Glukokortikoidy Flashcards
Kde jsou v těle tvořeny glukokortikoidy?
V kůře nadledvin
Kde se nacházejí Glukokortikoidní receptory?
Intracelulárně ve všech tkáních
Jak glukokortikoidy ovlivňují metabolismus cukrů?
Snížují uptake glukozy buňkami
Zvýšení glukoneogeneze
Z toho vyplývá, že nastává Hyperglykémie. Uvolňuje se inzulin, který zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a současně nastává i lipogeneze
Jak glukokortikoidy ovlivňují metabolismus bílkovin?
Zvýšené uvolňování aminokyselin z bílkovin
Snížení syntézy bílkovin
= katabolizmus + atrofie
Jak glukokortikoidy ovlivňují metabolismus tuků?
Zvyšuje se lipolýza
Redistribuce tuků
Metabolické účinky Glukokortikoidů?
- Snížení funkce osteoblastů a zvýšení osteoklastů
- Snížení resorpce Ca2+ v ledvinách a střevě
= Osteoporoza - Zásah do metabolismu kolagenu - netvoří se vazivo
Účinky GK na CNS?
- Regulují náladu (většinou příjemně)
- po vysokých dávkách euforie, psychotické poruchy
Jak glukokortikoidy ovlivňují GIT?
- Zvýšení produkce HCl a pepsinu
- Riziko tvorby gastrických vředů, hlavně při kombinaci s NSAIDs (NSPZL)
Jak glukokortikoidy ovlivňují krev?
- Zvýšení trombocytů, ery, hemoglobin
- Snížení cirkulujících lumfocytů a eozinofilů
Jak glukokortikoidy ovlivňují plod?
- Ovlivňují vývoj orgánů
- Inhibují růst kostí
Jak glukokortikoidy ovlivňují srdce?
- Zvýšená senzitivita ke katecholaminům a angiotenzinu II
- Zvýšení kontraktility a tonu myokardu
Jaké nemoci souvisí s Glukokortikoidy?
- Addisonova choroba
- Cushingův syndrom
Terapeutické účinky GK?
- Protizánětlivé
- Antialergické
- Imunosupresivní
- Antiproliferativní
Indikace GK?
Asthma bronchiale lokální terapie hypersenzitivní reakce anafylaktický šok autoimunitní onemocnění prevence rejekce štěpu edém mozku u cerebrálních metastáz horská nemoc maligní exoftalmus
Ty terapeutických režimů?
Pulzní terapie
Prolongovaná terapie
Krátkodobá aplikace vysokých dávek (jednorázová, opakovaná)
Zástupci GK?
Kortizol kortizon prednison prednisolon methylprednisolon triamcionol dexamethazon betametazon fludrokortizon
Které léčivo dokáže nahradit aldosteron?
Fludrokortizon
Co uděláme před zahájením terapie GK?
Vyléčení všech inf Vyšetřní glykemie nalačno Kompenzace diabetu Preventivně aplikace vit. D Antiulceróza
Nežádoucí účinky GK?
Imunosuprese Útlum endogenní sekrece GK (akutní insuficience při náhlém vysazení) Osteoporoza (jen při dlouhodobé terapii) Retence vody a Na Vysoký TK, ztráta K+ Hyperglymie Steroidní diagetes Nespavost Vertigo Gastrické vředy, střevní perforace HyperTenze, ateroskleroza, arytmie Útlum růstu u dětí Atrofie kůže, akné, modřiny
Co zvyšuje účinnost GK?
Ultra vysoké dávky salicylátů
Hypoalbuminémie
Jaterní insuficience
Co snižuje účinnost GK?
Benzodiazepiny, barbituráty, rifampicin
Dochází při inhalačním podání GK k systémovému vstřebávání?
A) Ano
B) Ne
C) Částečně
Částečně
Nežádoucí účinky při inhalaním podání GK
Orofaryngeální kandidóza, dysfonie a kašel z podráždění HCD
Podávají se GK při astmatu?
Ano
Kombinace GK a B2 sypmatomimetika při astmatu?
Ano, GK snižují receptorovou desenzitizaci pro B2 agonisty
Používají se při astmatu GK systémově?
Ano, dává se přednost p.o před i.v. Používá se ale pouze u těžkých astmatů. Toto astma se nazývá kortikodependentní a pacienti jsou ohroženi náhlým úmrtím.
Které GK se podávají systémově?
Prednison, betamethason
Prostupují GK přes HEB?
Ano
Co je to CRH?
Cortikotropin-Releasing hormon - hypothalamický hormon, který reguluje vyplavování kortikotropinu, který reguluje vyplavování přirozených GK
