Cukrovka 2.0. - Podla Prezentace Flashcards
1
Q
Indikace inzulinu
A
DM I Gestační DM Ketoza,ketonurie,ketoacidoza Diabetici pod 30 Diabetici s infekci a gangrenou DM II pri zlyhani PAD/užívanie glukokortik/jaterní,renální insuf.
2
Q
NÚ inzulinu
A
Hypoglykemie
Alergie
Lipodystrofie
Rezistence
3
Q
Kriteria výberu vhodného PAD
A
Vek,váha,hladina Inzulinu
Hyperglykemie nalačno a po jídle
Metabolický syndrom
Chronická pridružená onemocneni
4
Q
Schéma terapie DM II
A
1) zivotosprava
2) ak nestačí: monoterapie PAD
3) kombinovaná PAD
4) PAD + inzulin
5
Q
Co zahrnuje metabolický syndrom?
A
Inzulinová rezistence Hypertenze Hypertriglyceridémie Porucha glukozove tolerance (diabetes) Abdominální obezita
6
Q
Aká by mala byť hodnota glykemie nalacno?
A
5,8 - 7,2
7
Q
Aka by mala byt hodnota glykemie po jedle?
A
5,5/8,8 - 10,0
8
Q
Glykovaný hemoglobin - hodnoty
A
4,5 - 7
9
Q
Čo zahrnuje zmena životosprávy diabetikov?
A
Diabetická dieta
Aerobna fyz.záťaž vytrvalostná
Boj s obezitou,dyslipidemii,hypertenzii a infekcemi
10
Q
Čo znižuje sekreci inzulinu B-buňkami?
A
Somatostatin
Inzulin
Sympatikus-adrenalin
11
Q
Co je inzulin?
A
Nizkomolekularny protein,2reťazce
12
Q
Viaže sa inzulin na plazmatické B?
A
Nie
13
Q
Kde je tvorený inzulin?
A
V B-bunkách Langerhaasových ostrovčekov pankreatu
14
Q
Čo produkujú A-bunky?
A
glukagon
15
Q
Čo produkujú D bunky?
A
Somatostatin
16
Q
Čo produkujú PP bunky?
A
Pankreatický polypeptid
17
Q
Čoho ukazatelom je C protein?
A
Endogenni sekrece inzulinu
18
Q
Aké dva typy inzulinových receptorov poznáme?
A
IGF-I
IGF-II
19
Q
Z čoho dostávame zvireci inzuliny?
A
Z veprovych/hovezich pankreatu, vysoce cistene, monokompetentne
20
Q
Závisi tvorba protilatek na cistote preparátu?
A
Ano
21
Q
Krárkodobo pôsobiace inzulinove analoga
A
Lispro,Aspart,Glulisin
22
Q
Stredne dlho pôsobiace inzulinove analoga?
A
Protamin inzulin
Amorfni smesi
Lispro susp.
23
Q
V akom pomere sa podávajú amorfne a krystalicke smesi?
A
30:70
24
Q
Dlouze pusobici inzuliny
A
Krystalicke suspenze Glargin Detemir Degludec PEG lispro
25
Doba nastupu a koniec ucinku kratko posobiacich inzulinovych analog
15min -> 2-5h
26
Doba nastupu a koniec ucinku dlouze pusobicich inzulinu
2-3h -> 24-36h
27
Doba nastupu a koniec ucinku stredne dlouho pusobicich inzulinu
1-2,5h -> 12-24h
28
Po kolika jednotkach su kalibrovane inzulinove pera?
1-2
29
Vymenuj 8 skupin PAD
```
Biguandiny
Derivaty sulfonylmočoviny
Thiazolidindiony
Inhibitory strevnich glukosidaz
Meglitinity
Analogy GLP1- inkretinove mimetika
Gliptiny
Ingibitory SGLT2
```
30
Vymenuj tri biguandiny
Metformin
Buformin
Fenformin
31
Kam patri metformin?
Biguandiny
32
MU biguandinov
Zvyšenie senzitivity perifernych tkani k inzulinu-jatra,PPS
=>
Zvysenie vazby inzulinu na periferni receptor
33
Závisí účinok biguandinov na pankrease?
Nie, ale potrebujú k účinku inzulin
34
Extra výhoda biguandinov
Nevznikajú hypoglykemie lebo znízia hyperglykemiu bez ovlivnenia normoglykemie
35
Kontraindikace biguandinov?
ren/hepat/kardioresp insuficience
Gravidita
Alkohol
Tkáňové hypoxie (laktátová acidóza)
36
Ovlivňujú biguandiny aj metabolismus tukov?
Ano, hlavne nám zvyšujú HDL chol
37
Ovplyvňujú biguandiny hladinu glukagonu?
Áno,znížia ju
38
Aký majú biguandiny vplyv na krv?
Zlepšujú jej reologické vlastnosti (zlepšujú jej prúdenie)
39
NU biguandinov
```
Laktát.acid
Nauzea,GIT
Znízená absorpcia B12
Ztrata hmotnosti
Disulfiramova reakce
```
40
U ktorých PAD pozorujeme disulfiramovú reakciu?
Biguandiny
41
Ako biguandiny ovplyvnia hmotnosť?
Straty hmotnosti
| -je indikovaná u obéznych pacientov
42
Indikácie a zaradenie metforminu
Biguandin
| liecba obeznych DM II
43
Kedy sa použiva kombinácia biguandinov a derivárov sulfonylmočoviny
U neobeznych DM II
44
Ako sa inak nazývajú Thiazolidindiony?
Glitazony
45
Zástupci Thiazolidindionov (Glitazonov)
Rosiglitazon
Pioglitazon
Troglitazon
46
MÚ thiazolidindionov (Glitazonov)
Aktivace jaderných PPAR-alfa receptorov
Senzitizace periferie k inzulinu
47
Čo spôsobujú thiazolidindiony (Glitazony) u eu(normo)glykemickych pacientov?
Našťastie nic - nepotrebujeme hypoglykemiu
48
Čo spôsobí aktivácia PPAR glitazony?
Zvýsi sa synteza glykogenu,glykolyza a lipogeneza a znizi sa glukoneogeneza v jatrech
49
S čím sa kombinuje metformin?
S derivatmi sulfonylmočoviny
50
NU thiazolidindionov (glitazonov)
Hepatotox
| Retence tekutin
51
Kontraindikace glitazonov (thiazolidindionov)
Alergie
Poškod.jater
Tehotenstvi
Laktace
52
Ake dva druhy mechanizmu účinku maju derivaty sulfonylmočoviny?
Pankreaticke
| Extrapankreaticke
53
Aky je pankreaticky MU derivatov SU (sulfonylurey-močoviny)
Blok K + kanálu -> stimul B-b pankreatu a sekrece inzulinu
54
Majú deriváty SU riziko hypoglykemie?
Ano
55
Maju Thiazolidindiony (Glitazony) riziko hypoglykemie?
Nie
56
Maju Biguandiny tiziko hypoglykemie?
Nie
57
Extrapankreaticke ucinky Derivatov SU
```
Zvysena afinita inzulinu k receptorom
Znizenie hepatalni degradace inzulinu
Znizena sekrece glukagonu
Znizenie glukoneogeneze
Zvysenie receptrov na erytro/adipo/monocytech
```
58
Kolko generacii Derivatov SU pozname?
3
59
Lieky PAD prvej volby u neobeznych DM I
Derivaty sulfonylmocoviny
60
Kam patri glipizid?
Derivaty SU 2.generace
61
NU derivatov SU
Zvysenie chuti k jedlu (pribrat)
Retence tekutin
Alergie
Fotosenzitivita
62
U ktorej skupiny PAD je vyrazne riziko pribyvani na vaze? -bacha tak znela otazka v testu!!
Derivaty SU (napr.glipizid)
63
Ktore dve skupiny PAD maju podobny ucinek,lisi se jen vazebnym mistem...
Derivaty SU
A
Meglitinidy (Glinidy)
64
KI derivatov SU
Hypoglykemie
Ketoacidoza
Poškozeni jater/ledvin
Tehotenstvi
65
Zastupci meglitinidov (glinidov)
Repaglinid
Nateglinid
Meglitinid
66
Kombinujú sa meglitinidy s metforminom?
Ano
67
NU meglitinidov (glinidov)
Hypoglykemie
Nausea
prujem
68
Maju meglitinidy (glinidy) riziko hypoglykemie?
Ano
69
KI inkretinovych mimetik (Analoga GLP1)
| a zaroven meglitinidov (Glinidov)
DM I
Diab.ketoacidoza
Gravidita
70
Ktore PAD su vyslovene kontraindikovane u DM I (2 skupiny)
Meglitinidy (Glinidy)
| Analoga GLP-1
71
Ako sa inak nazyvaju GLP1 analoga?
Inkretinova mimetika
72
2 zástupci inkretinovych mimetik (analog GLP1)
Exenatid
| Liraglutid
73
MU inkretinovych mimetik (Analog GLP1)
Stimulace rec.pre GLP1 (glukagon-like peptid1)
74
Čo sposobuje stimulacia GLP1 receptorov?
Stimulace sekrece inzulinu
| Inhibice sekrece glukagonu
75
NU analog GLP (inkretinovych mimetik)
Hypoglykemie
Nausea
Prujem
76
KI inkretinovych mimetik (Analoga GLP1)
| a zaroven meglitinidov (Glinidov)
DM I
Diabet ketoacidoza
Gravidita
77
Zástupci gliptinov
Sitagliptin
Vildagliptin
Alogliptin
Linagliptin
78
Mu Gliptinov
Inhibitory DPP-4 (ona je zlá-degraduje inkretiny a to su hormony stimulujuce B-bunky) proste nechceme aby fungovala DPP-4
79
Indikace gliptinov
DM II kombinovane s PAD
Nizke riziko hypoglykemie
Lepsia kontrola Hb1Ac
Spomalenie progrese DM
80
Kombinuju sa gliptiny?
Ano,s ostatnymi PAD
81
Inhibitory SGLT2 (glifloziny)
Depagliflozin
| Kanagliflozin
82
Co sú SGLT2?
Koteansportery Na+/glukoza
83
Kontraindikacie gliflozinov?
Pozor! Oni sú zakazane u pacientov s renalnymi patologiami
84
MU inhibitorov SGLT2 (gliflozinov)
Inhibice reabsorpcie glukozy v ledvinach
85
Mierny diureticky a natriureticky efekt - conje to za PAD?
Glifloziny (iSGLT2)
86
Ktora skupina PAD ma NU infekce URGT traktu, hypoglykemiu, bolesti zas a polyuriu?
Inhibitory SGLT2 glifloziny
87
Je u gliflozinov (iSGLT2) riziko hypoglykemie?
Ano
88
Preco je u gliflozinov (iSGLT2) riziko infekcii urogenitalneho traktu?
Lebo je glukoza pritomna v moci - idealne prostredie pre cizorode patogeny
89
Inhibitory strevnych alfaglukozidaz - zastupci?
Akarbóza,!!!
Voglibosa
Miglitol
90
MU strevnych alfaglukosidaz
Kompetitivni inhibice - zpomaleni absorpce sacharidov z GIT ale neinterferuji so vstrebavanim monosacharidov
91
NU iAlfaglukosidaz
GIT potize, ak sa kombinuju s inými PAD podaj aj monosacharid alebo glukagon
92
Co robi alfaglukosidaza?
Stiepi Di/polysacharidy na monosacharidy. To nechceme pri diabete
93
Co jsem komu udelala ?!??! :( :(
:( pryč s farmou
94
Čo podporuje sekreci inzulinu z B-bunek?
Glukoza,glukagon,Lys,Arg, MastneKyseliny, PAD, gastrin, sekretin, AcChol a GLP-1
