Les 15-16 - Respiratory disorders Flashcards
symptomen common cold
neusloop
neusverstopping
wat koorts
behandeling common cold
geen
tekens otitis media
jong kind koorts huilen pijn bij neerliggen braken diarree
diagnose otitis media
KO: rood, welvend trommelvlies
behandeling otitis media
pijnstilling
AB (als <1j, veel pijn, na 1-2d niet beter)
verwikkelingen otitis media
glue ear
mastoiditis
tekens glue ear
= verstopping buis van Eustachius
- gehoorverlies
- slecht/laat praten
- leerstoornissen
- oorpijn
- bleek grijs trommelvlies
behandeling glue ear
verwijzen naar NKO
tekens mastoiditis
pijn roodheid zwelling achter oor abcesvorming afstaand oor
behandeling mastoiditis
opnemen + parenterale AB
kenmerken sinusitis
grotere kind
meestal na BLWI
behandeling sinusitis
breedspectrum AB PO
analgetica
decongestiva
oorzaak faryngitis/tonsillitis
meestal viraal
soms S. pyogenes
behandeling faryngitis/tonsilitis
AB (cefalosporine/penicilline) indien bacterieel
verwikkelingen sinusitis
Pott’s poffy tumor
osteomyelitis os frontale
tekens adenoitis posterior
= hypertrofie van adenoiden
- > obstructie nasofarynx en buis van eustachius
- snurken
- obstructief slaapapneu
- open mond ademhaling
- nasale spraak
behandeling adenoitis posterior
adeno-/tonsillectomie
tympanostomie/buisjes
symptoom extrathoracale LW obstructie
stridor (inspiratoir)
tekens kroep/pseudokroep
stridor
heesheid
zeehonden hoest
RDS
oorzaak kroep
vooral parainfluenza type 1, 2 en 3
behandeling kroep
koude of warme vochtige lucht budenoside aerosol dexamethasone adrenaline aerosol bewaking en eventueel intubatie
tekens epiglottitis
pijn bij slikken stopt met eten hoge koorts gezwollen epiglottis driepikkelhouding speekselvloed
behandeling epiglottitis
breedspectrum AB
geen keelwisser!!!
opname en observatie
oorzaak bacteriele tracheitis
S. aureus
tekens bacteriele tracheitis
stridor heesheid balfhoest koorts toxisch snel toenemende luchtweg obstructie
behandeling bacteriele tracheitis
breedspectrum AB IV
opname + intubatie
kenmerken recurrente spastische kroep/ laringitis stridulosa
hees
blafhoest
stridor
atopie
behandeling recurrente spastische kroep/ laryngitis stridulosa
onderhoud AB, maar weinig succesvol
kenmerken benigne laryngomalacie
chronische stridor
meestal weinig hinder
begin 1e levensmaanden
behandeling benigne laryngomalacie
gaat spontaan voorbij na 1-1,5j
kenmerken acute brochitis
koorts
hoest
na BLWI
behandeling acute brochitis
geen
kenmerken chronisch brochitis
hoest + hoorbare secretie (voor weken)
wheezing
behandeling chronische brochiolitis
AB (om evolutie naar brochiectasien te voorkomen)
kenmerken kinkhoest/pertussis
chronische asfyxierende hoestbuien
geen koorts
braken
gierende inademing
behandeling pertussis
macrolide
kenmerken difterie
milde koorts keelpijn heesheid slikpijn klierzwelling bleek mond met pseudomembranen ademnood vies ruikende adem
complicaties difterie
perifere neuropathie
cranial nerve palsy
myocarditis
symptoom intrathoracale luchtwegobstructie
wheezing (expiratoir)
symptomen bronchiolitis
tachypnee hyperinflatie RDS vochtige reutelhoest bilaterale fijne crepitaties wheezing
aanpak bronchiolitis
hospitalisatie: inschatten ernst
- supportief
- adrenaline aerosol
- bronchodilatoren
leeftijd pneumonie
2-3j
symptomen pneumonie
= heel aspecifiek
- koorts
- kortademig
- onwel
- hoest
- pijn op borst
- nekpijn
- buikpiijn
- braken
- tachypnee
diagnose pneumonie
RX thorax
bloed
hemocultuur
urine
behandeling pneumonie
opname AB IV/PO koortsremmers vocht O2
symptomen M.pneumoniae
BLWI bilaterale, atypische bronchopneumonie paroxysmale hoest wheezing extrapulmonale symptomen
diagnose M. pneumoniae
serologie
PCR op secreet
RX thorax
behandeling M. pneumoniae
macroliden
quinolonen
symptomen astma
recurrent hoesten
piepen
kortademig
(+ atopie)
risico factoren voor persisteren wheezen
atopie
roken
genetische factoren
3 patronen wheezing als baby
viral episodic wheeze
multi-trigger wheeze
astma
3 wheeze fenotypes als kleuter
transient early wheezer
non-atopic wheezer
atopic wheezer
diagnose astma
vanaf 6j
wheezing, hoesten, dyspnee (+ atopie)
longfunctietesten
uitsluiten andere diagnose (normale RX thorax)
behandeling astma
niet medicamenteus: triggers vermijden
medicamenteus:
- anti-inflammatoir
- bronchodilatoren
GINA guidelines
stap 1: lage dosis ICS + SABA als nodig stap 2: lage dosis ICS stap 3: lage dosis ICS + LABA stap 4: medium dosis ICS + LABA stap 5: anti-IgE, theofyllines
behandel acute astma aanval
juiste diagnose ernst inschatten -> KO + O2sat behandel extra O2 volgende aanval voorkomen
wat doen met moeilijk behandelbaar astma?
therapietrouw nagaan!
foute diagnose?
oorzaken herhaalde infecties op verschillende
mucoviscidose, PCD, immuundefecten, GER
oorzaken herhaald infecties op dezelfde plaats
vreemd voorwerp aspiratie, bronchiëctasiën, congenitale LW malformaties
wanneer denken aan muco?
chronische hoest + gewichtsstagnatie
diagnose muco
pilocarpine zweettest
DNA test
neonatale screening
kenmerken primaire ciliaire dyskinesie
herhaalde otitiden met otorrhoe herhaalde/congenitale pneumonie herhaalde sinusitis dextrocardie en situs inversus ....
diagnose PCD
ciliair biopt
behandeling PCD
AB
kiné
