Diarréias, Doença de Chron e RCU Flashcards
Principal mecanismo nas diarreias agudas infecciosas
SECRETOR: secreção de água e eletrólitos mediada por toxinas do patógeno invasor
Opções diagnósticas para lesões da DC (delgado - quando endoscopia e colonoscopia não mostram alterações)
Cápsula endoscópica (melhor método - mais sensível)
Entero-TC ou Entero-RM
Trânsito de delgado (mais tradicional: múltiplas radiografias sequenciais após ingestão de contraste baritado
síndrome de Shwachman Diamond
Doença autossômica recessiva que cursa com insuficiência pancreática + baixa estatura + neutropenia cíclica + alterações esqueléticas
Função da dosagem da ELASTASE FECAL
Enzima pancreática avaliada na fezes para medir indiretamente a função pancreática exógena: quando diminuída indica insuficiência pancreática exógena
Principal fator de risco de DDIs?
História familiar
Principais sintomas da RCU
Diarreia invasiva com sangue, pus e muco, com dor abdominal, cólicas e urgência defecatória
Manifestações extra intestinais das DII que estão associadas a atividade da doença
- Eritema nodoso
- Artrite periférica
- Episclerite
Manifestações extra intestinais das DII que NÃO estão associadas a atividade da doença
- Pioderma gangrenoso
- Uveíte
- Espondilite Anquilosante
Microscopia da DC
Granulomas não caseosos
Principal local de formação de abscesso na DC
Íleo terminal - processo inflamatório transmural permite extravasamento de conteúdo fecal levando a formação de abscesso
Conduta na RCU fase ativa leve, moderada e severa
Leve (<4episódios diarreia): mesalasina ou sulfassalazina
moderada (4-6): predinisona
Severa (>6): corticoide IV, anti-TNF (Refratário)
Principais sintomas da doença celíaca clássica
Diarreia crônica (esteatorreia) + Sd disabsortiva (perda ponderal e anemia)
Quando suspeitar de doença celíaca na criança
Início dos sintomas após introdução de alimentação complementar contendo trigo, centeio e cevada
Indicação e contra-indicação da LOPERAMIDA (agonista periférico de receptores opióides)
Indicada para tto de diarreia crônica de causa não infecciosa
Contra-indicações: diarreia invasiva ou disenteria; diarreia aguda em idosos e imunodeprimidos, diarreia grave com desidratação e fezes sanguinolentas
Anticorpos da doença celíaca
antitransglutaminase IgA, antiendomísio e antigliadina
Diagnóstico de doença celíaca
Anticorpos + biópsia compatível, confirmação com melhora clínica com suspensão do glúten da dieta
Fisiopatologia da diarreia na fibrose cística
Má absorção intestinal devido insuficiência pancreática exócrina. Presença de esteatorreia com teste da xilose PRESERVADA pois a mucosa intestinal está íntegra
Alteração genética na doença celíaca
HLA-DQ2 e HLA-DQ8. Ausência desses marcadores descartam o diagnóstico de doença celíaca
Diagnóstico histológico de doença celíaca
Atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas; aumento de linfócitos intra-epiteliais
Mutação genética na doença de Crohn
gene NOD2/CARD15
Indicação de tto cirúrgico na doença de Crohn
Complicações refratárias ao tratamento clínico (obstrução, perfuração, hemorragia, CA..). O tto cirúgico não é curativo e há grande chance de recidiva da doença na área de anastomose
dermatose associada a doença celíaca
Dermatite Herpetiforme: erupção cutânea vesiculopapular pruriginosa
Tto: Dapsona + controle da DC (isenção de glúten na dieta)
Significado clínico de esteatorreia
Síndrome disabsortiva, com acometimento do delgado
Ação do infliximabe nas DIIs
Agente biológico imunomodulador que tem ação anti-TNF-alfa, diminuindo a resposta inflamatória
Principal causa de megacólon tóxico
RCU - trata-se de diminuição do tônus muscular do cólon com diminuição da peristalse, gerando estase que favorece translocação bacteriana e dilatação colônica
Doenças auto-imunes mais associadas com dç celíaca
Hashimoto, DM1, hepatite auto-imune
Quais manifestações extra-intestinais são mais associadas a RCU do que DC
Pioderma gangrenoso e Colangite Esclerosante
Risco de câncer colorretal nas DIIs
Risco aumentado em ambas, mas é mais comum na RCU
Achado histopatológico patognomônico da DC
granuloma não caseoso
Agente clássico da intoxicação alimentar (início súbito de diarreia intensa e vômitos)
S. aureus (incubação 1-6 horas): intoxicação ocorre devido a ingestão de toxinas pré-formadas que contaminam o alimento
Outros: Salmonella e Shigella tem período de incubação mínimo de 24 horas
