Diarréias, Doença de Chron e RCU

Question 1

Principal mecanismo nas diarreias agudas infecciosas

Answer 1

SECRETOR: secreção de água e eletrólitos mediada por toxinas do patógeno invasor

Question 2

Opções diagnósticas para lesões da DC (delgado - quando endoscopia e colonoscopia não mostram alterações)

Answer 2

Cápsula endoscópica (melhor método - mais sensível)
Entero-TC ou Entero-RM
Trânsito de delgado (mais tradicional: múltiplas radiografias sequenciais após ingestão de contraste baritado

Question 3

síndrome de Shwachman Diamond

Answer 3

Doença autossômica recessiva que cursa com insuficiência pancreática + baixa estatura + neutropenia cíclica + alterações esqueléticas

Question 4

Função da dosagem da ELASTASE FECAL

Answer 4

Enzima pancreática avaliada na fezes para medir indiretamente a função pancreática exógena: quando diminuída indica insuficiência pancreática exógena

Question 5

Principal fator de risco de DDIs?

Answer 5

História familiar

Question 6

Principais sintomas da RCU

Answer 6

Diarreia invasiva com sangue, pus e muco, com dor abdominal, cólicas e urgência defecatória

Question 7

Manifestações extra intestinais das DII que estão associadas a atividade da doença

Answer 7

• Eritema nodoso
• Artrite periférica
• Episclerite

Question 8

Manifestações extra intestinais das DII que NÃO estão associadas a atividade da doença

Answer 8

• Pioderma gangrenoso
• Uveíte
• Espondilite Anquilosante

Question 9

Microscopia da DC

Answer 9

Granulomas não caseosos

Question 10

Principal local de formação de abscesso na DC

Answer 10

Íleo terminal - processo inflamatório transmural permite extravasamento de conteúdo fecal levando a formação de abscesso

Question 11

Conduta na RCU fase ativa leve, moderada e severa

Answer 11

Leve (<4episódios diarreia): mesalasina ou sulfassalazina
moderada (4-6): predinisona
Severa (>6): corticoide IV, anti-TNF (Refratário)

Question 12

Principais sintomas da doença celíaca clássica

Answer 12

Diarreia crônica (esteatorreia) + 
Sd disabsortiva (perda ponderal e anemia)

Question 13

Quando suspeitar de doença celíaca na criança

Answer 13

Início dos sintomas após introdução de alimentação complementar contendo trigo, centeio e cevada

Question 14

Indicação e contra-indicação da LOPERAMIDA (agonista periférico de receptores opióides)

Answer 14

Indicada para tto de diarreia crônica de causa não infecciosa
Contra-indicações: diarreia invasiva ou disenteria; diarreia aguda em idosos e imunodeprimidos, diarreia grave com desidratação e fezes sanguinolentas

Question 15

Anticorpos da doença celíaca

Answer 15

antitransglutaminase IgA, antiendomísio e antigliadina

Question 16

Diagnóstico de doença celíaca

Answer 16

Anticorpos + biópsia compatível, confirmação com melhora clínica com suspensão do glúten da dieta

Question 17

Fisiopatologia da diarreia na fibrose cística

Answer 17

Má absorção intestinal devido insuficiência pancreática exócrina. Presença de esteatorreia com teste da xilose PRESERVADA pois a mucosa intestinal está íntegra

Question 18

Alteração genética na doença celíaca

Answer 18

HLA-DQ2 e HLA-DQ8. Ausência desses marcadores descartam o diagnóstico de doença celíaca

Question 19

Diagnóstico histológico de doença celíaca

Answer 19

Atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas; aumento de linfócitos intra-epiteliais

Question 20

Mutação genética na doença de Crohn

Answer 20

gene NOD2/CARD15

Question 21

Indicação de tto cirúrgico na doença de Crohn

Answer 21

Complicações refratárias ao tratamento clínico (obstrução, perfuração, hemorragia, CA..). O tto cirúgico não é curativo e há grande chance de recidiva da doença na área de anastomose

Question 22

dermatose associada a doença celíaca

Answer 22

Dermatite Herpetiforme: erupção cutânea vesiculopapular pruriginosa
Tto: Dapsona + controle da DC (isenção de glúten na dieta)

Question 23

Significado clínico de esteatorreia

Answer 23

Síndrome disabsortiva, com acometimento do delgado

Question 24

Ação do infliximabe nas DIIs

Answer 24

Agente biológico imunomodulador que tem ação anti-TNF-alfa, diminuindo a resposta inflamatória

Question 25

Principal causa de megacólon tóxico

Answer 25

RCU - trata-se de diminuição do tônus muscular do cólon com diminuição da peristalse, gerando estase que favorece translocação bacteriana e dilatação colônica

Question 26

Doenças auto-imunes mais associadas com dç celíaca

Answer 26

Hashimoto, DM1, hepatite auto-imune

Question 27

Quais manifestações extra-intestinais são mais associadas a RCU do que DC

Answer 27

Pioderma gangrenoso e Colangite Esclerosante

Question 28

Risco de câncer colorretal nas DIIs

Answer 28

Risco aumentado em ambas, mas é mais comum na RCU

Question 29

Achado histopatológico patognomônico da DC

Answer 29

granuloma não caseoso

Question 30

Agente clássico da intoxicação alimentar (início súbito de diarreia intensa e vômitos)

Answer 30

S. aureus (incubação 1-6 horas): intoxicação ocorre devido a ingestão de toxinas pré-formadas que contaminam o alimento
Outros: Salmonella e Shigella tem período de incubação mínimo de 24 horas