Leucemia, linfoma, mieloma

Question 1

LMA que cursa com hipertrofia gengival

Answer 1

M4

Question 2

Tto LMA M3 (leucemia promielocítica aguda)

Answer 2

Única que responde ao tto com ATRA (ácido transretinoico)

ATRA: induz a maturação de promielócitos imaturos em granulócitos maduros

Question 3

Complicação mais frequente da LMA M3

Answer 3

CIVD (blastos liberam fatores pró-coagulantes, inclusive quando são destruídos na quimioterapia, logo a CIVD pode ser frequente no tto QT)

Question 4

Principal complicação do uso do ATRA

Answer 4

-Síndrome retinoide (30% dos casos e pode ser fatal): dispneia, febre, infiltrado pulmonar, derrame pleural e/ou pericárdio, podendo evoluir com IC ou IRp

Question 5

Translocação típica da:

LMC e LMA M3

Answer 5

LMC: t(9;22) - cromossomo Philadelfia

LMA M3: t(15,17)

Question 6

QC de LLA

Answer 6

• febre
• dor articular
• linfonodomegalia generalizada
• hepatoesplenomegalia
• anemia
• equimose

Question 7

Marcadores:

-LMA

Answer 7

• LMA: CD13, CD14, CD33, CD34
• LLA linhagem T: CD2, CD3, CD5, CD7, CD10
• LLA linhagem B: HLA-DR, TdT, CD10, CD19, CD20, CD22, CD79
• Linfoma difuso de grandes células B: CD-20 (rituximabe: anti CD-20)

Question 8

Mieloma QC

Answer 8

Dor ósse, anemia, disfunção renal

CARO: cálcio, anemia, rim, osso

Question 9

Exames inicias diante de pancitopenia

Answer 9

esfregaço de sangue periférico, determinação de índices hematimétricos, contagem de reticulócitos

Question 10

Síndrome mielodisplásica

Answer 10

-falência medular: lesão de células precursoras hematopoiéticas, prejudicando a produção de todas as linhagens celulares do sangue. Comum: macrocitose
Dx: biópsia de medula

Question 11

Tricoleucemia (expansão de clone de linfócito B)

Answer 11

• pancitopenia, com queda intensa de monócitos
• células se coram para TRAP
• mielograma seco
• Dx: biópsia de medula
• Tto: cladribina por 7 dias, com excelente prognóstico

Question 12

Tto de mieloma múltiplo

Answer 12

<76 anos: tto com RVD (lenalidomida, bortezomibe, dexametasona) seguido por transplante autólogo de células hematopoiéticas

Question 13

Linfoma do paiente HIV positivo

Answer 13

1º: Linfoma de grandes células B

2º Linfoma de Burkitt (altamente agressivo) - afeta pacientes com CD4>200 e sem infecções oportunistas

Question 14

Macroalbuminemia de Waldenstrom

Answer 14

plasmócitos monoclonais produtores de IgM

Question 15

Linfonodo doloroso quando ingere bebida alcóolica

Answer 15

Linfoma de Hodgkin