Diabetes mellitus Flashcards
Čo zvyšuje inzulín?
transport glukózy a AMK do B
syntézu glykogenu
tvorbu triacylglycerolu
anabolizmus
Čo znižuje inzulín?
katabolizmus
B-oxidáciu
glykogenolýza
glukoneogeneza
Aké sú nežiaduce účinky inzulinoterapie?
hypoglykemie
lipodystrofie
alergická reakcia
Ako súvisia B-blokátory s hypoglykemiou?
maskujú ju, čo je nebezpečné
Ako zabránime NÚ inzulinoterapie lipodystrofii?
striedať miesta vpichu
Charakterizuj humánne inzuliny
pripravéné rekombinanciou
rovnaká AMK frekvencia ako endogenny inzulin
Charakterizuj inzulinové analoga
peptidy rekombinantnej technologie
sekvencia AMK zmenená aby bola postupne uvoľňovaná s.c.
Aký je nástup a koniec účinku krátkych humánnych inzulinov?
20-30 min
6-8h
Aký je nástup a koniec účinku dlhodobo pôsobiacich humánnych inzulinov?
1-2,5 h
12-16h
Čo sú Lispro, aspart a degludek?
krátkodobo pôsobiace inzulinové analoga
Aký je nástup a koniec účinku krátkych inzulinových analog?
minuty
3 - 4h
Čo sú glargin a detemir?
dlhodobo pôsobiace inzulinové analoga
Aký je nástup a koniec účinku dlhodobo pôsobiacich inzulinových analog?
1-2h
24h
Čo robia glargin a detemir?
nahradzujú bazálnu sekreciu inzulinu
Čo robia lispro, aspart a degludek?
imitujú postprandiálnu sekreciu inzulinu
Čo sú bifázické analoga?
Kombinantné zmesi humánnych inzulinov a analog
Aký je účinok bifázických analog?
Rýchlo a dlhodobo, nahradzujú bazálnu aj postprandiálnu sekreciu inzulinov
Čo predlžuje účinok inzulinov?
Protamin a Zn2+
Ako často prepichuješ kanylu na inzulinovej pumpe?
3-5 dní
Na čo reaguje inzulinová pumpa?
reaguje na nastavený čas alebo hladinu glykemie
Ktorých 8 skupín patrí pod perorálne antidiabetika?
Biguandiny Sulfonyl-močovina Meglitinidy Thiazolidindiony Inkretinová mimetika Inhibitory alfa-glukozidáz Glifloziny Amylinová analoga
MÚ biguandinov
zvyšujú utilizaci glukózy do svalov
stimulujú anaerobnu glykolyzu
znižujú jaternú glykogenezu
Kontraindikácie biguandinov
renálna,jaterná,kardio insuficiencia alkoholizmus gravidita alkoholizmus tkáňová hypoxie (laktátová acidóza) disulfiramová reakce!!
NÚ biguandinov
GIT potíže
kovová pachuť
Laktátová acidóza = potlačená glukoneogeneza (preto spracovávaný laktát, iedol k acidóza)
deficiencia B12 a k.listová
Zástupca biguandinov?
Metformin
Indikácie metforminu
obezita s diabetom II
aj kombinácia s ostatnými (sulfonylmoč., inkretin.mim)
Mechanizmus účinku sulfonylmočoviny
Spúšťa K+ kanál na povrchu B pankreatu
B-bunky sa depolarizujú a vypustia sa vezikuly s nasyntetizovaným inzulinom
Prídatné účinky sulfonylmočoviny
zvyšujú citlivosť perifernych tkanív k inzulinu
exprese transporterov pre glukozu
inhibuju jaternu glukoneogenezu
Dávkovanie sulfonylmočoviny
2-3x denne pred jedlom (postprandialna sekrecia)
NÚ sulfonylmočoviny
hypoglykemie (ak SM niekto vytesní z vazby na proteiny) GIT nauzea a nadýmání K.O. poruchy videnia kožná reakce zvyšujú chuť k jedlu
Kontraindikácie sulfonylmočoviny
renálne poruchy (exkrecia močí)
obezita
Ktoré tri lieky patria medzi 2.generáciu sulfonylmočoviny?
Glipizid
Glimepirid
Glibenklamid
Exkrécia meglitinidov (glinidov)
žlčou
Ako sa inak nazývajú meglitinidy?
Glinidy
MÚ meglitinidov
ako sulfonylmočovina ale iné miesto K+
Dávkovanie meglitinidov (glinidov)
3-4x denne p.o. pred jedlom
NÚ meglitinidov (glinidov)
GIT
hypoglykemie
hepatopatie
melé riziko priberania
Zástupci (meglitinidov) glinidov?
repaglinid
nateglinid
Ako sa inak hovorí Thiazolidindionom
Glitazony
Zástupca Thiazolidindionov
pioglitazon
MÚ Thiazolidindionov (Glitazonov)
inzulinové senzitizéry
(PPAR ju zlepšujú - senzit. vojdu po naviazaní ligandu do jadra a zmenia syntezu DNA)
inhibujú glukoneogenezu
znižujú vstup glukozy do B na periferii
KI glitazonov (Thiazolidindionov)
tehotenstvo, alergie, hepatopatie, laktace
NÚ Thiazolidindionov (glitazonov)
retence vody
chuť jesť
otoky končetin
edém maculy
MÚ inkretinových mimetik
inhibujú DPP-4 (Ez ničiaci GLP-1)
a
GLP-1 analoga
Čo je účinkom GLP-1
GLP-1 postprandialne učinky - hormon znižuje biosyntézu zvyšuje uvoľňovania inzulinu B-bunkami znižujú vyrazdňovanie žaludku - sýtosť krátky biologický polčas, preto vyrábajú analoga
Aké sú dve podskupiny Inkretinových mimetík?
Analoga GLP-1 a iDPP-4(gliptiny)
Dva zástupci GLP-1 analog
z jedu jaštera
Exenatid
Albiglutid
Aká je výhoda albiglutidu?
nenavozuje hypoglykemii a ked nenalezne hyperglykemii nič nerobí
len 50% NÚ
Ako sa inak volajú iDPP-4?
Gliptiny
Ako často sa dávajú GLP-1 analoga?
1x týdně s.c alebo x denne pred jedlom
Môžu sa gliptiny kombinovať s metforminom?
áno
Zástupci iDPP-4 /(gliptiny)
sitagliptin
vildagliptin
saxagliptin
NÚ inkretinových mimetik?
pankreatitidy
riziko nádoru tyrei
MÚ inhibitorov alfa-glukozidáz?
inhibujú alfa-glukosidázu
Čo robí alfa-glukosidáza že ju chceme inhibovať?
Štiepi di/poly/oligo na monosacharidy v TČ
Ako podávať inhibitory alfa-glukosidáz?
p.o. 3x denne a nejedz cukor!
NÚ inhibitorov alfa-glukosidáz?
GIT(plyny,nauzea,prujmy, bolest bricha) proto dieta!
Kam patrí akarbóza?
inhibitory alfa-glukosidáz
kam patria miglitol a voglibóza?
inhibitory alfa-glukosidáz
Charakterizuj akarbózu
tetrasacharid
nízka biodostupnost (lokál účinok)
prevence progrese
Zástupca gliflozinu
dapagliflozin
Dávkovanie dapagliflozinu
1x denne
MÚ glyflozinu
inhibujú ko-transportéry pre Na+ a glukózu do moči (glukóza odíde močou a schudneš)
Účinky amylinových analog
amylopeptid funguje postprandiálne Betabunkami reguluje glymču spomaluje vypr žaludku spomaluje vylučenie glukagonu inhibuje glukoneogenezi
zástupca amylinových analog
pramlintid - aj kombinuj
Farmakoterapia akutnych komatoznych stavov hypoglykemie
cukor pod jazyk preventivne
hepariny prventivne
fyzák v pomalej infuzii s inzulinom
K+ suplement v KCl
