Leucemia mieloide aguda Flashcards
Cuales son los padecimientos hematologicos previos que pueden llevar a la LMA?
- Anemia de fanconi
- Sindrome mielodisplasico
- Sindromes meloproliferativos
Las LMA que surgen de otros padecimeintos hematologicos tienen mejor o peor pronostico que las que ocurren “de novo”?
Peor
Si la LMA es precedida por otro padecimeinto hematologico se espera que sea de peor pronostico
Paciente de 44 anos de edad que acude por fatiga, dolor esternal y perdida ponderal. Labs: hb 8 mg/dl, plaquetas 50,000, leucos 1,000, Se encuentra citologia con TdT negativo y Mieloperoxidasa positivo, frotis de sangre muestra mieloblastos y leucoblastos con cuerpos de Auer, Biopsia meular con hipercelularidad y blastos 32%.
Cual es el diagnostico probable?
Leucemia Mieloblastica aguda
Celularidad elevada con blastos >20% es Leucemia aguda, pancitopenia sugiere origen mieloide. Mieloperoxidasa tmbn sugiere origen mieloide por ser una peroxidasa que se encentra en mieloblastos.
Cual es la traslocacion de la LMA subtipo M2?
t 8:21
Es la LMA mas comun y se asocia a buen pronostico
Cual es la traslocacion culpable de la LMA tipo M3?
t 15:17
Tiene buen pronostico y tiene sintomas decoagulacion intravascular
Cual es otro nombre para la LMA tipo M3?
Leucemia Promielocitica Aguda
Se maneja con Vit A o ATRA.
Cual es el desorden genetico culpable del tipo de leucemia mieloide aguda que provoca afeccion al SNC?
Inv 16 - tipo M4
LMA M4 provoca afeccion al SNC.
Cual es el tipo de LMA que afecta las encias provocando infiltracion?
M5
“mouth” tiene 5 letras
Cuales son las alteraciones geneticas que causan mal pronostico en la LMA?
Inv 3, monosomia 7 y delecion 5q
Cuales son las afecciones geneticas que muestran buen pronostico en la LMA?
t 8:21
t 15:17
inv 16
8:21 es M2 el tipo mas comun de mejor pronostico
15:17 es tipo M3 manejado con Vit A excelente proostico
inv 16 es M4 de buen pronostico
Paciente masculino de 52 anos de edad acude por fatiga y cansancio asi como palidez. Se reliazan estudios geneticos encontrandose t 8:21, cual es el diagnostico?
LMA tipo M2
Las t 8:21, inv 16, t 16:16, t15;17 son diagnosticas de que padecimiento?
Leucemia mieloide aguda
Cuales son algunos marcadores de LMA?
C3, Cd4, C7, Cd11b, Cd11c, C13, C14, CD15, C33, C34, C45, C41, Cd61, C64, Cd117, Lisozima, HLA-DR, MPO citoplasmatica (mieloperoxidasa)
Esquema de induccion de la ALM de primera eleccion:
esquema 3-7 Antraciclina (idarrubicina o danorrubicina) + citarabina
Cual es el manejo de mantenimiento postremision del pacinete con LMA riesgo bajo o intermedio:
Citarabina con o sin danorrubicina
Cual es el manjo de LMA en el px con riesgo alto o adverso?
Hacer transplante de celulas madrehematopoyeticas en el momento en que haya remision con esquema 3+7
Cual es la indicacion para manejo en el paciente con LMA bajo o intermedio en recaida?
Transplante de celulas madre hematopoyeticas
Cual es la terapia de consolidacion para el pacinete con MLA riesgo bajo?
- 3-4 ciclos de Citarabina dosis alta 2-3g/m2 por 3 dias
Cual es el manejo de la LPA?
Acido holo transretinoico + danorrubicina o idarrubicina
Cual es el manejo para LMA que se sugier en el px >60?
Transplante con acondicionamiento no mieloablativo.
Cual es el manejo de mantenimiento en la LPA?
ATRA por 15 dias cada 3 meses + Mercaptopurina 100mg/m2/dia y metotrexate 10mg/m2/semanal
Se sugiere en px con leucocitosis. ATRA mas quimio reduce la resistencia al ATRA
Medicamento de eleccion para recaida en la LPA:
Tiroxido de Arsenico /TAO) 0.06 a 2mg/kg/dia hasta la remision.
En que casos se sugiere el transplante de celulas hematopoyetican en la px con LPA?
Posterior a la segunda remision completa con RT-PCR negativa.
