Asma, DPOC, TEP e CA pulmão Flashcards
Rastreamento do CA de pulmão
Rastreamento anual com tomografia computadorizada com baixa dose de radiação em adultos com 55-80 anos com história de tabagismo de 30 maços-ano e atualmente fumam ou pararam nos últimos 15 anos
DPOC por deficiência de alfa-1-antitripsina (enzima que impede que citocinas neutrofílicas - elastase/tripsina - destruam o parênquima pulmonar/ hepático)
Enfisema em jovens, não tabagistas, predominante em BASES pulmonares
Forte historia familiar de enfisema ou hepatopatia
Aumentam a sobrevida do paciente com DPOC
Parar de fumar, O2 domiciliar quando indicado, transplante de pulmão.
Indicação de O2 domiciliar em pct DPOC
PaO2< = 55 ou Sat < = 88% em repouso ou PaO2 56-59 +Ht>55 ou cor pulmonale
Indicação de VNI na DPOC descompensada
acidemia (pH<= 7,35; PaCO2> = 45; dispneia grave; hipoxemia persistente
Contra indicações a VNI na DPOC descompensada
alteração do nível de consciência; aspiração/vômito; excesso de secreção; instabilidade hemodinâmica (drogas vasoativas)
Indicação de Antibioticoterapia na exacerbação da DPOC
secreção mais PURULENTA + aumento do volume da expectoração E/OU piora da dispneia
Alvo da Sat O2 em paciente com DPOC
88-92%
O sítio de TVP que mais comumente causa TEP
íleofemoral
Alterações sugestivas de TEP no Rx tórax
Sinal de Palla: Alargamento da artéria pulmonar
Sinal de Westermark: área de hipertransparência correspondendo a oligoemia local
Corcova de Hampton: Hipotransparência periférica, geralmente triangular, com vértice voltado para o hilo, correspondendo a infarto pulmonar
No TEP, qual anticoagulante é mais indicado para gestantes e portador de neoplasia
HBPM
Mecanismo de ação dos anticoagulantes
Rivaro(Xa)bana e Api(Xa)bana são inibidores do fator Xa.
Dabigatrana é Inibidor direto da trombina.
Varfarina: antagonista da vit K
CA de pulmão: tumores centrais e periféricos
centrais: CEC e pequenas células
periféricos: adenocarcinoma e grandes células
Tipo de CA de pulmão que mais cavita
CEC
Formas de carcinoma broncogênico mais associados ao tabagismo
CEC e “oat cell”
Sintomas mais comuns no CA de pulmão
tosse, perda de peso, dispneia, hemoptise e dor torácica
Principal tipo histológico de CA de pulmão que cursa com Sd da VCS
“Oat cell”
Definição de grande tabagista
> 20maços/ano
Tipo de choque no TEP
choque cardiogênico obstrutivo: aumento da pós-carga de VD (aumento da resistência vascular pulmonar causada pela carga embólica), dificulta a ejeção de sangue pelo VD, diminuindo o débito cardíaco como um todo
Alterações no ECG no TEP
S1Q3T3, taquicardia sinusal, inversão de onda T de V1 a V4
Definição e causas de bronquiectasia
Dilatação de partes das vias aéreas dos pulmões causando tosse crônica com produção de muco
Etiologia: infecções da infância (sarampo, adenovírus, coqueluche), fibrose cística
Exacerbação de DPOC
um ou mais dos sintomas: secreção mais purulenta; aumento do volume da expectoração; piora da dispneia
Gatilhos para crise de asma
alérgenos, frio, exercícios, riso intenso, uso de aspirina
Características de malignidade no nódulo pulmonar solitário
história de tabagismo, idade > = 35 anos, tamanho > 8mm, ausência de calcificação ou calcificação periférica, contorno (espiculado), crescimento dentro de 2 anos
Estágio do CA de pulmão com metástase
Estágio IV - fora de possibilidade curativa
Primeiro pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma
Ocorre imediatamente após o trauma e é devido a lesões graves como ruptura de aorta, lacerações do SNC. O atendimento médico mesmo que imediato não consegue salvar essas vítimas, sendo indicado então medidas de prevenção com o objetivo de evitar que os acidentes aconteçam: exemplo lei seca, fiscalização de rodovias, medidas para educação no trânsito.
Segundo pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma (hora de ouro)
Minutos a horas após o evento e ocorre devido hemorragias, pneumotoráx.
Terceiro pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma
Dias a semanas após por geralmente complicações intrahospitalares (sepse, disfunção multiorgânica)
