Kardiologia a Hematologia Flashcards by Maria XxXxXxX

Q

6 skupín liečiv ovplyvňujúcich diurézu a TK

A

Látky pôsobiace na RAA
BlokátoryCa2+ kanálov
Diuretika
Betablokátory
Alfablokátory
Centrálne pôsobiace antihypertenziva

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ ACE-i

A

inhibicia funkcie angiotenzinkonvertujúceho Ez

zastavujú rozklad malých bradykininov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patria kaptopril, enalapril?

A

ACE - I

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanizmus účinkov sartanov (tak sa táskupina aj volá)

A

Blokátory receptoru angiotenzinu II

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Účinky sartanov

A

antiproliferačný, renoprotktivny, zníženie inzulinovej rezistencie a šetria kalium

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ a zaradenie kirenov?

A

Látky pôsobiace na RAA, inhibice reninu (jeho vazby s angiotenzinem)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo za skupinu sú non-dyhydropyridiny a menuj ich zástupcov

A

Antihypertenziva, blokáda Ca2+ kanálov, hlavne L-typu v srdečných a cievnych B
Verapamil a diltiazem

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patria a načo sa používajú dyhydropyridiny?

A

Antihypertenziva, blokátory Ca2+ kanálov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ antihypertenziv blokátorov Ca2+ kanálov

A

V svalovine ciev inhibujú vtok vápniku do plazmy, bránia sťahu, nastane teda vazodilatácia

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patria látky s príponou - dipin?

A

Antihypertenziva, blokatory Ca2+

Dihydropyridiny

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Zásadný rozdiel medzi NÚ sartanov a ACE-I?

A

Suchý kašel nahromadením bradykininov u ACE-I - preto sa nahradzujú sartanmi

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aké sú dôsledky aktivácie angiotenzinových AT1 receptorov?

A

vazokonstrikcia, retencia sodíku a vody

menej angiotenzinu = menšia aktivácia AT1 rec

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo je bradykinin?

A

Peptid, čo spôsobuje vazodilatáciu

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo spôsobuje angiotenzin II?

A

vazokonstrikciu, retenciu Na, H2O, odburavanie bradykininov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ďaľšie priaznivé účinky ACE-I okrem vazodilatácie a zníženia retencie?

A

antiproliferačný = zabraňuje hypertrofii a ztluštení cév a srdce v reakcii na hypertenziu a šetrí draslík

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ ACEi a sartanov?

A

hyperkalemie, hypotenze a teratogenny účinok

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kontraindikace ACEi a sartanov (i RAAS) ?

A

Tehotenstvo a kojenie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aké 3 liečivá inhibujú RAAS?

A

ACEi
Blokátory receptorov angiotenzinu II - AT1
Inhibitory reninu

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ako sa inak nazývajú inhibitory reninu?

A

kireny

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ kirenov (inhibitorov reninu)

A

Viažu sa na aktivné miesto reninu a bráni väzbe angiotensinogenu

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo robí renin?

A

Katalyzuje premenu angiotensinogenu na angiotensin I.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Môžu sa kireny kombinovať s ďaľšími RAASi?

A

NIE

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ kirenov?

A

Hyperkalemie, angioedém, prujmy, zavrate

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patria amlodipin a iné liečivá s koncovkou -dipin?

A

Antihypertenziva, diuretika - Blokátory Ca2+ kanálov, Dihydropyridiny

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ dihydropyridinov?

A

inhibujú vtok vápniku do cytoplazmy

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo spôsobí zníženie Ca2+ v cytoplazme?

A

Vazodilatáciu hl.svalov, zníženie perif.rezistencie a krvného tlaku.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ nondihydropyridinov?

A

Ovplyvňujú svalovinu ciev, el.aktivitu myokardu a sú aj antiarytmika

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patria diltiazem a verapamil?

A

Blokátory Ca2+ kanálov, či už antiarytmika alebo

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

5 skupín diuretik?

A

Thiazidy
Kličková diuretika
Draslík šetriace diuretiká
Inhibitor karboanhydrázy
Osmotická diuretika

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Aké sú renálne a extrarenálne vlivy diuretik?

A

Renálne = zníženie reabsorbce Na a vody
Extrarenálne = vazodilatácia

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kontraindikácie diuretik

A

tehotenstvo a problémy ledvin

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

MÚ thiazidov?

A

Inhibujú resorpciu soli v distálnom tubule

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí chlorthalidon, hydrochlorthiazid, indapamid a metipamid?

A

Thiazidy

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ thiazidov?

A

hypotenze, hypokalemia, zníženie glukozovej intolerancie, hyperurikemii (zvýšenie kys.močovej)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kontraindikácie thiazidov?

A

Ako diuretika + onemocnení dnou - kvoli k.močovej

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Silná diuréza, strata mnohých iontov, aj K+, Mg2+, Ca2+

Pôsobia v Henleyho kľučke. O akej skupine diuretik je reč?

A

Kličková diuretika

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikácie Kličkových diuretik?

A

Stavy súvisiace s městnáním tekutin (plicní edémy, srdečné a ledvinové selhání)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo by si použil na forsírovanú diurézu pri otravách, městnáních, selháních a edémech, pri hyperkalémii/hyperkalcemii?

A

Furosemid

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí furosemid?

A

Kličková diuretika

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kde pôsobia draslík šetriace diuretika?

A

blokujú Na/K+ antiport v stene nefronu + pôsobia ve sběrném kanálku

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Čo ovláda aldosteron? Akým mechanizmom ovplyvňuje diurézu?

A

Na+/K+ antiport

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Zástupci draslík šetriacich diuretik?

A

Spironolakton, eplrenon a amilorid

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Spironolakton

A

Draslík šetriace diuretikum, hypertonikum. NÚ - poruchy plodnosti a gynekomastie, lebo majú steroidnu štrukturu

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Je vhodná kombinácia draslík šetriacich diuretik a ACEi?

A

Nie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí mannitol?

A

Osmotické diuretikum

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikácie mannitolu?

A

forsírovaná diuréza, edém mozgu a šokové stavy

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikace inhibitorov karboanhydrázy?

A

glaukom, výšková nemoc a alkalóza

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kam patrí acetozalamid?

A

Inhibitory karboanhydrázy, diuretika

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Účinky B-blokátorov?

A

Tlmia aktivitu sympatiku centrálne a periferne
Neg-inotropná, chrono a dromotropná na srdce
Zníženie vylučovania reninu
Tlmenie třesu kosterního svalstva
Zníženie nitroočnéh tlaku

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikace B-blokátorov?

A

Hypertenze
Arytmie
ICHS
Glaukom
Třes

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ B-blokátorov?

A

Srdeční nedostatečnost
Poruchy vedení v srdci a arytmie
Riziko bronchokonstrikce u CHOPN a astmatikov

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Akými mechanizmami pôsobia centrálne pôsobiace Antihypertenziva a diuretika na zníženie aktivity sympatiku?

A

Vazba na receptory alfa a imidazolové
Nepriamo ovlivnením katecholaminov na syn.šterbine
Zmenou hladin reninu

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Mechanozmus účinku metyl-dopa?

A

Falošný prekurzor pri synteze katecholaminov, zlepšuje prietok krvi placentou - hypertenze v tehotenstvi!

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ urapidilu

A

Rýchly pokles TK (nevolnost závrate, bolesť hlavy)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Účinky alfablokátorov?

A

Vazodilatácia
Relax hl.svalstva prostaty
Sfinktery močového ústroja - relax

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Doxazosin - indikace

A

Hypertenze
Benigní hypertenze prostaty
Snížený prutok moči

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

NÚ alfablokátorov

A

Vasodilatácia vo veštkých tkáních alfareceptorov:

závrate, ortostat.hypertenze, dyspnoe, infekce DC, dyspepsie a sucho v ustech

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Zástupci alfablokátorov

A

Prazosin
Doxazosin
Tamsulosin
Urapidil

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Na čo sa používa tamsulosin?

A

alfa1a receptory lokalizované na hl.svalstve prostaty a močovodu - NÚ poruchy ejakulace a závrate

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Do koľkých tried radíme antiarytmika?

A

Do 4

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Indikácie I.triedy antiarytmik?

A

Tachyarytmie a reentry

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Účinky I.triedy antiarytmik - inhibitorov Na+ kanálov

A

Blokáda Na+ a spomalenie vedenia

Spomalenie Ca2+

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Účinky II. triedy antiarytmik - B-blokátorov

A

vlivom na B1 zníženie frekvencie
spomalenie vedenia
zvýšenie fibrilačného prahu

Q

Zástupci B- blokátorov antiarytmik

A

metoprolol atenolol sotalol

Q

Účinky III. triedy antiarytmik - inhibitorov K+ kanálov

A

predĺženie refrakternej periódy

Q

Spôsob aplikácie metoprololu a atenololu

A

i.v.

Q

Môžu sa B-blokátory kombinovať s blokátormi Ca2+ kanálov?

A

Nie, riziko bradykardie a hypotenze

Q

Ktoré 3 liečová patria do III. triedy antiarytmik a aký kanál blokujú?

A

K+ kanál
amiodaron
sotalol
dronedaron

Q

Indikácie amiodaronu

A

Fibrilácie

komorové tachykardie

Q

Riziká amiodaronu

A

plicní fibrózy
iod a štítna žlaza
tvorenie depozit v tuku a očiach - 100 dní biopolčas :O

Q

Spôsob podania sotalolu?

A

p.o.

Q

Na aké receptory pôsobí sotalol?

A

B neselektívny

Q

MÚ sotalolu

A

Hlavne blokáda K+ kanálov

Q

MÚ a indikácie dronedaronu

A

multikánálový blokátor,

p.o. prevence fibrilací

Q

Aké dva lieky radíme do IV. triedy antiarytmik?

A

Verapamil, diltiazem

Q

Indikácie verapamilu a diltiazemu

A

tachyarytmie

ICHS

Q

Účinky blokátorov Ca2+ kanálov verapamilu a diltiazemu

A

Vchádzajú do B
negatívny chrono, ino, drono
vazodilatácia

Q

Interakce verapamilu a diltiazemu?

A

inhibujú CYP3A4

Q

Kam patrí adenosin?

A

Antiarytmikum

Q

Nežiaduce liekové kombinácie antiarytmik

A

Lieky predlžujúce QT interval =
antidepresiva, antihistaminika a antibiotika
B-blokátory

Q

Aká je pointa kardiotonik?

A

Chceme docieliť silnejší sťah. Veľa vápniku = silnejší sťah. Chceme veľa Ca2+!

Q

Aké 4 skupiny liečiv patria medzi Kardiotonika?

A

Srdečné glykosidy
iFosfodiesterázyII
Vápnikové senztizéry
Sympatominetika

Q

Zaradenie digoxinu?

A

Kardiotonikum, srdečný glykosid

Q

MÚ digoxinu

A

Blokáda Na+/K+ pumpy - preto je v B veľa Na+, ktorý je vymieňaný za Ca2+, stamulácia parasympatiku jadier vagu

Q

Účinok digoxinu

A

silnejšia kontrakcia, nižšia frekvencia

Q

Čo spôsobí predávkovanie digoxinom? Aké je antidotum?

A

Hypokalémia, preto bolesť hlavy, zmatenost, poruchy barvocitu.
Antidotum = K+, Mg2+, diuretika ale aj atropin proti brady

Q

Kam patrí milrinon?

A

Kardiotonikum, inhibitor fosfodiesterázy II

Q

Milrinon - ako dlho sa smie podávať?

A

dočasne a nevyhnutne lebo arytmie

Q

Kam patrí levosimedan?

A

Kardiotonikum, vápnikový senzitizér

Q

Mechanizmus účinku vápnikových senzitizérov?

A

Viaže sa na troponin C (minister stahu) a robí ho citlivejším na Ca2+

Q

Aké tri sympatomimetika sa používajú ako kardiotonika?

A

adrenalin, dopamin, dobutamin

Q

Aký vplyv na srdce majú kardiotonika?

A

negativne inotropný

Q

Indikácie priamych vazodilatancii

A

akutne stavy, znižuje TK, a anginózne bolesti

Q

Mechanizmus účinku nitrátov

A

Zvyšujú guanylátcyklázu (ona zvyšuje cGMP a ono bráni vstupu Ca2+ do B)

Q

Účinok nitrátov na srdce

A

vazodilatácia koronáriek = odľahčenie srdca a okysličenie

Q

Kontraindikácie nitrátov?

A

hypotenzní šok

Q

indikácie nitrátov?

A

AIM, AP, hypertenzní krize

Q

Charakterizuj nitroglycerin

A

sublingválne alebo nasálne, vysoký firstpass efekt

Q

Priame vazidilatancium, ktoré spôsobuje tachyfylaxiu?

A

Nitroglycerin

Q

Molsidomin - s čím sa kombinuje a prečo?

A

S nitrátmi, pri riziku tachyfylaxie, pre tých čo potrebujú vazodilatáciu celý deň

Q

Kam patrí nikorandil a čo čobí?

A

otvorením K+ bráni stahu hl.svaloviny u chronickej AP

Q

Čo je princípom srdečného zlyhania?

A

srdceneni schopné pokryť metab.potreby tkání

Q

Symptomy srdečného selhání

A

dušnost
městnání
otoky
intolerance zátěže
hypertrofie a bytnení = zhorčenie prutoku koronarek

Q

zoznam liekov na akutné selhání srdca

A

Furosemid
B-blokátory
ACEi
Nitráty
Silné opioidy
Katecholaminy

Q

zoznam liekov na srdečné selhání

A

ACEi
sartany
B-blokátory
diuretika
Spironolakton
ASA
Statiny
Digoxin

Q

zoznam liekov na AIM

A

Antiagregancia (asa/ klopidogrel)
Analgetika (silné opioidy)
Anxiolytika
Diuretika 
Atropin
B-blok
krystaloidy tekutiny
O2

Q

chronická ICHS farmakoterapia

A

nitráty akutne
B-blok
antiagregancia
ASA antiagregans
antihypertenziva (ACEi)
statiny

Q

O čo ide u antiagregancii?

A

inhibícia doštičiek

Q

O čo ide u antikoagulancii?

A

proti zrazenine

Q

O čo ide u hemostatik?

A

na zástavu krvácania vazokonstrikciou

Q

O čo ide u fibrinolytik?

A

na akutne trombolytické stavy

Q

O čo ide u antifibrinolytik?

A

podpora zrážanlivosti

Q

Mechanizmus účinku klopidogrelu

A

Antiagregans iRec pre ADP - naviazaním naň sa doštička aktivuje. My väzbe zabránime.

Q

Antiagregans, inhibitory receptoru pre ADE

A

Klopidogrel
Tikagrelor
Kangrelor
Tiklopidin

Q

Čo patrí medzi antiagregancia - inhibitory receptoru IIa/IIIb? 3 liečiva

A

Eptifibatid
Tirofiban
Abciximab

Q

Čo patrí medzi hemostatika? 5 liekov

A

etamsylát
terlipressin
želatina
kolagenhouba
fibrinové lepidlo

Q

MÚ ASA

A

COX mení arachnoidovú kys. na Tromboxan A2. iCOX ju navždy (7 dní) inhibuje

Q

Dávkovanie ASA

A

bežne 50-100mg
akutne 500mg
vyššie dávky proagregačne

Q

Čo robí receptor IIa/IIIb

A

Tvoria sa na ňom fobrinové mostíky na väzbu s ďaľšími doštičkami. Preto receptor blokujeme.

Q

Akú má úlohu receptor pre ADP na doštičke?

A

Naviazaním ADP naň sa doštička aktivuje. My väzbe zabránime.

Q

Antiagregancia, inhibitory fosfodiesterázy, mechanizmus účinku?

A

PDE mení cAMP na AMP. Priveľa cAMP - Ca2+ ide z doštičky von - tlmenie doštičky
inhibuje vyplavenie tromboxanu
vazodilatácia

Q

Kam patria Dipyridamol a pentoxyfilin?

A

Antiagregancia - zvyšovanie hladin CAMP iPDE

Q

Na čo sa používa protamin sulfát?

A

antidotum heparinu, naviaže sa naň a zneaktivní ho

Q

Akých 5 skupín sa radí medzi antikoagulancia?

A

Hepariny
Nízkomolekulové hepariny
Xabany
iTrombinu
Nepriame

Q

Aký je mechanizmus účinku Heparinov?

A

naviažu sa na antitrombin III, ktorý útočí na Xa a trombin

Q

Na čo útočia xabany?

A

Na Xa, ten nepremení protrombin na trombin a ten nepremení fibrinogen na fibrin

Q

Čo patrí medzi inhibitory trombinu? 3 lieky

A

lepirudin, bivalrudin a dabigartan

Q

Antidotum warfarinu?

A

vit.K / krv.plazma

Q

MÚ heparinov

A

naviažu sa na antitrombin III, ktorú inaktibuje Xa a trombin

Q

Aký je rozdiel medzi nízkomolekulárnymi heparinmi a normálnymi?

A

nízkomolekulové skôr Xa a sú pre hospitalizovaných

Q

Čo je warfarin?

A

nepriame koagulans

Q

Mechanizmus účinku antifibrinolytik?

A

plazmin búra väzby medzi doštičkami. Oni bránia väzbe plazminu na doštičku

Q

Indikácie antifibrinolytik?

A

chir.výkony, hemofilikom a u stomatologov

Q

kam patria k.pamba a k. tranexamová

A

Hemostáza - antifibrinolytika

Q

Mechanizmus účinku fibrinolytik?

A

Aktivujú plazminogen na plazmin. Plazmin búra destičky

Q

Ako sa chovajú selektívne fibrinolytiká?

A

Menej NÚ, Viažu sa na plazmin vázaný na trombus

Q

3 liečivá, ktoré patria medzi selektívne fibrinolytiká?

A

Altepláza (silná krátkodobá)
Retepláza
Tenktepláza

Q

Kam patrí streptokináza?

A

Neselektívne fibrinolytikum z hemofilového streptokoka

Q

Kam patrí urokináza?

A

je bezpečné ale málo účinné neselektívne fibrinolytikum

Q

Kontraindikácia fibrinolytík

A

riziko krvácania

Q

Moxonidin a rilmenidin, mechanizmus účinku?

A

centrálna aktivácia alfa2, ale selektivnejšie na I1, preto menej NÚ

Q

NÚ moxonidin, rilmenidin a klonidin?

A

Sucho v ústech, poruchy spánku, úzkost, spavost a vyrážky

Q

Urapidil - MÚ

A

Hypertenzivum - antagonista alfa1, agonista alfa2 - vazodilatace

Q

NÚ antiarytmik

A

Proarytmogenní účinky
predlžovanie QT
torsády
fibrilace
rôzne silný inotropný efekt

Q

Sú antikoagulancia účinné na chronické tromby?

A

NIE

Q

Dva druhy antikoagulancii

A

Priame (heparin a jeho derivaty)

Nepriame (peroralne antikoagulancia)

Q

Jak je eliminacia heparinu zavisla na jeho dávce?

A

Eliminacny proces je umerny davce

Q

Extra vyhoda heparinu

A

Účinný nielen in vivo ale aj in vitro (skumavky)

Q

Sposob aplikace nizkomolekularnych heparinov

A

S.c.

Q

Co ma nizsie riziko vzniku HIT (heparinom indikovana trombocytopenie) Hepariny alebo Nizkomolekul.hepariny??

A

Nizkomolekularne hepariny

Q

Zaraď gartany

A

Antikoagulancia - priame inhibitory trombinu

Q

Treba pri gartanoch monitoring?

A

Nie

Q

MU priamych inhibitorov trombinu

A

Reaguju s trombinom priamo, bez ucasti antitrombinu III

Q

Co je fondaparinux?

A

Najmensi fragment heparinu s antikoagulacnou aktivitou (nepriame inh trombinu,antikoag)

Q

Sposob aplikace sulfonovanych pentasacharidov?

A

S.c.

Q

Antidota pre Nepriame antikoagulancia

A

Idarucizumab (na dabigartan,ma k nemu afinitu)
Andexanet-alfa (na xabany,modifikovany Xa)
Aripazin (univerzalne)