Glomerulopatias

Question 1

Antibiótico na faringoamigdalite para prevenção de complicações

Answer 1

ATB indicado para evitar a febre reumática e erradicar a cepa nefritogênica do estreptococo, apesar de não impedir a ocorrência de GNPE

Question 2

Tratamento da GNPE

Answer 2

Medidas de suporte: controle do balanço hidrossalino com restrição de sal e furosemida (reduz edema e HAS), anti-hipertensivos se necessário, diálise (distúrbio hidroeletrolítico ou hipervolêmico grave e refratário, encefalopatia ou pericardite urêmica)

Question 3

Na DLM, qual o principal patógeno causador da PBE? diagóstico de PBE? Tto da PBE?

Answer 3

AE:Pneumococo
Diagnóstico: > = 250 PMN no líquido ascítico
Tto: ceftriaxona

Question 4

Histologia da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva

Answer 4

formação de crescentes

Question 5

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

Answer 5

GESF

• Primária
• Secundária: HAS, anemia falciforme, refluxo vesicoureteral, obesidade mórbida, HIV e uso de heroína

Question 6

Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

Answer 6

Glomerulopatia membranosa (a + relacionada a trombose)

• Primária
• Secundária: neoplasias sólidas, heptaite B, medicamentos, LES (tipo V)

Question 7

Causa mais comum de síndrome nefrótica na infância

Answer 7

Lesão mínima (pp 2-3 anos)

Question 8

Causa da HAS na síndrome nefrítica

Answer 8

hipervolemia decorrente da diminuição da filtração glomerular, que cursa com retenção de sódio e água

Question 9

Principais etiologias da Doença de Lesão Mínima

Answer 9

Idiopática
Linfoma de Hodgkin (principal causa em adulto)
drogas (AINES, ampicilina…)

Question 10

GNPE - confirmação de origem estreptocócica

Answer 10

faringoamigdalite (incubação 10 dias): ASLO - principal causa em países de clima frio
infecção de pele (incubação 21 dias): anti DNase B - principal causa em países tropicais

Question 11

Cilindro encontrado na DRC

Answer 11

cilindros largos ou céreos

Question 12

Indicação de biópsia renal na Doença de Lesão Mínima

Answer 12

Casos que fogem a doença tradicional:

• <1 ano ou > 8 anos
• corticorresistência
• recidivas com muita frequência
• sintomas sugestivos de outras patologias (macro-hematúria, HAS, hipocomplementemia, perda progressiva da função renal)

Question 13

Indicações de reposição de albumina na Doença de Lesão Mínima

Answer 13

• hipovolemia com disfunção renal
• anasarca muito grave (edema intenso e derrames cavitários sintomáticos) - albumina deve ser adjuvante ao diurético/drenagem por punção para evitar hipovolemia iatrogênica

Question 14

Diferença GNPE x Nefropatia por IGA

Answer 14

GNPE: período de incubação após infecção por estreptococo; ASLO ou anti DNase B positivo; C3 baixo
Nefropatia por IgA: ocorre concomitante a infecção que pode ser estreptocócica ou causada por outro patógeno; ASLO positivo ou negativo; C3 normal

Question 15

Tríade da SHU e patógeno

Answer 15

-Insuficiência renal aguda
-trombocitopenia
-anemia hemolítica microangiopática
Etiologia principal: E Coli entero hemorrágica O157:H7 (toxina Shiga). Outros: Shigella, pneumococo (inclusive depois de pneumonia)

Question 16

Glomerulonefrite mesangiocapilar

Answer 16

síndrome nefrótica que cursa com queda de C3 por mais de 8 semanas (diferencial da GNPE&raquo_space; síndrome nefrítica com queda de C3 por menos de 8 semanas)

Question 17

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 17

Síndrome nefrite com injúria renal grave

Question 18

Indicação de biópsia na GNPE

Answer 18

-oligúria/ anúria > 72 horas
-hipocomplementemia >8 semanas
-proteinúria nefrótica >4 semanas
-aumenta acelerado de escórias nitrogenadas (suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva)
-HAS ou hematúria > 6 semanas
Obs: hematúria microscópica pode persistir por até 1-2 anos.

Question 19

Definição de síndrome nefrótica em crianças

Answer 19

• edema
• proteinúria (>50mg/kg/dia)
• hipoalbuminemia

Question 20

Síndrome de Alport

Answer 20

Defeito genético na produção de colágeno IV (altera membrana basal e outros órgãos)
QC: hematúria glomerular + surdez neurossensorial + lesão oftalmológica + história familiar de DRC

Question 21

Síndrome de Goodpasture

Answer 21

Síndrome pulmão-rim: hemorragia pulmonar + glomerulonefrite (GNRP)

Question 22

Proteinúria seletiva está presente em qual glomerulopatia?

Answer 22

Doença de lesões mínimas - perca de albumina

Question 23

Causas de necrose de papila

Answer 23

Nefropatia por analgésicos 
Anemia falciforme
Pielonefrite 
DM
Nefropatia obstrutiva

Question 24

Possíveis complicações da GNDA

Answer 24

• encefalopatia hipertensiva&raquo_space; convulsão, rebaixamento do NC, coma
• IRA
• congestão cardiorrespiratória (ICC, EAP)

Question 25

Tipos de glomerulopatias que cursam com sd nefrótica

Answer 25

• Doença por lesão mínima
• GESF
• Glomerulopatia membranosa
• Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa (componente nefrítico e nefrótico)

Question 26

Tipos de glomerulopatias que cursam com sd nefrítica

Answer 26

• GNPE (GNDA)
• Doença de Berger
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva
• Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa (componente nefrítico e nefrótico)

Question 27

Glomerulonefrite com microscopia SINAL DO DUPLO CONTORNO

Answer 27

Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar

Question 28

Glomerulopatia que consome complemento

Answer 28

GN membranoproliferativa (a que mais consome complemento) e GNDA/GNPE

Question 29

Fator de pior prognóstico na doença de Berger

Answer 29

hematúria microscópica persistente - indica perda progressiva da função renal

Question 30

Indicação e contra-indicações do uso de iECA na síndrome nefrótica

Answer 30

indicação: proteinúria maciça
contra-indicações: IRA avançada (iECA diminui TFG) e hipercalemia (iECA bloqueia aldosterona que é o principal hormônio responsável pela eliminação do K)

Question 31

Síndrome nefrótica em < 1 ano

Answer 31

Congênita - sempre fazer biópsia