Léčiva GIT Flashcards by Maria XxXxXxX | Brainscape

Q

Akých 6 skupín liečiv sa využiva u liečby GIT vredov?

A

PPI
H2 - antihistaminika
Selektívne parasympatolytika
Antacida
Látky chrániace gastroduodenálnu sliznicu
Eradikácia H. pylori

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanizmus účinku PPI

A

Zníženie sekrécie HCl ireverzibilnou blokádou Ez H+/K+ - ATPázy, čím bráni vstupu H+ do sliznice

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Dávkovanie PPI

A

1x denne - kým sa vytvoria nové protonové pumpy

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PPI fungujú ako proléčiva. Kde sa aktivujú a ako dosiahneme ich správny účinok?

A

p.o. forma, s acidorezistentnou úpravou, aktivujú sa tak na účinné metabolity až v kyslom prostredí parietálnych B, hlavne tenkého čreva

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Dá sa využiť aj iná forma PPI ako p.o.? Ak áno, kedy?

A

Pri akutnom krvácaní do hornej časti GIT, alebo keď pacient nemôže príjmať p.o.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Viažu sa PPI na plazmatické Bi?

A

Áno.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Zástupci PPI?

A

Omeprazol, lansoprazol,esomeprazol

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ako sú metabolizované PPI?

A

Cez CYP450

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo PPI a interakce s inými liekmi?

A

Omeprazol a esomeprazol inhibujú CYP2C19

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hlavné indikácie PPI?

A

Refluxní ezofagitida, gastropatie z nesteroidných antiflogistík, sekundárne peptické vredy a súčasť eradikácie Helicobacter pylori.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ao sa volá skvelá novinka v radoch PPI, ktorá sa metabolizuje neenzymatickou cestou a blokuje PPI rýchlejšie než ostatní?

A

Rabeprazol

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ PPI?

A

Mierne- dyspepsie, bolesť hlavy, nevlnosť, zvracení, poruchy krvetvorby a videnie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

H2 antihistaminiká mechanizmus účinku

A

Kompetitívny antagonismus na H2 receptoroch parietálnych B žaludočnej sliznice, čím potlačuje HCl

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ktorý z radov H2 antihistaminik bol vyradený kvoli gynekomastii u mužov?

A

cimetidin

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí lansoprazol?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí omeprazol?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí pantoprazol?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí esomeprazol?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí rabemeprazol?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí cimetidin?

A

H2 antihistaminiká

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí ranitidin?

A

H2 antihistaminiká

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ovplyvňujú H2 histaminiká CYP?

A

Len minimálne

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ H2 antihistaminik

A

Vzácne - bolesť hlavy, nevolnost, zácpa, průjem

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo je účinnejšie? PPI alebo H2 antihis?

A

PPI

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí pirenzepin?

A

Selektívne parasympatolytikum (liečba vredov)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanizmus účinku antacid?

A

Neutralizace již vytvorenej HCl (sami sú slabé bázi)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo spôsobí zvýšenie pH žaludku?

A

Tvorbu pepsinu a absorpcia súčasne podávaných liečiv môže byť problém - tvorba nevstrebateľných komplexov.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aký odstup sa odporúča pri podávaní antacid súčasne s inými liekmi?

A

2 a viac h

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ako často sa podávajú antacida?

A

6 - 8 x denne. Rýchly nástup, krátky účinok.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikace antacid?

A

Terapia nezávažných ťažkostí, pyróza, dyspepsie s hyperaciditou, a refluxné ezofagitidy.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Prečo sú antacida indikované len na krátkodobé použitie?

A

Lebo dlhodobo dochádza k vstrebávaniu ionov Na, Mg, Ca a zvyšuje sa ich koncentrácia v krvi.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ako sa delia antacida?

A

Systémové a lokálne

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aký je rozdiel medzi lokálnymi a systémovými atacidami?

A

Systémové a vstrebávajú.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Akú nevýhodu má NaHCO3 - soda bikarbona?

A

síce neutralizuje HCl ale za tvorby CO2, ktorý dráždi a môže spôsobovať hypersekréciu žal.štiav

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ktoré z lokálnych antacid sa vstrebáva najviac a je preto niekedy radený medzi systémové?

A

CaCo3

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ktoré lokálne antacidum tvorí ochrannú vrstvu na sliznici?

A

Al(OH)3

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aké ionty je vrámci antacid dobré kombinovať a prečo?

A

Mg a Al, pretože Mg pôsobí projímavě a Al obstipačně

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Zástupci skupiny “Látky ochraňujúce gastroduodenálnu sliznicu? “

A

sukralfát, soli bizmutu, aginát a syntetické prostaglandiny

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikace sukralfátu a iných látok ochraňujúcich žal.sliznicu?

A

Refluxné ezofagitidy, peptický vred a aj profylakticky

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechnizmus účinku sukralfátu

A

Vytvára ochrannú vrstvu z proteinov nekrotickej tkáně vredu.
+ stimuluje tvorbu cytoprotektivnych prostaglandinov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aký je doporučený spôsob podania sukralfátu?

A

Na lačno (potrebuje kyslo okolo seba) a nekombinovať s ostatnými liekmi na GIT. Pozor na renálnych pacientov - kumulace Al 3+,a ionty, nedávať s tetracykliny a digoxinom

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ sukralfátu?

A

Zácpa a dyspepsie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Soli bizmutu - mechanizmus účinku?

A

Vytvára ochrannú vrstvu z proteinov na spodine vredu.

+ stimuluje tvorbu cytoprotektivnych prostaglandinov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

S čím sa kombinuje soľ bismutu pri eradikaci H.pylori?

A

S atb/ chemoterapeutiky/ (momentálne s metronidazol om a tetracyklinom)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanizmus účinku alginátu?

A

pri nízkom pH tvorí viskózny gel, ktorý pláva na hladine žaludočného obsahu. - dobré pri refluxnej

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aké tri látky radíme medzi prokinetika?

A

Metoklopramid, Dromperidon, Itoprid

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanizmus účinku prokinetik?

A

Zvyšujú motilitu GIT
Stimulácia hl.svaloviny GIT
Zintenzivnenie peristaltiky a vyprázdnenie žaludku
Antagonisti D2 
Agonisti 5HT4

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikace prokinetik

A

Dyspesie spôsobená neskorým vyprázdnením žaludku (žáha, flatulence, říhání, reflux)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Majú prokinetika antiemetický účinok?

A

Většina áno. Ovlivnením D2 v area postrema mimo HEB

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Metoklopramid a itoprid - mechanizmus a účinky

A

antagonista D2
agonista 5HT4
uvolnenie Ach - stimulácia GIT

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ metoklopramid + prečo

A

Aj systémové lebo prechádza HEB

extrapyramidová porucha
hyperprolaktinemie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ako sa líši prokinetikum dromperidon od proinetika metoklopramidu?

A

Dromperidon neprechádza tak veľmi HEB, preto menej sys. NÚ Ale hyperprolaktinemie zostáva

Q

Koľko pred jedlom sa podávajú prokinetika?

A

15 - 30 minut

Q

Aké dve skupiny spazmolytik poznáme?

A

Neurotropné a Myotropné

Q

Indikácie spazmolytik GIT?

A

koliky hl.svalov - črevné, žlčové aj ledvinové

Q

Kombinujú sa spazmolytika? Ak áno, s čím?

A

Áno - aj dve naraz. Alebo potom s analgetikami (metamizol, kodein, paracetamol) = Spazmoanalgetika

Q

Aká veľká skupina látok patrí pod Neurotropné spazmolytiká?

A

Parasympatolytiká - antagonisti M - receptorov

Q

Aké parasympatolytiká používame ako spazmolytiká?

A

tolterodin
trospium
oxybutinin
solifenacin
darifenacin
atropin

Q

NÚ atropinu

A

Centrálne parasympatolytické, ale navyše spazmogenne na Oddiho sverač a močák + pozor na glaukom a tachykardiu u pacientov

Q

Aký je rozdiel v mechanizmoch Neurotropných a myotropných spazmolytík?

A

Neurotropné - pomocou VNS

Myotropné - priamym ovplyvnením B hladkého svalstva

Q

Prečo neprestupuje butyskopolamin cez HEB?

A

Lebo má krvartérny dusík v štruktúre

Q

Aplikácia Atropinu?

A

s.c. alebo i.m. v kombinácii s papverinom

Q

Aké rozsiahle spazmolytické účinky butyskopolaminu?

A

uro, bili, gastro

Q

Kam patria otilonium a fenpiverin?

A

Neurotropné spazmolytika - parasympatolytika

Q

Účinky otilonia

A

spazmolytické na svěrače
účinok na muskarinové a tachykininové receptory
blokuje Ca 2 + kanály

Q

V akej trojkombinácii sa používa fenpiverín?

A

Fenpiverin, metamizol (analg) a pitofenon

Q

Čo je papaverin a kam patrí?

A

Alkaloid z opia, a je myotropné spazmolytikum

Q

Kam patrí drotaverin?

A

Myotropné spazmolytiká

Q

Kam patrí alverin?

A

Myotropné spazmolytiká

Q

Kam patrí Mebeverin?

A

Myotropné spazmolytiká

Q

Kam patrí pitofenon?

A

Myotropné spazmolytiká

Q

MÚ papaverinu a drotaverinu

A

i fosfodiesterázy —veľa cAMP—Ca2+von

Q

Čo sa stane ak zvýšime haldinu PDE (fosfodiesterázy )?

A

Prestane sa cAMP meniť na AMP.

Priveľa cAMP - odchod Ca2+ do extracelulárneho priestoru

Q

V akých formách sú dostupné antiemetiká?

A

Tabletky, čípky infuze, injekce,…

Q

Kde sa nachádza centrum pro zvracení?

A

v retikulárnej formácii predĺženej miechy, na základe podnetov z GIT, koronáriek, vagovych ganglii a area postrema koordinuje svaly podieľajúce sa na vlastnej emezii

Q

Ovplyvnením ktorých receptorov môžeme ovplyvniť emezi?

A

H2, dopaminergné, serotogenne, muskarinové

Q

Akých 9 skupín liečiv využívame na terapiu emeze?

A

Parasympatolytika
H1 antihistaminika
Antagonisti D2
Antagonisti 5HT3
Antagonisti NK1
Glukokortikoidy
Benzodiazepiny
Pyridoxin  - B6

Q

Kam patrí skopolamin? Na čo sa využíva?

A

Antiemetikum - parasympatolytikum
prevence kinetóz - transdermal za ušní boltec
Terciárna štruktúra, neselektivny agonista na musk.rec

Q

Aké antihistaminiká sa používajú v terapii emeze? Aké majú účinky?

A

I. generace

Antialergické, sedace,

Q

Indikace H1 antihistaminik v terapii emeze

A

prevence kinetóz

antivertiginózny účinok

Q

H1 antihistaminikum, ktoré sa pre svoj tlmivý účinok ombinuje s kofeinom a nesmie sa používať pri činnostiach vyžadujúcich pozornosť

A

Moxastin

Q

Moxastin
Embramin
Dimenhydrinát
Promethazin
patria medzi...?

A

H1 antihistaminiká použvané proti emezi

Q

Kde sa nachádzajú D2 receptory? v súvislosti s emezami…

A

v chemorecepčnej spúšťacej zóne

Q

Antiemeticky účinné prokinetiká? Aké sú ich indikácie?

A

Metoklopramid, dromperidon - aj na profylaxi a pomoc pri chemoterapii, migrény, emeze spôsobené liečivami agonistami dopaminu (na Parkinsona)

Q

Vykazuje itoprid antiemetické účinky?

A

Áno, má čosi s D2 blokádou

Q

Často používané antiemetika - neuroleptika?

A

Thiethylperazin a doperidol - postoperativne, pri GIT horobách a radioterapii

Q

Čo sú to setrony?

A

Antiemetika - antagonisti 5HT3 receptorov. Na emezo z radioa a chemoterapie a pooperačne

Q

Kam patrí ondasetron?

A

SETRONY - Antiemetika - antagonisti 5HT3 receptorov

Q

NU setronov

A

bolest hlavy, zácpa, prujem, hypotenze, občas predĺženie QT

Q

Ktorá skupina liekov potencuje účinok setronov?

A

Glukokortikoidy

Q

Kam patrí aprepitant?

A

Antiemetika - Antagonisti NK receptorov

Q

Čo spôsobuje opoždenou emezi u chemoterapie?

A

Substance P (neuropeptid produkujúci zvracanie), ktorý je agonista NKrec

Q

V akej trojkombinácii sa vyskytuje Aprepitant (antagonista NK)?

A

Aprepitant (NK) + Glukokortikoidy + Setrony

Q

Pri akom NK1 treba dať pozor na liekové interakce kvoli inhibicii CYP3A4?

A

Aprepitant

Q

Aké 2 glukokortikoidy sa často používajú ako antiemetika?

A

Dexamethason a methylprednison

Q

Jak sú na tom benzodiazepiny s emetickými účinkami?

A

Nie sú priame, ale pomáhaj u anxiolytických pacientov a reflektorickej nauzey

Q

Čo je princípom objemových laxativ?

A

Polysacharidy, vláknina..vuažu vodu, bobtnajú a zväčšujú črevý obsah.

Q

Na čo pozor u objemových laxativ?

A

Pitný režim!!

Q

Princip salinických laxativ..

A

Silné kyseliny a zásady. V čreve viažu vodu. Pitný režim!

Q

Zástupci salinických laxativ?

A

Sírany a minerálky

Q

Sú osmotické laxatíva povlené u detí a tehotnokojacich?

A

Áno

Q

Čo patrí medzi objemové laxativa? (zástupci)

A

laktuloza, glycerl, sorbitol, macrogol

Q

Nástup účinku laktulózy?

A

24-48h

Q

Indikace laktulózy

A

habituální zácpa, zmekčenie stolice, jaterni encefalopatie (ako probiotikum)

Q

Spôsob podania glycerolu?

A

čípky - aj v tehotenstve a kojení

Q

Indikace dráždivých laxativ

A

akutní zácpy

Q

Dochádza u dráždivých laxativ k zdržiavaniu elektrolytov a stolice?

A

Áno

Q

Kontraindikace dráždivýc laxativ - rostliny atrachinony

A

tehotenstvo, kojenie, deti, nepodávať dlhodobo (bolestivé kreče) a podráždenou sliznicou sa vstrebajú toxické látky takže ani u otráv nie

Q

Liečba obstipácie spôsobenej opioidnymi analgetikami?

A

Metylnaltrexon

Q

Metylnaltrexon - spôsob podania a veková hranica

A

18 + , s.c.

Q

Aké 4 skupiny diarotík používame?

A

1) strevni adsorbencia
2) strevni dezinficencia
3) Látky znižujúce peristaltiku
4) Ostatné diarotika

Q

MÚ střevních adsorbencii?

A

Povrchovo aktívne látky - naviažu plyny, toxické látky a tvorba inaktivnych komplexov - aj na otravy aj a všetko

Q

Je pri strevnich adsorbenciach nejake obmedzenie?

A

nie

Q

Kam patrí diomektit a aké má účinky?

A

Střevní adsorbencium, plastická viskozita, mukoprotektivny účinok

Q

Kam patrí aktívne uhlie?

A

strevni adsorbencium

Q

Aké zaradenie a indikácie má rifaximin?

A

Strevni dezinficens, na cestovatelske nezavažne prujmy, na akutrné aj chronicke prujmy

Q

MÚ Rifaximinu?

A

potlačenie syntezy RNA, z git sa nevstrebava

Q

Aký opioid sa používa ako antidiarotikum?

A

Loperamid

Q

Aký účinok má loperamid?

A

Opioid, antidiaotikum, zvyšuje tonus analneho sverače, posobi protektivne na strevni stenu

Q

Kde sú kontraindikované látky znižujúce peristaltiku?

A

u infekčných prujmu

Q

Atropin
Tolterodin
Trospium
Oxybutinin
Solifenacin
Darifenacin
Butylskopolamin
Otilonium
Fenpiverin

A

Neurotropne spasmolytika

Q

Papaverin
Mebeverin
Pitofenon
Drotaverin
Alverin
Simetikon

A

Myotropne spasmolytika

Q

Antiemeticky posobiace parasympatolytikum

A

Skopolamin - antagonismus na muskarinovych receptoroch

Q

Preco je skupina D2 antagonistickych amtiemetik tak roznoroda?

A

Obsahuje Prokinetika (metoklopramid,dromperidon,itoprid) a aj Neuroleptika (thiethylperazin,droperidol,haloperidol,prochlorperazin a perfenazin)

Q

Preco je skupina D2 antagonistickych amtiemetik tak roznoroda?

A

Obsahuje Prokinetika (metoklopramid,dromperidon,itoprid) a aj Neuroleptika (thiethylperazin,droperidol,haloperidol,prochlorperazin a perfenazin)

Q

Ktore neuroleptikum sa pouzina ako antiemetikum portoperativni emeze?

A

Droperidol

Q

Môžu sa kombinovať antiemetika setrony s glukokortikoidmi?

A

Áno robí sa to. GK potencuji jejich ucinek

Q

Známa trojkombinácia pri emetogennej chemoteerapii?

A

Aprepitant + setron + glukokortikoid