Les électrolytes Flashcards
La distribution de l’eau
Correspond ~60% masse corporelle
- Varie 40-80% selon poids (↑poids = ↑%)
- % eau homme > % eau femme (dû plus masse)
- % eau diminue avec âge
Eau totale : ~45L
% eau varie selon tissu
- Muscles/cerveau ~75%
- Os/cartilage ~25%
- Foie/reins ~85%
- Dents ~5-10%
La distribution des fluides corporelles
Composition fuides intra et extra diffèrent
- Perdent/rempalcent constamment composant
- Compistion constante normalement
- Équilibre vital
Liquide intracellulaires
- 2/3 liquides corporels (~30L)
- Na:K = 1:10 (riche k)
Liquide extracellulaires
- 1/3 liquides corporels (~15L)
- Na:K = 28:1 (riche Na)
Différence Na:K assure maintient pression somotique
Les types de liquides extracellulaires
Principaux :
- Liquide interstitiel
- Liquide intravasculaire
Autres :
- Liquide articulaire (synovial)
- Liquide occulaire
- Liquide cérébrospinal
La distribution des électrolytes
Certains plus à extérieur : Na, Cl, Ca
Certains plus à intérieur : K, Mg, P, S
Membrane cellulaire est sélectivement perméable
- Permet passage certains molécule pas autres
Électrolytes attirent eau : “colle”
- Quand traverse membrane amène eau avec eux
Eau charge nette zéro, maia polaire
- Oxygème (-) lie Na+, hydrogène (+) lie Cl-
- Permet dissolution sels dans eau/déplacement eau
dans bons compartiments
Dans les solutions électrolytiques, …
[Anions] et [cations] toujours équilibrés
- Type ion peu varié, mais toujours balancé
- Si anion entre, cation accompagne ou anion sort
- Si 1000+, doit avoir 1000-
- Maintien neutralité électrique
Donc, K+/Na+ vont toujours directions opposées
Comptes charge en mEq/L
Le milliéquivalent pas litre c’est …
Déf : unité intègre charge électrique et moles
- 1 Eq : 1mole de charge électrique (#mol x valence)
- Calcul : mEq = mg x valence/pm ou nmol x valence
Les mécanismes du mouvement de l’eau et des solutés
- Diffusion passive/facilité
- Transport actif
- Osmose
- Filtration glomérulaire
L’osmose et la pression osmotique c’est …
Osmose : mouvement eau à travers membranes de milieu [faible] vers milieu [élevé]
- Ex : cocombre sue avec sel, raisin écale dans eau
Pression osmotique : quantité pression nécessaire empêcher mouvement eau à travers membrane
La diffusion c’est …
Déf : passage molécule à travers membrane selon gradient concentration
- Pas énergie
- Ex : GLUTs (protéine transport glucose, facilité)
Le transport actif c’est …
Déf : passage molécule à travers membrane contre gradient concentration
- Besoin énergie/transporteur
- Ex : SGLTs (transport glucose/Na+), pompe Na+/K+
Pompe Na+/K+ :
- Participe échange actif Na+ contre K+
- Utilise ATP
- Gradient important contraction/influx nerveux
La filtration glomérulaire c’est …
Déf : processus unidirectionnel/passif/non sélectif dû pression glomérulaire (pression sanguin)
- Glomérule (rein) = filtre mécanique
- Volume total plasma filtré >60x/jour
Caractéristiques : pression hydrostatique 3x plus élevée autres capillaire + pore plus large
- Permet agir comme filtre sang
- Laisse tout passer vers urine sauf GR/gross protéines
Les fonctions de l’eau corporelle
- Solvant fluides corporelles
- Ex : essentiel certaines réactions (hydrolyse), solution nutirments/enzymes/hormones, … - Véhicule (sang/lymphe)
- Nutriments, oxygène, déchets, produits digestion - Maintien T° corporelle
- Évaporation peau/poumon
- Fourni “énergie” pour abaisser T° - Lubrifiant/amortisseur corporel
- Ex : synovial, mucus, salive, amniotique, … - Maintien volume sanguin
- Eau maitient volume, albumine retient plasma dans vaisseaux - Maintien structure grosses molécules
- Ex : protéines, glycogène - Contribution apport minérau/oligoélément (eau bue)
La régulation du volume et de la pression sanguine
Système rénine-angiotensine-aldostérone
1. ↓ eau corporel/pression artérielle stimule réflex homéostatiques
2. Centre soif stimule ingestion liquide
3. Hypohyse sécrète hormone antidiurétique (ADH, “vasopressine”) favorise réabsorption eau par reins
4. Synthèse rénine (enzyme) par reins
5. Active angiotensine I/II et libère aldostérone
6. Aldostérone (glandes surrénales) stimule réabsorption Na urinaire, favorise réabsorption eau
But : minimiser perte eau
Excès Na cause rétention eau/↑ pression artérielle
- Parfois aussi oedème
Le déséquilibre hydrique - Pertes anormales d’eau et d’électrolytes -
Causé par : diarrhée, fièvre, vomissement, hémorragie, brûlure, transpiration excessive, brulures majeures
Conséquences : soig, perte apétit, ↓ volume urine, nausée, ↓ état générale, ↓ action péristaltique, ↓ volume sanguin (faible absorption nutriment, mauvaise fonstion reins, trouble circulatoires, ↓ régulation T° corporelle)
Un déshydratation de :
- 10% = sévère
- 20% = coma (mort)
Le déséquilibre hydrique - Rétention anormale -
Causé par : ascite (acumule eau abdomen), cirrhose, néphrite/néphrose/insuffisance rénale, potomanie
Conséquence possibles :
- Troubles cardiovasculaires/rénaux
↑10% eau corporelle peut causer oedème, dû :
- Absorption intestinale anormale
- Modification distribution liquide (↑% interstitiel, cellule)
- Hypertension artérielle
L’équilibre hydrique
Apport en eau = pertes en eau
Dépend plusieurs facteurs : niveau activité, climat, âge, sexe, …
- ~2500 ml perdus/jour climat tempéré
Apports viennent :
- Eau métabolique = 250 ml (vient réactions)
- Aliments = 750 ml
- Boissons = 1500 ml (exclu alcool)
Perte viennent :
- Selles = 200 ml
- Poumons = 350 ml
- Peau = 450 ml
- Urine = 1500 ml
- Perte règle si femmes
L’estimation des besoins en eau
- Selon ANREF (AS)
- Tient compte eau potable + eau aliments
- Femme (2.7L/j), homme (3.7L/j) - Selon énergie dépensé/consommé
- 1-1.5 mL/kcal (selon situation déshydraté/rétention)
- Ex : 2000 kcal = 2 à 3 L - Selon poids corporel (complexe)
- 100 mL/kg (10 premier kg)
- +50 mL/kg (10 kg suivant)
- +15 mL/kg (reste kg) - Selon poids corporel (simple)
- 30 mL/kg
Si IMC > 30, suggère utilisé poids ajusté
Reste estimation, utilisé meilleure selon contexte
- Condition requiert restriction (ex :oedème aigu poumon)
L’hydratation chez l’athelète
Doit hydrater :
- Avant (5-10ml/kg, 2-4h avant)
- Pendant (400-800ml/h , petite gorgé aux 10-20 min)
- Après (1.25-1.5L/kg perdu, tout de suite après)
Si fait activité intense > 1h, boir boisson pour sportif
- Contient électrolytes
- Si <1h/modéré, eau correcte
Lors marathon,
- Perd 6-8% poids corporel en eau
- Athlète endurance perdent facilement 1.5L/h
