Myxödekoma! De som slutar ta sin med.

Question 12

Symptom myxödemkoma?

Answer 12

hyponatremi
kall
bradykard
sänkta reflexer
sänkt medvetenhet
ej orienterad
torr myxödematisk hud

Question 13

Hur behandlas myxödemkoma?

Answer 13

Tyroxin + hydrokortison pga risk binjurebarkssvikt!

Question 14

Vilka Akr är förknippade med Graves?

Answer 14

TRAK

Question 15

Förutom TSH, T3 och T4, vilka labbvärden kan ses vid Graves?

Answer 15

Höjt ALP, ASAT, ALAT och Kalcium.

Question 16

Vad är Tyreoidea-Assoc- Oftalmopati? Symptom?

Answer 16

Kan fås vid Graves.

• grusigt, värk
• tårflöde
• ljuskänslig
• svullnad periorbitalt
• exoftalm
• dubbelseende

Question 17

Vad hjälper beta-blockad mot vid Graves?

Answer 17

Takykardi, palpitationer, tremor och ev. oro och nervositet.

Question 18

Vad innebär “kombinationsbehandling”`?

Answer 18

Kan ges Graves-pat_ Tiamazol tyreostatika ges högdos för att blockera T3, T4 syntes helt. Sedan ges Tyroxin!

Question 19

Vad innebär “monoterapi”?

Answer 19

Lågdos tyreostatika ges Gravespat tills de blir eutyroida.

Question 20

Biverkningar Tyreostatika?

Answer 20

Agranulocytos (ont i hals, hög feber)
Husutslag
Ledsmärtor
Transaminasstegring
GI-symptom

Question 21

Vad måste fixas innan tyreoidektomi?

Answer 21

Måste vara eutyroida först!

Question 22

Vad händer efter radioaktivt jod ges?

Answer 22

Ges till pat m Graves, kan ge hypotyreos varför TYROXIN ges!

Question 23

Gravid person med hypertyreos. Hur behandla?

Answer 23

Medicinskt! INTE radiojod.

Question 24

Unga hypertreos. Hur behandla?

Answer 24

Med!

Question 25

Gamla hypertyreos. Hur behandla?

Answer 25

Radiojod.

Question 26

Stor struma och hypertyreos. Hur behandla?

Answer 26

Op!

Question 27

Tyreostatika kan ges Graves-pat antingen i låg- eller högdos. Skillnad?

Answer 27

Lågdos: ge tills eutyroid. MONOTERPATI. Högdos: ge till T3- och T4-syntes upphör, ge sedan Levaxin. KOMBINATIONSTERAPI.

Question 28

Ge exempel på tyreoiditer!

Answer 28

Akut - antibiotika, immunsupprimerande Subakut de Queverain - grnulom. Post-partum - debut 2 - 4 månader post-partum. Läkemedel Hashimotos

Question 29

Behandla Post-partum tyreoidit?

Answer 29

Ge tyorxin, annars kan det bli permanent.

Question 30

När inträffar post-partum tyreoidit?

Answer 30

2 - 4 månader post-partum.

Question 31

Förlopp tyreoidit?

Answer 31

TYREOTOXICOS (hormoner svämmar ut) varar i veckor HYPOTYREOS (kan vara i veckor eller permanent) Dvs. först ökad sedan sänkt ämnesomsättning!

Question 32

Utred tyreoide?

Answer 32

T4 och TSH! Tyreoiit? Även SR/CRP

Question 33

Vilken kvartett behandlas tyreoidit med?

Answer 33

Levaxin Beta-blockerare Prednisolon NSAID

Question 34

Vad är NTI?

Answer 34

T.ex. infektion, stroke eller hjärtinfarkt som ger: - minskad omvandling av T4 --> T3 - Ökade T4 - Ökade T3-REVERSED (inaktiv) - Minskar TSH-insöndring

Question 35

Hittar medullär tyreoideacancer. Vad MÅSTE uteslutas nu? Varför?

Answer 35

Uteslut FEOKROMOCYTOM, MEN2A,B

Question 36

Calcitonin! Vad mistänka...?

Answer 36

Medullär tyreoideacancer.

Question 37

När mäts S-Tg?

Answer 37

Ffa för att flja tyreoideacancer.

Question 38

Vilka tyreoidea-cancertyper medför ökat Jod-upptag?

Answer 38

Papillär och folliulär.

Question 39

Vilken typ av Tyreoideacancer är INTE TSH-beroende?

Answer 39

Medullär

Question 40

Vad ges efter op tyreoidea-cancer?

Answer 40

Radiojod | Tyroxin (minskar TSH, vävnaden är TSH-beroende)

Question 41

Hur kan Tyreoideacancer uppflöjas?

Answer 41

Mäta Tg (om TSH-beroende) eller Kalcitonin (Medullär) | Ev. jodupptag och scint

Question 42

Hur behandlas TAO?

Answer 42

Tyreoidea-Associerad-Oftalmopati behandlas genom: - steroider - ev. retrobulbär strålbeh - ev orbital dekompression