Les 5/7 - Infecties Flashcards
Rode vlaggen kind met koorts
> 38° bij <3m OF >39° bij 3-6m bleke, gebloemde huid petechien dehydratie/shock respiratoire distress galbraken neurologische tekens
behandeling vermoeden infectie
opname
empirische AB + ondersteuning
- >3m: 3e generatie cefalosporine
- <3m: 3e gen cefalosporine + ampicilline
levensbedreigende infecties kind
bacteriele meningitis
virale meningitis
encefalitis
TSS
gevolgen bacteriele meningitis
mortaliteit 10%
neurologische sequellen:
- doof/gehoorverlies
- mentale handicap
kiemen bacteriele meningitis 0-3m
groep B streptococcen
E. coli
Listeria
kiemen bact meningitis 1m-6j
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae
kiemen bact meningitis >6j
N. meningitidis
S. pneumoniae
oorzaken virale meningitis
enterovirus
EBV
adenovirus
bof
diagnose virale meningitis
brudinski +
kering +
LP -> glucose verbruik
behandeling virale meningitis
transfer naar ZH
AB
supportief
dexamethasone
oorzaken encefalitis
HSV1
HHV6
VZV
mazelen
symptomen encefalitis
koorts
veranderd bewustzijn
behandeling encefalitis
aciclovir
oorzaak TSS
S. aureus en S. pyogenes
gerelateerde ziektebeelden TSS
TSS
necrotiserende fascitis/cellulitis
hemorrhagische pneumonie
kenmerken TSS
erythemateuze, maculaire rash
MOF
hypotensie
>39°
necrotiserende fascitis/celullitis kenmerken
lokale pijn
hoge koorts
behandeling necrotiserende fascitis/celullitis
IV AB
chirurgisch debridement
beeld hemorrhgische pneumonie
hemoptoe tachypnee tachycardie leukopenie ARDS beeld van longen
oorzaak hemorrhagische pneumonie
PVL producerende S. aureus
beeld meningokokken
sepsis meningitis koorts petechien Waterhouse Friederichsen
behandeling meningokokken
naar ICU + systemisch breed spectrum AB
+ vaccineren!!!
beeld pneumokokken infectie
lokaal: faryngitis, otitis, sinusitis, conjunctivitis
invasief: pneumonie, sepsis, meningitis
behandeling pneumokokken
vaccinatie
verhoogde vatbaarheid pneumokokken
splenectomie, sikkelcelanemie, nefrotisch syndroom, immuundeficienties
infecties H. influenza type B is oorzaak van
otitis media, pneumonie
epiiglottitis
cellulitis, osteomyelitis, septische artritis
meningitis
kenmerken epiglottitis
thumb sign RX stridor koorts speekselvloed driepikkel positie
oorzaken impetigo
S. aureus en S. pyogenes
kenmerken impetigo
honingkorsten (streptokokken) of bullae (stafylokokken)
behandeling impetigo
AB lokaal of PO (nauw spectrum)
oorzaak huid abcessen
S. aureus
beeld huidabcessen
abcessen rond haarfollikels, zweetklieren
behandeling huid abcessen
AB PO (soms IV) soms HK
oorzaak periorbitale cellulitis
streptokok, pneumokok
beeld periorbitale cellulitis
koorts
unilat zwelling en roodheid ooglid
pijn
behandeling periorbitale cellulitis
opname
IV AB
complicaties periorbitale cellulitis
doorbraak naar hersenen
oorzaken stafylococcal scaled skin syndrome
S. aureus en S. pyogenes
kenmerken stafylococcal scaled skin syndrome
koorts
loslaten huid
rode huid + pijn (rond lichaamsopeningen)
Nicholsky teken +
behandeling stafylococcal scaled skin syndrome
IV AB
vocht
pijnstilling
typisch kenmerk virale infecties
koorts + rash
HSV kan oorzaak zijn van
gingivostomatitis aften herpetische witvinger herpetisch eczeem ooginfectie CZS + veralgemeende infecties
kenmerken gingivostomatitis
koorts
vesikels op tong, wangmucose, gingiva, verhemelte
pijnlijk
niet eten//drinken
behandeling gingivostomatitis
pijnstilling
zachte voeding
(IV vocht + aciclovir)
kenmerken herpetische ooginfecties
fotofobie + pijn
krijgen oog niet open
kenmerken VZV infectie
koorts
exantheem
in vlagen: papel, vesikel, pustel, korst tegelijk
verwikkelingen VZV
secundaire bact infectie
encefalitis
purpura fulminans (bij immuunsupressie)
sepsiss, osteomyelitis
behandeling VZV
symptomatisch
aciclovir (als ernstig)
beeld mononucleose
tonsillofaryngitis koorts, malaise, moe lymfdenopathie peri-orbitaal oedeem (hepato)splenomegalie
verwikkelingen mononucleose
obstructief ademen rash na amoxicilline fulminant leverlijden aplastische anemie milt ruptuur Burkitt lymfoma post-transplant lymfomen
beeld HHV6/7
eerste 3d hoge koorts, malaise
daarna: rash+ koorts weg
+ bulging fontanel
+ koortsconvulsies
kenmerken parvovirus B19
erythema infectiosum
koorts, malaise, hoofdpijn, myalgia
rash (slapped cheek)
aplastische crisis
enterovirus kan oorzaak zijn van
hand-foot-mouth disease herpangina meningitis/encefalitis gastro-enteritis chronische encefalitis
ongewone virale infecties
mazelen
bof
rubella
beeld mazelen
koorts hoest conjuctivitis koplik spots + daarna rash faryngitis ulcus frenulum tong
verwikkelingen mazelen
encefalitis
pneumonie
subacuut scleroserende panencefalitis
zeer hoge mortaliteit wereldwijd
beeld bof
koorts
malaise
parotitiis
pijn bij kauwen
verwikkelingen bof
meningitis
orchitis
pancreatitis
artritis
beeld rubella
= mild
koorts
rash
lymfenoduli
congenitaal rubella syndroom!!!
oorzaken verlengde koorts
Kawasaki
TBC
Lyme
HIV
kenmerken Kawasaki
koorts >5d + (4/5)
- bilat conjunctivitis
- oedeem, roodheid, gefissureerde tong
- oedeem handen en voeten
- exantheem
- cervicale lymfadenopathien
+ coronaire aneurysmata
+ verhoogd aantal BP
behandeling Kawasaki
IV Ig
aspirine
beeld TBC
blijvende koorts gewichtsverlies anorexie hoest, RX infiltraten meningitis met gedaalde glucose pneumonie + meningitis lymfadenopathien
diagnose TBC
intradermo
quantiferon
PCR
behandeling TBC
tuberculostatica
+ opsporen besmettingsbron
beeld Lyme
erythema chronicum migrans
facialis parese
mononeuritis
Bell’s palsy
behandeling Lyme
amoxicilline na tekenbeet
oorzaak Lyme
Borrelia Burgdorferi
warning signs immuundef
continue infecties uitgesproken allergie auto-inflammatie kanker dodelijke infectie als eerste presentatie auto-immuniteit
oorzaken primaire immuundeficientie
antibody deficiency syndromes SCID neutrofielen stoornissen complement stoornissen stoornissen in immuunregulatie
beeld humorale immuundeficientie
vooral veel LWI
ook GI
beeld SCID
orale candida diarree failure to thrive LWI aanhoudende iinfecties erythrodermie, eczeem, schimmelinfecties
diagnose SCID
lymfopenie <3000
hypogammaglobulinemie
geen thymus, lymfeklieren, tonsillen
behandeling SCID
anti PC profylaxe
IVIG, antischimmel, anti-HSV
isolatie
H2O + Luchtziuvering
