Leki sympatykomimetyczne Flashcards
ADRENALINA
-Akcja reanimacyjna
-Wstrząs anafilaktyczny
-Dodatek do znieczulenia miejscowego
RÓWNY STOPIEŃ DZIAŁANIA NA ALFA I BETA
NORADRENALINA
- Działanie głównie na receptory ALFA
- Niewydolność serca z hipotonią
- Wstrząs septyczny
Co stanie się z sercem po podaniu NORADREANALINY?
Nastąpi ZWOLNIENIE czynności serca, przez wzgląd na odruchową wagotonię wywołaną przez nagły wzrost ciśnienia krwi.
(wzrost ciśnienia spowodowany działaniem NA na receptory ALFA w naczyniach)
TEGO ZJAWISKA NIE MA W SERCU ODNERWIONYM, PRZESZCZEPIONYM!!!
DOPAMINA
-0,5-5mikrograma/kgmc/min –> aktywacja receptorów dopaminergicznych w nerkach: rozkurcz naczyń nerkowych i wzrost diurezy –> ostra niewydolność NEREK
-5-10mikrogramow/kgmc/min–> stymulacja przede wszystkim receptorów BETA1 w sercu
Działanie inotropowe dodatnie w ostrej niewydolności serca, w zaostrzeniu niewydolności przewlekłej, we WSTRZĄSIE septycznym
->10mikrogramow/kgmc/min aktywacja głownie receptorów ALFA1 –> uogólniony skurcz naczyń
FENYLEFRYNA
- Selektywny agonista receptorów ALFA1
- Amina sympatykomimetyczna o działaniu naczynioskurczowym
- Utrzymywanie prawidłowego ciśnienia podczas zneiczilenia
- Doustnie: preparaty złożone: antyhistaminiki, przeciwkaszlowe, przeciwbólowe
Działania niepożądane FENYLEFRYNY?
Lęk Niepokój Nerwowość Osłabienie Bladość powłok Zaburzenia oddychania Zaburzenia oddawania moczu Zaburzenia widzenia Odruchowa bradykardia
NAFAZOLINA
KSYLOMETAZOLINA
POBUDZA RECEPTORY ALFA-ADRENERGICZNE
Stosowane MIEJSCOWO w ostrym i przewlekłym nieżycie nosa na tle stanów zapalnych/alergicznych
Krople do oczu: alergiczny nieżyt spojówek
TETRYZOLINA
POBUDZA RECEPTORY ALFA-ADRENERGICZNE
Stosowana w leczeniu objawowym prostego, nieinfekcyjnego zapalenia spojówek wywołanego czynnikami fizycznymi/alergią.
Nieżyt nosa, zapalenia zatok
Działania niepożądane TETRYZOLINY?
Częste i długotrwałe używanie może spowodowaćprzekrwienie błony śluzowej i NAWRÓT objawów.
Może prowadzić do zespołu suchego oka i niedokrwienia przedniego odcinka gałki ocznej.
MIDODRYNA
Leczenie samoistnej hipotonii ortostatycznej
Działania niepożądane MIDODRYNY?
Wysokie ciśnienie tętnicze krwi w pozycji leżącej/siedzącej
- Parastezje
- Świąd
- Dreszcze
- Gęsia skórka
- Zaburzenia oddawania moczu
DROKSYDOPA
Najnowszy lek
Stosowany w neurogennej hipotonii ortostatycznej (często w z. Parkinsona
DROKSYDOPA—(dekarboksylaza DOPA)–> NORADRENALINA
IZOPRENALINA
POBUDZA RECEPTORY BETA
Kiedyś: zaburzenia rytmu serca.
Teraz nie używana
ORCYPRENALINA
POBUDZA RECEPTORY BETA
Stosowana w przejściowych zaburzeniach przewodnictwa w sercu, takich które NIE wymagają elektroterapii/rozrusznika
DOBUTAMINA
Selektywny agonista receptorów BETA1
Wstrząs kardiogenny
Ciężka niewydolność serca z małą pojemnością minutową
Diagnostyka ChNS –> próba dobutaminowa
Słówko o BETA-2-ADRENOMIMIETYKACH?
Selektywność NIE jest względna, w przypadku stosowania większych dawek należy liczyć się ze skutkami ze strony serca.
Terapia astmy oskrzelowej oraz POChP
SALBUTAMOL
FENOTEROL
BETA2adrenomimetyki
Krótko działające
Hamują skurcze macicy
(prewencja poronienia, przedwczesnej akcji porodowej)
Wymień krótko działające BETA-2-ADERNOMIMETYKI
SALBUTAMOL
FENOTROL
TREBUTALINA
SALMETROL
DŁUGO działające BETA-2-ADRENOMIMEMETYK
!!! właściwości przeciwzapalne!!!
FORMOTEROL
Działa dokładnie jak SALMETEROL
FORMOTEROL: aktywność 1-3 minuty od podania
SALMETEROL: aktywność 10-20 minut od podania
FENOLDOPAM
Wybiórczy AGONIST*A receptorów D1
Słaby antagonista receptorów ALFA2
Szybko działający lek
-Rozkurcz naczyń tętniczych i spadek ciśnienia krwi
-Wlew dożylny w terapii ciężkiego nadciśnienia pierwotnego/wtórnego
TYLKO WARUNKI SZPITALNE
Jak działają leki o pośrednim działaniu sympatykomimetycznym?
Uwalniają pęcherzyki NORADRENALINY z pęcherzyków synaptycznych współczulnych oraz HAMUJĄ jej zwrotny wychwyt
EFEDRYNA
Uzyskiwana z ziela przęśli (Ephedra vulgaris)
- Najczęściej stosowany lek zwężający naczynia krwionośne podczas spadków ciśnienia podczas znieczulenia!
- SILNIE pobudzenie OUN
PSEUDOEFEDRYNA
- Izomer D-EFEDRYNY
- Pozbawiona działania ośrodkowego
- Działanie obwodowe: jak ADRENALINA
- Działanie ośrodkowe: słabsze niż AMFETAMINA
Obkurczanie naczyń w nieżycie nosa, zapaleniu zatok i górnych dróg oddechowych
Wychwyty amin:
WYCHWYT I
“neuronalny” - zakończenia PREsynaptyczne neuronów
NA silniej pobierana niż A, inhibitor: KOKAINA
WYCHWYT II
“tkankowy” mięśnie gładkie, serce, śródbłonek
A silniej pobierana niż NA
Scharakteryzować MAO
MAO jest to enzym występujący w wielu tkankach.
Lokalizacja: MITOCHONDRIUM
Zaburzenia enzymu: choroby afektywne oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego
MAO-A
Tkanka nerwowa, odpowiada za degradację:
- SEROTONINY
- NORADRENALINY
- DOPAMINY
MAO-B
Tkanki POZANERWOWE
Według powinowactwa:
1) DOPAMINA
2) SEROTONINA
3) NORADRENALINA
COMT
CYTOZOL, degraduje aminy katecholowe
Końcowy metabolit katecholoamin?
Kwas wanilinomigdałowy (VMA)
Podwyższone stężenie w moczu: guz chromochłonny rdzenia nadnerczy: phaechromocytoma
