Asma, DPOC, TEP e CA pulmão

Question 1

Rastreamento do CA de pulmão

Answer 1

Rastreamento anual com tomografia computadorizada com baixa dose de radiação em adultos com 55-80 anos com história de tabagismo de 30 maços-ano e atualmente fumam ou pararam nos últimos 15 anos

Question 2

DPOC por deficiência de alfa-1-antitripsina (enzima que impede que citocinas neutrofílicas - elastase/tripsina - destruam o parênquima pulmonar/ hepático)

Answer 2

Enfisema em jovens, não tabagistas, predominante em BASES pulmonares
Forte historia familiar de enfisema ou hepatopatia

Question 3

Aumentam a sobrevida do paciente com DPOC

Answer 3

Parar de fumar, O2 domiciliar quando indicado, transplante de pulmão.

Question 4

Indicação de O2 domiciliar em pct DPOC

Answer 4

PaO2< = 55 ou Sat < = 88% em repouso ou PaO2 56-59 +Ht>55 ou cor pulmonale

Question 5

Indicação de VNI na DPOC descompensada

Answer 5

acidemia (pH<= 7,35; PaCO2> = 45; dispneia grave; hipoxemia persistente

Question 6

Contra indicações a VNI na DPOC descompensada

Answer 6

alteração do nível de consciência; aspiração/vômito; excesso de secreção; instabilidade hemodinâmica (drogas vasoativas)

Question 7

Indicação de Antibioticoterapia na exacerbação da DPOC

Answer 7

secreção mais PURULENTA + aumento do volume da expectoração E/OU piora da dispneia

Question 8

Alvo da Sat O2 em paciente com DPOC

Answer 8

88-92%

Question 9

O sítio de TVP que mais comumente causa TEP

Answer 9

íleofemoral

Question 10

Alterações sugestivas de TEP no Rx tórax

Answer 10

Sinal de Palla: Alargamento da artéria pulmonar
Sinal de Westermark: área de hipertransparência correspondendo a oligoemia local
Corcova de Hampton: Hipotransparência periférica, geralmente triangular, com vértice voltado para o hilo, correspondendo a infarto pulmonar

Question 11

No TEP, qual anticoagulante é mais indicado para gestantes e portador de neoplasia

Answer 11

HBPM

Question 12

Mecanismo de ação dos anticoagulantes

Answer 12

Rivaro(Xa)bana e Api(Xa)bana são inibidores do fator Xa.
Dabigatrana é Inibidor direto da trombina.
Varfarina: antagonista da vit K

Question 13

CA de pulmão: tumores centrais e periféricos

Answer 13

centrais: CEC e pequenas células

periféricos: adenocarcinoma e grandes células

Question 14

Tipo de CA de pulmão que mais cavita

Answer 14

CEC

Question 15

Formas de carcinoma broncogênico mais associados ao tabagismo

Answer 15

CEC e “oat cell”

Question 16

Sintomas mais comuns no CA de pulmão

Answer 16

tosse, perda de peso, dispneia, hemoptise e dor torácica

Question 17

Principal tipo histológico de CA de pulmão que cursa com Sd da VCS

Answer 17

“Oat cell”

Question 18

Definição de grande tabagista

Answer 18

> 20maços/ano

Question 19

Tipo de choque no TEP

Answer 19

choque cardiogênico obstrutivo: aumento da pós-carga de VD (aumento da resistência vascular pulmonar causada pela carga embólica), dificulta a ejeção de sangue pelo VD, diminuindo o débito cardíaco como um todo

Question 20

Alterações no ECG no TEP

Answer 20

S1Q3T3, taquicardia sinusal, inversão de onda T de V1 a V4

Question 21

Definição e causas de bronquiectasia

Answer 21

Dilatação de partes das vias aéreas dos pulmões causando tosse crônica com produção de muco
Etiologia: infecções da infância (sarampo, adenovírus, coqueluche), fibrose cística

Question 22

Exacerbação de DPOC

Answer 22

um ou mais dos sintomas: secreção mais purulenta; aumento do volume da expectoração; piora da dispneia

Question 23

Gatilhos para crise de asma

Answer 23

alérgenos, frio, exercícios, riso intenso, uso de aspirina

Question 24

Características de malignidade no nódulo pulmonar solitário

Answer 24

história de tabagismo, idade > = 35 anos, tamanho > 8mm, ausência de calcificação ou calcificação periférica, contorno (espiculado), crescimento dentro de 2 anos

Question 25

Estágio do CA de pulmão com metástase

Answer 25

Estágio IV - fora de possibilidade curativa

Question 26

Primeiro pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma

Answer 26

Ocorre imediatamente após o trauma e é devido a lesões graves como ruptura de aorta, lacerações do SNC. O atendimento médico mesmo que imediato não consegue salvar essas vítimas, sendo indicado então medidas de prevenção com o objetivo de evitar que os acidentes aconteçam: exemplo lei seca, fiscalização de rodovias, medidas para educação no trânsito.

Question 27

Segundo pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma (hora de ouro)

Answer 27

Minutos a horas após o evento e ocorre devido hemorragias, pneumotoráx.

Question 28

Terceiro pico de incidência de mortalidade decorrente do trauma

Answer 28

Dias a semanas após por geralmente complicações intrahospitalares (sepse, disfunção multiorgânica)