Leki cholinolityczne. Flashcards
Czym są leki cholinolityczne?
- ANTAGONIŚCI receptorów muskarynowych,
- PARASYMPATYKOLITYKI
- Wybiórcze blokowanie aktywności układu przywspółczulnego
· Główne efekty działania parasympatykolityków?
- hamowanie wydzielania gruczołów,
- suchość w jamie ustnej,
- tachykardia,
- rozszerzenie źrenicy i porażenie akomodacji,
- rozkurcz mięśniówki gładkiej (jelit, oskrzeli, przewodów żółciowych, pęcherza moczowego),
- hamowanie wydzielania soku żołądkowego,
- efekty ośrodkowe układu nerwowego ośrodkowego (pobudzające po ATROPINIE i hamujące z niepamięcią po HIOSCYNIE) – m.in. działanie przeciwwymiotne oraz przeciwparkinsonowskie.
Wskazania do stosowania parasympatykolityków?
- w zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego – w celu rozszerzenia źrenicy (mydriasis),
- przed badaniem dna oka,
- choroba lub zespół Parkinsona,
- zmniejszenie wydzielania śluzu w drogach oddechowych w trakcie znieczulenia ogólnego,
- astma oskrzelowa, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli,
- zaburzenia rytmu serca z bradykardią,
- wyłączenie odruchów nerwu błędnego
- skurcze mięśniówki gładkiej przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych (KOLKI)
- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (leki selektywne dla receptorów M1),
- zatrucie inhibitorami acetylocholinoesterazy.
Przeciwwskazaniado stosowania parasympatykolityków?
- jaskra,
- przerost gruczołu krokowego,
- niedrożność dróg moczowych,
- niedrożność przewodu pokarmowego,
- ostrożnie w chorobie niedokrwiennej serca.
Działania niepożądane parasympatykolityków?
- zatrzymanie moczu,
- zaparcia,
- rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, światłowstręt,
- podwyższenie ciśnienia śródgałkowego,
- suchość w jamie ustnej,
- zmniejszenie wydzielania potu.
ATROPINA
HIOSCYNA
(czym są, z czego pozyskiwane, struktura chemiczna, dostępność dla OUN)
Alkaloidy roślinne
- występującymi w w Polsce w pokrzyk wilcza jagoda (Atropa belladonna) zawiera głównie ATROPINĘ
- Bieluń dziędzierzawa (Datura stramonium) – HIOSCYNĘ.
- Trzeciorzędowe związki amoniowe,
- Dobrze rozpuszczalne w tłuszczach,
- PRZECHODZĄ PRZEZ BBB
ATROPINA
czym jest, dostępność p.o., działanie na OUN, zastoswania
- Nieselektywny antagonista receptorów M,
- Dobrze się wchłania po podaniu doustnym,
- Pobudza OUN.
- Premedykacji anestezjologicznej,
- Zatrucia inhibitorami cholinoesterazy,
- bradykardia,
- Stany skurczowye dróg moczowych i żółciowych,
- Zwiększona perystaltyka jelit.
- uwalnia bezpośrednio histaminę z mastocytów (tak jak: TUBOKURARYNA i MORFINA).
HIOSCYNA
inna nazwa, działanie na oun, zastosowania
=SKOPALAMINA
- Właściwości podobne do atropiny,
- ALE! działa depresyjnie na OUN.
- Wskazania do podawania leku są jak w atropina
- zapobieganie chorobie lokomocyjnej i jej leczeniu.
- teraz rzadko stosowana
BUTYLOBROMEK HIOSCYNY
- Pochodna skopolaminy,
- Nie przechodzi przez BBB
- Stany skurczowe narządów trawiennych (KOLKI)
- Przygotowanie do badań diagnostycznych
TROPIKAMID
-Stosowany w celu rozszerzenia źrenicy (mydriasis) i porażenia mięśni rzęskowych, co skutkuje niemożnością akomodacji oka (cykloplegia).
CYKLOPENTOLAT
- Tak jak TROPIKAMID,
- Lek długo działający
IPRATROPIUM
struktura chemiczna, dostępność dla OUN, na jakie receptory działa, zastoswania
- Czwartorzędowa pochodna amoniowa,
- słabo wchłania się przez błony biologiczne (brak działania ogólnego)
- Działanie antagonistyczne na receptory M3
- Podawany w postaci inhalacji – jako lek rozszerzający oskrzela.
- POChP,
- Astma oskrzelowa
- często blokuje autoreceptory M2 (smuteczeg)
TIOTROPIUM
porównanie do IPRATOPIUM
- Pochodna ipratopium
- 10 x silniejsze działanie
- Wolno odłącza się od M1 i M3, szybko od M2
PIRENZEPINA
na jaki receptor działa, do czego służy?
Selektywny antagonista receptorów M1,
-leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
BENZATROPINA
(zastosowania
Stosowana w chorobie Parkinsona i w zespołach parkinsonowskich na różnym tle (także polekowych).
