Inne niż NLPZ leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe Flashcards
Hipotezy działania paracetamolu
1)Hamowanie “mózgowej” “COX-3”
PARACETAMOL, METAMIZOL, FENACETYNA
2)Mechanizm oksydoredukcjny
PARACETAMOL blokuje COX tylko w mózgu, bo na obwodzie dużo wolnych rodników
3)Pobudzanie zstępujących szlaków serotoninergicznych
Hamowanie wychwytu serotoniny
4)Aktywacja receptorów CB1 i TRPV1 (waniloidowych)
nasilenie działania anadamidu w strukturach przewodzących ból
Wskazania do stosowania PARACETAMOLU?
Ból małego średniego nasilenia u dzieci i dorosłych
Ból przewlekły - pierwszy szczebel drabiny analgetycznej
Gorączka
Czy paracetamol można w ciąży?
Tak, z wyjątkiem I trymestru
Działania niepożądane paracetamolu
Nudności, biegunka
Zmiany skórne
Neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość
Przedawkowanie paracetamolu?
Uszkodzenie wątroby mogące prowadzić nawet do śpiączki –>2-3krotne przekroczenie dawki
Za uszkodzenie odpowiada toskyczny, gromadzący się metabolit, wiązany przez GLUTATION (GSH)
Jak GSH się wyczerpie następuje uszkodzenie komórek.
Odtrutka na zatrucie PARACETAMOLEM?
ACETYLOCSTEINA –> donor gup SH
Uszkodzenie nerek
Przewlekłe stosowanie paracetamolu w dużych dawkach
Czego metabolitem jest PARACETAMOL?
Wycofanej z użytku FENACETYNY
FENACETYNA jest bardo nefrotoksyczna -> zapalenie śródmiąższowe z martwicą brodawek
FLUPIRTYNA
-Przeciwbólowy,
-Działanie zwiotczające mięśnie szkieletowe (słabe)
-NIE działa przeciwgorączkowo
-NIE działa przeciwzapalnie
-Brak tolerancji i zależności
Dolegliwości z układu ruchu, dyskopatie zmiany pourazowe
FLUPIRTYNA - mechanizm
Otwiera kanał potasowy związany z białkiem G na neuronach (SNEPCO selective neuronal potassium channel opener)
HIPERPOLARYZACJA błony
Działanie niepożądane FLUPIRTYNY
- Związane z OUN (zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia snu
- Związane z przewodem pokarmowym: nudności, wymioty, zgaga, zaparcia
- Kontrolować aminotrasnferazy po 14dniowym leczeniu
NEFOPAM
-TYLKO przeciwbólowy
-Pobudzanie zstępujących szlaków sertoninergicznych
(hamowanie wychwytu SEROTONINY i NORADRENALINY)
Działania niepożądane NEFOPAMU?
Z OUN: pobudzenie, lęki, omamy, dezorientacja, bezsenność, zaburzenia widzenia
- Działanie cholinolitycne (suchość w ustach, zaparcia itd)
- Nasilenie transmisji adrenergicznej –> potliwość, tachykardia, arytmie
NIE STOSOWAĆ Z INHIBITORAMI M A O
FENSPIRYD
-PRZECIWZAPALNY
-Rozkurcza oskrzela
-Zmniejsza produkcję wydzieliny w drzewie oskrzelowym
-Stany zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych, zapaleniu ucha środkowego (doustnie)
POMOCNICZO: stany spastyczne oskrzeli
Działania niepożądane FENYSPIRYDU
Praktycznie brak przy odpowiednim dawkowaniu
Nudności wymioty, senność, tachykardia
