Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KM1 > GASTRO: IBD & IBS > Flashcards

GASTRO: IBD & IBS Flashcards

1
Q

Vilken typ av läkemedel kan administreras lokalt i kolon?

A

5-ASA (ffa UC: Acacol, ev Crohns: Sulfasalazin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Underhållsbehandling för UC resp. Crohns?

A

UC: 5-ASA Asacol.

Crohns: Azatioprin (+ ev allopurinol om skev Azatioprinmetabolism). 5-ASA - placebo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken form av IBD använder inte 5-ASA som underhållsbehandling? Vad används isåfall?

A

Crohns. Sulfasalazin (Salazar Slytherin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken typ av läkemedel är Azatioprin? Biverkningar?

A

Immunmodulerande purinanalog. Stoppar Celldelnign av inflammatoriska celler. Biverkningar: leverpåverkan och myelotoxicitet pga metylerade metaboliter i en alternativ metaboliseringsväg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Allopurinol?

A

Används hos pat med skev azatioprinmetabolism (immunmodulerande purinanalog). Skev metabolism upptäcks genom mäta TGN (låga) och metylerade metaboliter (höga).

Skev metabolism: bildar metylerade metaboliter som är myelotoxiska och ger leverpåverkan. Kan ha normala nivåer av enzym TPMT som skapar metylerade metabolister.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför ska en kolla TPMT-nivå innan Azatoprin administreras?

A

Måste veta har Azatioprin metaboliseras. Föreligger tex skev metabolism?

SÄNKT AKTIVITET: sänk dos azatioprin. Annars bildas för mycket TG-nukleotider som inkorporeras i DNA.

HÖJD AKTIVITET: tillsätt allopurinol, alt använd inte Azatioprin alls! (bildar för låg dos TG-nukleotider som kan inkorporeras i DNA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur vet vi om en pat har skev Azatioprinmetabolism?

A

Mäter metylerade metaboliter me-MP (HÖGA) samt tioguaninnukleotider TGN (SÄNKTA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vart debuterar Mb Crohns gärna?

A

Ileocaekalt! Pat får ont i hö fossa samt kan drabbas av B12 och järnbristanemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Grötaktig diarre! Vad misstänks?

A

Crohns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Perianala fistlar. Vad misstänks?

A

Crohns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

STEP-UP behandlingstrappa vid IBD. Nämn varje steg samt litet om lm på trappstegen.

A

5-ASA: Asacol (underhåll UC). Ev Sulfasalazin för Crohns.

Kortison: Prednisoloin. Budesonid (snällare, färre biverkningar och mer lokal pga tappas i first passage i levern). Ges vid lätt (Crohns) och milt (UC) skov.

Immunmodulerande läkemedel: Azatioprin/6-MP (underhåll vid Crohns). Purinanalog som hämmar replikation av immunceller.

Biologiska läkemedel: TNF-alfa-hämmare ‘Inlfectra’.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är trombocyter och albumin vid UC och Crohns?

A

Höga trombocyter.

Lågt albumin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur är temperatur och infektionsprover vid UC/Crohns?

A

Subfebril. SR och CRP förhöjda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Resistens hö fossa. Misstänkt?

A

Crohns. Gärna debut ileocaekalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CYSS?

A

De som ingår i feces-prover:

Campylobacter
Yersinia
Shigella
Salmonella

Tas vid debut IBD och skov UC utesluta infektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Skov Ulcerös Kolit. Vad odla?

A

CMV
CYSS
Clostridietoxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Truelove & Witt…?

A

Bedöma skovgrad vid Ulcerös Kolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Debut IBD (ffa Ulcerös Kolit). Vad odla?

A

CYSS
Clostridier
EHEC

(CMV odlas vid UC-skov pga kan utlösa skov).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Milt/måttligt skov UC. Behandling?

A

+ Lägg till en till 5-ASA (är ju även underhållsbehandling). Räcker inte, ty 5-ASA är långsam.

+ Kortison lokalt (milt skov)
+ Kostison Prednisolon po 7 (milt) eller 10 (måttligt) veckor.

20
Q

Svårt skov Ulcerös Kolit. Vad göra?

A

Inläggning.

Kortison iv
Betapred
Prednisolon

5-ASA rektaöt

Ge näring, vätska och elektrolyter.

21
Q

Operation IBD?

A

Operation är botande vid Ulcerös Kolit. Inte vid Crohns.

22
Q

Toxic Megakolon? Risk?

A

Ulcerös Kolit. Tarm brister –> sepsis och peritonit.

23
Q

Hur kommer det sig att IBD kan ge osteoporosrisk?

A

Kortioner och malabsoprtion!

24
Q

Lätt skov Crohns. Behandla?

A

Kortison, prednisolon?

25
Q

Svårt skov Crohns. Behandla?

A

+ Immunomodulerande (Imurel), immunomod AZA är underhållet.

+ Biologiskt läkemdel, t.ex. Inflectra TNF-alfa-hämmare.

26
Q

Vilka 6 parametrar beaktar Truelove & Witt för att skovordna Ulcerös Kolit?

A

Frekvens av blodiga avföringar/dag
Hb

CRP
SR

Puls
Temperatur

27
Q

Hur skovindelar Turelove & Witt map antal blodiga avföringar?

A

milt skov < 4/dag
moderat 4 - 6
svårt > 6

28
Q

Hur är diarreer vid mikroskopisk kolit?

A

Vattniga (inte blod) samt ev nattliga.

Analinkontinens.

29
Q

Behandling mikroskopisk kolit?

A

Loperamid (Dimor) om symptomatisk

Kortisol: Budesonid (mildare) alt Cortiment (funkar i colon).

Ev: binder gallsyror i tarm:

  • kolestyramin
  • kolestipol
30
Q

Cortiment…?

A

Kortison lokal i kolon. Funkar mikroskopisk kolit, inte Ulcerös Kolit eller Crohns!

31
Q

Hur är det med IBD och malignitet?

A

Ulcerös Kolit: gör kontrollskopier pga ökad risk! Kolla även gallgångar VARJE år pga risk PSC, därav risk kolangiocarcinom.

Crohns: ökad malignitetsrisk.

Mikroskopisk kolit: oklar om malignitetsrisk. Ingen påverkan på livslängd iallafall!

32
Q

Hur sätts kortisonbehandling in och ut?

A

Ge högdos 0,5 mg/kg (typ 40 mg) i en vecka. Därefter nedtrappning 5 mg/vecka.

Om kort behandling < 1 vecka, kan kortison sättas ut direkt!

33
Q

Vilka 3 saker kollas innan TNF-alfa-hämmare sätts in?

A
  1. Tuberkulos m Quantiferontest
  2. Rtg pulm
  3. Hepatitserologi

ev varicella zoster

34
Q

TNF-alfa-hämmare och vaccinationer…?

A

Vaccinera mot:

  • Varicella Zoster
  • Influensa
  • Pneumokocker vart 5:e år.
35
Q

Hur ofta kontrollskoperas UC-pat?

A

Varje år pga risk PSC och kolangiocarcinomrisk (PSC behandlas som cirrhos, dvs endast komplikationer och ingen direkt behandling mot detta)

36
Q

Perianalfistlar. Behandling?

A
  • Antibiotika: Metronidazol (ab) + Ciprofloxacin.
  • Kortison: Prednisolon
  • Biologisk lm - utred innan.

Remiss bäckenbottencentrum.

37
Q

ROME-kriterier?

A

Diagnos IBS

38
Q

Hur länge måste symptom finnas för IBS för diagnos?

A

Minst 6 mån

39
Q

Specialfall: > 50 år och ändrade avföringsvanor. SKALL misstänkas?

A

Cancer. I GI och ovarialcancer.

40
Q

Ungefär vad är prevalens IBD?

A

FOLKSJUKDOM! Ca 1 %. Enlig Quiz 0,65 %.

41
Q

Vid vilken sjukdom är det relevant med binda gallsyror i tarmen i behandling?

A

Mikroskopisk kolit.

  • kolestyramin
  • kolestipol
42
Q

Metotrexat?

A

Immunmodulerande lm, relevant för Crohns. Standard är Azatioprin för underhållsbehandling dock.

43
Q

Metronidazol?

A

Ges tsm med ciprofloxacin för att behandla perianalfistlar.

44
Q

Risker immunmodulerande läkemedel?

A 
Leukopeni
Anemi
Infektionsrisk
Pankreatit
Influensasymptom

Skev azatioprinmetabolism:
Leverpåverkan
Myelotoxicitet

45
Q

Vilka 4 typer av IBS finns?

A

D - diarre
C - constipation
M - mixed
U - unclear

KM1 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions