Lektion 14 Psychotherapie

Question 1

Psychotherapie

Answer 1

• Psychotherapie = Professionelle Behandlung psychischer Störungen oder psychobedingter Störungen mit psychologischen Ansätzen
• Hilfe zur Selbsthilfe = Klienten sollen Leidensdruck selber durch Änderung von Denken, Emotionen, Verhalten ändern können
• Keine medizinischen Ansätze = Medizin legt Fokus auf den Körper

Question 2

Psychodynamische Behandlung- Damals

Answer 2

• Konflikte bewusst machen um Abwehrmechanismen aufzugeben
• Traumata in der Kindheit für Störungen verantwortlich
• Freie Assoziation = Deutet auf Störung hin falls keine freie Assoziation
• Traumdeutung
• Übertragung = Positive oder negative Gefühl ggü Therapeut deuten auf Konflikte in Kindheit hin

Question 3

Psychodynamische Behandlung- Heute

Answer 3

• Therapeutische Beziehung = Geschützter Rahmen um Probleme zu besprechen
• Übertragungsbeziehung (Emotionale Einsicht) = Innere Konflikte werden innerhalb der Beziehung interpersonell erlebbar
• Durcharbeiten = Neue emotionale Erfahrungen ermöglichen/ Dysfunktionale Beziehungsmuster durch Funktionale ersetzen

Question 4

Psychodynamische Behandlung- Gemeinsamkeiten heute und damals

Answer 4

• Deutung = Emotionale Einsicht in unbewusste Sinneszusammenhänge ermöglichen
• Hypothesen = Äußerung von Hypothesen um nachzuforschen
• Einübung neuer Verhaltensmuster

Question 5

Tiefenpsychologische Behandlungen

Answer 5

• Modifikation von Psychoanalyse
• Im Mittelpunkt stehen aktuelle unbewusste Konflikte und keine verdrängten Konflikte in der Kindheit
• Identifikation von Entwicklungsstörungen die in aktueller Lebenssituation Schwierigkeiten bereiten
• Therapie im Sitzen
• Kurze und intensive Behandlung

Question 6

Humanistische Behandlung

Answer 6

• Personenzentrierte Therapie (Non-direktiver/ Empathischer Ansatz) = Menschen sollen durch Selbstverständnis volles Potential entfalten
• Setzt auf Selbstheilungskräfte des Menschens
• Mensch wird als Ganzes betrachtet und nicht als Sammlung unbewusster Gedanken
• Gemeinsamkeit Psychodynamik = Unbewusste Konflikte bewusst machen um Problem zu lösen/ Non-direktiv

Question 7

Humanistische Behandlung- Regeln für Therapeuten nach Rogers

Answer 7

• Kongruenz = Müssen authentisch und unverfälscht wahrgenommen werden/ Nicht verstecken wie bei Psychodynamik
• Empathie = Bemühung sich in die individuelle Perspektive des Klienten reinzudenken
• Unbedingte positive Zuwendung = Wertschätzung der Person und deren Gefühle/ Heißt nicht alles für gut zu befinden

Question 8

Kognitiv-Verhaltenstherapeutische Behandlungen

Answer 8

• Systematische Desensibilisierung = Erst Entspannung dann stufenweise Angst-Stimuli
• Token Programme = Operantes Verfahren/ Token für erwünschtes Verhalten
• Kognitive Verfahren (Kognitive Umstrukturierung) = 1. Identifikation von dysfunktionaler Kognition/ 2. Kognition in Frage stellen/ 3. Erarbeitung von zielführenden Kognitionen
• Erste Welle = Streng behavioristischer Ansatz/ Wie können Störungen durch Konditionierung gelernt und verlernt werden?
• Zweite Welle = Kognitive Wende/ Model lernen
• Kritik = Keine Therapie manchmal besser da ansonsten Spontanheilung verhindert wird

Question 9

Kognitiv-Verhaltenstherapeutische Behandlung- Dritte Welle

Answer 9

• Dritte Welle = Emotionen/ Konzepte der Achtsamkeit
• ACT = Acceptance and Commitment Therapy/ Acceptance = Ermutigung auch negative Gedanken anzunehmen/ Commitment = Kontrollzwang aufgeben den Widerstand gegen Gedanken ist Teil des Problems
• Schematatherapie = Erweiterung um psychodynamische und gestalttherapeutische Konzepte/ Therapeutische Beziehung zentraler Bestandteil/ Ziel = 1. Chronische emotionale Schwierigkeiten verringern 2. Dysfunktionale Lebensmuster verändern

Question 10

Wann ist medizinische Behandlung notwendig?

Answer 10

• Bei besonders schweren Fällen = Medikament + Therapie
• Psychopharmaka = Wirkstoffe die Psyche beeinflussen und Wirkung direkt im ZNS entfaltet
• Medikamente dürfen nicht von Psychologen verschrieben werden

Question 11

Allgemeine Wirkprinzipien einer Behandlung nach Grawe

Answer 11

• 1. Therapeutische Beziehung = Beziehung zwischen Klienten und Therapeut
• 2. Ressourcenaktivierung = Fähigkeiten der Klienten nutzen/ Eigenständigkeit fördern
• 3. Problemaktualisierung = Veränderte Probleme müssen erfahrbar werden/ Z.B. Rollenspiele
• 4. Motivationale Klärung = Kontrolle und Selbstbewusstsein gewinnen/ Klienten müssen genau über Determinanten des Problems Bescheid wissen
• 5. Problembewältigung = Einsatz bewährter Maßnahmen um positive Bewältigungserfahrungen zu machen
• Wirkprinzipien Paradigma übergreifend gültig
• Elektisches Arbeiten = Therapeutische Ausrichtung wird nach Person und Diagnose mit anderen Ausrichtungen ergänzt

Question 12

Efficacy vs. Effectiveness

Answer 12

• Efficacy = Spezifische Wirksamkeit bei spezifischer Therapie auf eine spezifische Störung/ Interne Validität/ Sind gemessene Effekte eindeutig auf Therapie zurückzuführen?
• Effectiveness = Fokussiert naturalistische Bedingungen/ Externe Validität/ Berücksichtigung von Komorbiditäten/ Quasiexperimentell/ Bedingungen lassen sich übertragen dadurch leidet allerdings interne Validität
• Schwere Vereinbarkeit zwischen Theorie (interne Validität) und Praxis (externe Validität)

Question 13

Randomized controlled trials (RCT) vs. Naturalistische Studien

Answer 13

• RCT = VP und VL randomisiert/ Versuchs- und Kontrollbedingungen/ Hohe Standardisierung/ Komorbiditäten sind schwierig abzugrenzen
• RCT + Naturalistisch verhalten sich komplementär = 1. Naturalistisch lässt keine Rückschlüsse auf spezifische Wirksamkeit/ 2. RCT lässt keine Rückschlüsse ob im Alltag auch gültig

Question 14

Wirksame Therapieformen

Answer 14

• Kognitive Verhaltenstherapie
• Psychoanalyse
• Störungsspezifische Manuale vs. Transdiagnostische Manuale
• Es existieren verschiedene Beschreibungen in Manualen für die selbe Störung
• Manuale in Praxis aufgrund von Komorbiditäten häufig nicht ausreichend (Deshalb transdiagnostische)

Question 15

Störung der Emotionen- Behandlung von spezifischer Phobie

Answer 15

• Systematische Desensibilisierung = Methoden um Klient mit phobischen Reiz zu konfrontieren/ Niedrigste Intensität (Z.B. Hunde Bilder) bis hin zu Implution (Z.B. Hund berühren)
• Bei spezifischen Phobien sind Expositionstherapien am wirksamsten
• Senso = Vorstellung/ Vivo = Realität

Question 16

Störung der Emotionen- Behandlung von Zwangsstörung

Answer 16

• Kognitiv-behaviorale Therapie am wirksamsten
• Lernmechanismus als Grundlage
• Durchbrechung des Kreislaufes essentiell
• Exposition mit Reaktionsverhinderung = Angstreiz wird vorgeführt aber Zwang nicht ausgeübt/ Konditionierte Verbindung wird nach einiger Zeit gelöscht

Question 17

Störung der Emotionen- Behandlung von Depression

Answer 17

• Kognitiv-behaviorale Therapie am wirksamsten
• Bewusstmachung von Gedanken durch Ausformulierung
• Z.B. Erkenntnis dass jeder Mensch schon mal etwas Gutes getan hat

Question 18

Störung der Emotionen- Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders Ablauf

Answer 18

• Beispiel für kognitiv-behaviorale Therapie
• Modul 1-3 = Steigerung der Motivation und Psychoedukation/ Unangenehmen Gefühlen stellen und konfrontieren/ Gefühle sollen auf funktionales Niveau gehoben werden/ Psychoedukation = Klienten über psychische Mechanismen aufklären
• Modul 4-9 = Fertigkeiten im Umgang mit Gefühlen/ Bewusste nicht wertende Haltung gegenüber Emotionen/ Kognitive Umstrukturierung durch Ersetzung von dysfunktionalen Kognitionen/ Exposition durch Konfrontation mit Reizen
• Modul 9-12 = Rückfallprophylaxe/ Ergebnisse reflektieren/ Vorgehen zusammenfassen/ Ermutigung selbstständig weiter zu üben

Question 19

Störungen der Kognitionen- Schizophrenie

Answer 19

• Psychoedukation = Leidensdruck reduzieren durch Verständnis für Krankheit
• Training sozialer Fertigkeiten = Erklärung wie Nicht-Betroffene Welt wahrnehmen
• Emotionsregulierung = Lernen wann starke Emotionen gerechtfertigt sind
• Kommunikationstraining = Mithilfe von Rollenspielen Kommunikation von Emotionen fördern

Question 20

Störungen der Kognitionen- Borderline

Answer 20

• Psycho-analytische Orientierung
• Mentalisierungsbasierte Therapie (Bateman & Fonagy) = Mentalisierung fördern/ Beziehungen verbessern/ Therapeut muss Mentalisierung authentisch vorleben
• Mentalisierung = Fähigkeit sich in innerpsychische Zustände in sich selbst und anderen reinzudenken/ Verständnis dass andere Menschen von inneren Prozessen, Gefühlen, Intentionen geleitet werden
• Mentalisierungstraining hilft bei Borderline weil häufig traumatisierte Beziehung zu BP zu verringerter Mentalisierung geführt hat

Question 21

Störungen der Kognitionen- ADHS

Answer 21

• Selbststeuerungstraining (7-12) Jahre
• Basistraining = Förderung von Grundfertigkeiten
• Strategietraining = Förderung von Planungsfertigkeiten und Selbstanweisungen
• Token-System

Question 22

ADHS Diagnostischer Prozess

Answer 22

• 1. Anamnestisches Gespräch = Erstgespräch ohne Kind/ Grundlegende Fragen zur Entwicklung/ Halbstrukturiertes Interviews
• 2. Fragebögen = Selbst- und Fremdauskunft/ Fragen auch zu Komorbiditäten/ Verhalten bei Tests wird beobachtet
• 2. Tests = IQ/ CPT = Mustererkennung auf Zeit/ Karten als Geschichte in Reihenfolge bringen/ d2/ Kind wird in Phase 2 Team vorgestellt und passende Tests werden ausgewählt
• 2. Weitere Untersuchungen = Spielsituationen/ Bewegungsabläufe/ Familiensituation
• 3. Abschlussgespräche = Diagnose/ Therapieempfehlung/ Therapieplan

Question 23

Abfolge bei Basistraining und Strategietraining

Answer 23

• 1. Erklärung des Verhaltens
• 2. Demonstration des Verhaltens
• 3. Einübung
• 4. Spielerischer Test

Question 24

Basistraining

Answer 24

• 13 Trainingseinheiten/ 4 Thematische Bereiche
• Basisfertigkeiten = Aufmerksamkeitstraining/ Z.B. Sand in den Eimer
• Genaues sehen, hören, beschreiben = Z.B. Zahlen verbinden/ Labyrinthaufgaben
• Aufgabenbearbeitung mit Reaktionsverzögerung = Z.B. Komplexere Aufgaben/ Verbale Handlungsregulation
• Ablenkungstraining = Erlernen von Selbstanweisungen unter Ablenkung/ Anwendung des „inneren Stoppschilds“

Question 25

Strategietraining

Answer 25

• 12 Trainingseinheiten/ 4 Thematische Bereiche
• Ausgangslage = Kinder wissen was von ihnen verlangt wird aber nicht wie sie dorthin gelangen
• Erlernen von Problemlösestrategien für verschiedene Aufgabentypen
• Ableitung allgemeiner Richtlinien zur Problemlösung

Question 26

Strategietraining- Problemlösestrategie

Answer 26

• 1. Erkennung von Schemata wie Probleme gelöst werden können = Stopp, Planen, Sorgfältig, Stopp, Prima/ Mithilfe von Signalkarten
• 2. Anwendung komplexerer Reihen = Mithilfe von Signalkarten/ Komplexer da Reihenfolgen länger werden und Unterschiede geringer
• 3. Transfer auf schulische Inhalte = Z.B. Diktate/ Gedichte/ Sachverständnis

Question 27

Training für die Eltern- ADHS

Answer 27

• Erster Elternabend = Psychoedukation/ Erklärung der Grundlagen und Ursachen der Probleme ihres Kindes
• Zweiter Elternabend = Familienregeln/ Kinder müssen Regeln nachvollziehen können/ Müssen mit Kind zusammen erstellt werden und nicht zu einseitig sein/ Z.B. Eltern-Kind-Zeit = Kinder dürfen bestimmt was gemacht wird für begrenzte Zeit
• Dritter Elternabend = Punktepläne positiv oder negativ/ Umsetzung von Belohnung und Bestrafung der Familienregeln/ Verstärkerpläne damit Kinder etwas haben worauf sie hin arbeiten

Question 28

Zusätzliche Unterstützung- ADHS

Answer 28

• Erzieher
• Lehrer
• Andere Therapeuten
• Kind wird immer im Netz von Personen im alltäglichen Umfeld gesehen
• Erzieher und Lehrer werden in Diagnoseprozess eingebunden und sollten deshalb ebenfalls Tipps und Empfehlungen erhalten