Adrenal

Question 1

A causa mais frequente de Síndrome de Cushing endógena e exógena

Answer 1

Endógena:Adenoma de hipófise

Exógena: uso de glicocorticóides

Question 2

Investigação laboratorial da Síndrome de Cushing

Answer 2

• Cortisol urinário livre (necessitamos de 24h)
• Cortisol salivar noturno, próximo à meia-noite (cujo valor normal é zero ou muito próximo de zero)
• Teste de supressão com 1-2mg de dexametasona + dosagem do cortisol plasmático na manhã seguinte

Question 3

Fisiopatologia da hipocalemia nos vômitos de repetição

Answer 3

Os vômitos de repetição causam perda de íons H+ > alcalose metabólica + hipovolemia > SRAA > aldosterona promove retenção de Na e água, e espolia K em troca, devido à falta de H+.

Question 4

Fisiopatologia de B4

Answer 4

B4 é a bulha do hipertenso, a bulha de um ventrículo hipertrofiado e pouco complacente, com enchimento diastólico tão restrito que podemos auscultar a bulha da sístole atrial

Question 5

Losartana e furosemida estão associadas a qual alteração do K?

Answer 5

Losartana: elevação do K sérico
Furosemida: hipocalemia

Question 6

Causas de hiperaldosteronismo primário

Answer 6

Hiperplasia adrenal bilateral (mais comum)

Sd de Conn (adenoma produtor de aldosterona)

Question 7

Associação de distúrbio ácido-básico e alteração do K

Answer 7

Hipocalemia e alcalose metabólica “andam de mãos dadas”, e uma ajuda a perpetuar a outra (A falta de K+ que se instala, obriga o túbulo a espoliar H+ e contribuir então para alcalose)
Bem como acidose metabólica e hipercalemia formam outra dupla.

Question 8

Paragangliomas

Answer 8

tumores secretores de catecolaminas como sua localização extra adrenal (correspondem a 10-15% dos casos)

Question 9

Preparo para cirurgia de feocromocitoma

Answer 9

Implemento de hidratação adequada (geralmente são hipovolêmicos devidos vasoconstrição) + Introdução de alfa-bloqueador para controle pressórico adequado por 1-3 semanas + se continuar taquicárdico, introduzir Beta-bloqueador para controle de frequência cardíaca

Question 10

Alterações pressóricas esperadas numa cirurgia de feocromcitoma

Answer 10

Hipertensão intraoperatória devido a manipulação do tumor, com liberação de catecolaminas
Hipotensão pós-operatória devido a cessação do estímulo adrenérgico excessivo combinado ao uso de medicações anti-hipertensivas desde o preparo para cirurgia

Question 11

Principal tumor suprarrenal encontrado incidentalmente em algum exame de imagem

Answer 11

60 - 85%: adenoma não funcionante

Question 12

Indicação cirúrgica no adenoma de suprarrenal

Answer 12

• tumora >4cm

- tumor funcionante

Question 13

Principais sítios primários de tumor metastático de adrenal

Answer 13

Câncer de pulmão, seguido pelo câncer de mama, e menos frequentemente câncer de pâncreas e colorreral.