Kardiologia a Hematologia Flashcards
6 skupín liečiv ovplyvňujúcich diurézu a TK
Látky pôsobiace na RAA BlokátoryCa2+ kanálov Diuretika Betablokátory Alfablokátory Centrálne pôsobiace antihypertenziva
MÚ ACE-i
inhibicia funkcie angiotenzinkonvertujúceho Ez
zastavujú rozklad malých bradykininov
Kam patria kaptopril, enalapril?
ACE - I
Mechanizmus účinkov sartanov (tak sa táskupina aj volá)
Blokátory receptoru angiotenzinu II
Účinky sartanov
antiproliferačný, renoprotktivny, zníženie inzulinovej rezistencie a šetria kalium
MÚ a zaradenie kirenov?
Látky pôsobiace na RAA, inhibice reninu (jeho vazby s angiotenzinem)
Čo za skupinu sú non-dyhydropyridiny a menuj ich zástupcov
Antihypertenziva, blokáda Ca2+ kanálov, hlavne L-typu v srdečných a cievnych B
Verapamil a diltiazem
Kam patria a načo sa používajú dyhydropyridiny?
Antihypertenziva, blokátory Ca2+ kanálov
MÚ antihypertenziv blokátorov Ca2+ kanálov
V svalovine ciev inhibujú vtok vápniku do plazmy, bránia sťahu, nastane teda vazodilatácia
Kam patria látky s príponou - dipin?
Antihypertenziva, blokatory Ca2+
Dihydropyridiny
Zásadný rozdiel medzi NÚ sartanov a ACE-I?
Suchý kašel nahromadením bradykininov u ACE-I - preto sa nahradzujú sartanmi
Aké sú dôsledky aktivácie angiotenzinových AT1 receptorov?
vazokonstrikcia, retencia sodíku a vody
menej angiotenzinu = menšia aktivácia AT1 rec
Čo je bradykinin?
Peptid, čo spôsobuje vazodilatáciu
Čo spôsobuje angiotenzin II?
vazokonstrikciu, retenciu Na, H2O, odburavanie bradykininov
Ďaľšie priaznivé účinky ACE-I okrem vazodilatácie a zníženia retencie?
antiproliferačný = zabraňuje hypertrofii a ztluštení cév a srdce v reakcii na hypertenziu a šetrí draslík
NÚ ACEi a sartanov?
hyperkalemie, hypotenze a teratogenny účinok
Kontraindikace ACEi a sartanov (i RAAS) ?
Tehotenstvo a kojenie
Aké 3 liečivá inhibujú RAAS?
ACEi
Blokátory receptorov angiotenzinu II - AT1
Inhibitory reninu
Ako sa inak nazývajú inhibitory reninu?
kireny
MÚ kirenov (inhibitorov reninu)
Viažu sa na aktivné miesto reninu a bráni väzbe angiotensinogenu
Čo robí renin?
Katalyzuje premenu angiotensinogenu na angiotensin I.
Môžu sa kireny kombinovať s ďaľšími RAASi?
NIE
NÚ kirenov?
Hyperkalemie, angioedém, prujmy, zavrate
Kam patria amlodipin a iné liečivá s koncovkou -dipin?
Antihypertenziva, diuretika - Blokátory Ca2+ kanálov, Dihydropyridiny
MÚ dihydropyridinov?
inhibujú vtok vápniku do cytoplazmy
Čo spôsobí zníženie Ca2+ v cytoplazme?
Vazodilatáciu hl.svalov, zníženie perif.rezistencie a krvného tlaku.
MÚ nondihydropyridinov?
Ovplyvňujú svalovinu ciev, el.aktivitu myokardu a sú aj antiarytmika
Kam patria diltiazem a verapamil?
Blokátory Ca2+ kanálov, či už antiarytmika alebo
5 skupín diuretik?
Thiazidy Kličková diuretika Draslík šetriace diuretiká Inhibitor karboanhydrázy Osmotická diuretika
Aké sú renálne a extrarenálne vlivy diuretik?
Renálne = zníženie reabsorbce Na a vody Extrarenálne = vazodilatácia
Kontraindikácie diuretik
tehotenstvo a problémy ledvin
MÚ thiazidov?
Inhibujú resorpciu soli v distálnom tubule
Kam patrí chlorthalidon, hydrochlorthiazid, indapamid a metipamid?
Thiazidy
NÚ thiazidov?
hypotenze, hypokalemia, zníženie glukozovej intolerancie, hyperurikemii (zvýšenie kys.močovej)
Kontraindikácie thiazidov?
Ako diuretika + onemocnení dnou - kvoli k.močovej
Silná diuréza, strata mnohých iontov, aj K+, Mg2+, Ca2+
Pôsobia v Henleyho kľučke. O akej skupine diuretik je reč?
Kličková diuretika
Indikácie Kličkových diuretik?
Stavy súvisiace s městnáním tekutin (plicní edémy, srdečné a ledvinové selhání)
Čo by si použil na forsírovanú diurézu pri otravách, městnáních, selháních a edémech, pri hyperkalémii/hyperkalcemii?
Furosemid
Kam patrí furosemid?
Kličková diuretika
Kde pôsobia draslík šetriace diuretika?
blokujú Na/K+ antiport v stene nefronu + pôsobia ve sběrném kanálku
Čo ovláda aldosteron? Akým mechanizmom ovplyvňuje diurézu?
Na+/K+ antiport
Zástupci draslík šetriacich diuretik?
Spironolakton, eplrenon a amilorid
Spironolakton
Draslík šetriace diuretikum, hypertonikum. NÚ - poruchy plodnosti a gynekomastie, lebo majú steroidnu štrukturu
Je vhodná kombinácia draslík šetriacich diuretik a ACEi?
Nie
Kam patrí mannitol?
Osmotické diuretikum
Indikácie mannitolu?
forsírovaná diuréza, edém mozgu a šokové stavy
Indikace inhibitorov karboanhydrázy?
glaukom, výšková nemoc a alkalóza
Kam patrí acetozalamid?
Inhibitory karboanhydrázy, diuretika
Účinky B-blokátorov?
Tlmia aktivitu sympatiku centrálne a periferne
Neg-inotropná, chrono a dromotropná na srdce
Zníženie vylučovania reninu
Tlmenie třesu kosterního svalstva
Zníženie nitroočnéh tlaku
Indikace B-blokátorov?
Hypertenze Arytmie ICHS Glaukom Třes
NÚ B-blokátorov?
Srdeční nedostatečnost
Poruchy vedení v srdci a arytmie
Riziko bronchokonstrikce u CHOPN a astmatikov
Akými mechanizmami pôsobia centrálne pôsobiace Antihypertenziva a diuretika na zníženie aktivity sympatiku?
Vazba na receptory alfa a imidazolové
Nepriamo ovlivnením katecholaminov na syn.šterbine
Zmenou hladin reninu
Mechanozmus účinku metyl-dopa?
Falošný prekurzor pri synteze katecholaminov, zlepšuje prietok krvi placentou - hypertenze v tehotenstvi!
NÚ urapidilu
Rýchly pokles TK (nevolnost závrate, bolesť hlavy)
Účinky alfablokátorov?
Vazodilatácia
Relax hl.svalstva prostaty
Sfinktery močového ústroja - relax
Doxazosin - indikace
Hypertenze
Benigní hypertenze prostaty
Snížený prutok moči
NÚ alfablokátorov
Vasodilatácia vo veštkých tkáních alfareceptorov:
závrate, ortostat.hypertenze, dyspnoe, infekce DC, dyspepsie a sucho v ustech
Zástupci alfablokátorov
Prazosin
Doxazosin
Tamsulosin
Urapidil
Na čo sa používa tamsulosin?
alfa1a receptory lokalizované na hl.svalstve prostaty a močovodu - NÚ poruchy ejakulace a závrate
Do koľkých tried radíme antiarytmika?
Do 4
Indikácie I.triedy antiarytmik?
Tachyarytmie a reentry
Účinky I.triedy antiarytmik - inhibitorov Na+ kanálov
Blokáda Na+ a spomalenie vedenia
Spomalenie Ca2+