La maladie d'Alzheimer

Question 1

Complétez.
Dans le domaine médical, le terme de démence est pris dans un sens descriptif, comportant :
- Une altération progressive de la ____ et de l’___.
- Suffisamment ____ pour retentir sur les activités de la vie quotidienne.
- Apparue depuis au moins ____ mois.
- Et un trouble d’au moins une fonction ____ comme le _____.

Answer 1

Dans le domaine médical, le terme de démence est pris dans un sens descriptif, comportant :
- Une altération progressive de la mémoire et de l’idéation.
- Suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne.
- Apparue depuis au moins six mois.
- Et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.

Question 2

Dans la nosographie médicale, les démences représentent une classe d’affections de causes diverses. Nomme un exemple.

Answer 2

Les démences dégénératives, la maladie d’Alzheimer étant la plus connue d’entre elles.

Question 3

Aujourd’hui, les critères diagnostics ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie _____ ou les démences _____.

Answer 3

Aujourd’hui, les critères diagnostics ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie d’Alzheimer ou les démences fronto-temporales.

Question 4

Dans les nouveaux critères diagnostics de démence, une distinction est fait entre deux choses pouvant être en désaccord. Nommes les.

Answer 4

Entre le processus physiopathologie sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.

Question 5

Vrai ou faux.
Un autre élément nouveau et important est l’intégration du fait que la maladie d’Alzheimer est un processus très lent, qui se développe des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Quels sont les trois stades de la maladie d’Alzheimer?

Answer 6

1. Stade présymptomatique
2. Stade symptomatique prédémentiel
3. Stade démentiel

Question 7

Vrai ou faux. La prévalence des démences reste relativement stable d’un pays à l’autre.

Answer 7

Faux. Ça varie de 5% à 20% selon les études, ces chiffres concernant les pays industrialisés.

Question 8

Quel est l’incidence des démences, toutes étiologies confondues, pour ces 4 tranches d’âge?
- 60-64 ans
- 80-84 ans
- 85-89 ans
- 90ans et +

Answer 8

• 60-64 ans : 0,5%
• 80-84 ans : 10%
• 85-89 ans : 20%
• 90ans et + : 50%

Question 9

Explique ce qu’est la prévalence.

Answer 9

Le nombre total des cas recensés ou estimés à un moment donné dans la population générale.

Question 10

Définis ce qu’est l’incidence.

Answer 10

Nombre de nouveau cas par an et par nombre d’habitants.

Question 11

L’OMS estime aujourd’hui le nombre de personnes dans le monde atteintes de démences à combien?

Answer 11

47,5 millions

Question 12

L’OMS estime aujourd’hui 47,5 millions le nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences :
- La maladie d’Alzheimer est impliqué dans ____ à ____ des cas.
- Les maladies fronto-temporales constituent la ____ cause de démence dégénérative après la maladie _____.
- Le nombre de nouveaux cas de démences par an est d’environ _____.

Answer 12

• La maladie d’Alzheimer est impliqué dans 60% à 70% des cas.
• Les maladies fronto-temporales constituent la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer.
• Le nombre de nouveaux cas de démences par an est d’environ 7,7 millions.

Question 13

L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre _____ en 2023 et _____ en 2050.

Answer 13

L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre 75,6 millions en 2023 et 135,5 millions en 2050.

Question 14

Vrai ou faux. Avec la maladie d’Alzheimer, comme avec la plupart des maladies neurodégénératives, on peut obtenir la preuve du diagnostic.

Answer 14

Faux, on ne peut pas obtenir la preuve du diagnostic. Il s’agit donc d’un diagnostic de présomption.

Question 15

Qu’est-il visé dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer?

Answer 15

Le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer, chez les patients avec un Trouble Cognitif Léger.

Question 16

Vrai ou faux. L’examen neuropsychologique est déterminant pour établir le diagnostic et préciser le profil des troubles observés.

Answer 16

Vrai.

Question 17

Dans sa forme typique, par quoi est caractérisée la maladie d’Alzheimer?

Answer 17

• Troubles de la mémoire
• Troubles d’autres fonctions cognitives (ex. langage, praxies, fonctions exécutives).

Question 18

Caractérise les trois points des troubles de la mémoire de la maladie d’Alzheimer.

Answer 18

• Symptôme inaugural et longtemps prédominant.
• Plusieurs années avant le début de démence.
• Oublis d’objet, rdv, évènements, …

Question 19

Les troubles de la mémoire le plus constant affecte la mémoire ______.

Answer 19

Épisodique.

Question 20

Les troubles de la mémoire le plus constant affecte la mémoire épisodique :
- Présence d’une amnésie ____ massive
- Les troubles sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissage de _____.

Answer 20

• Présence d’une amnésie antérograde massive
• Les troubles sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissage de listes de mots.

Question 21

Lors de l’examen neuropsychologique dans la maladie d’Alzheimer, les troubles sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissage de listes de mots :
- Les patients bénéficient peu des différentes présentation du matériel.
- L’échec est massif dans des situations de rappel ____.
- Les patients ont tendance à commettre des ____, de rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste ____.
- Leurs performances sont peu améliorées par des ____ ou dans des tests de ____.

Answer 21

• Les patients bénéficient peu des différentes présentation du matériel.
• L’échec est massif dans des situations de rappel différé.
• Les patients ont tendance à commettre des intrusions, de rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initiale.
• Leurs performances sont peu améliorées par des indices ou dans des tests de reconnaissance.

Question 22

Vrai ou faux. Les patients ont des difficultés à restituer des souvenirs personnels.

Answer 22

Vrai.

Question 23

En début de maladie, par quoi sont caractérisés les troubles de la mémoire autobiographique?

Answer 23

Par un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents.

Question 24

À quoi semble être dû le gradient temporel?

Answer 24

À la sémantisation des souvenirs anciens, les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelle que soit la période de vie explorée.

Question 25

Vrai ou faux. Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré en lien avec l’atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle.

Answer 25

Vrai, ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le sentiment d’identité des patients.

Question 26

Vrai ou faux. Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à une désorientation temporospatiale.

Answer 26

Vrai.

Question 27

Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à une désorientation temporospatiale. Explique comment cela se traduit chez les patients.

Answer 27

Le patient ne sait plus la date, a des difficultés pour s’orienter spatialement, surtout dans des lieux nouveaux et cette perturbation peut s’étendre à son environnement familier.

Question 28

Vrai ou faux. Des troubles de la mémoire de travail sont observés en début de maladie.

Answer 28

Vrai, mais ils sont inconstants.

Question 29

Quel est l’hypothèse expliquant les troubles de la mémoire de travail?

Answer 29

Un déficit de l’administrateur central.

Question 30

L’atteinte de ce type de mémoire est un argument précieux en faveur d’une maladie neurodégénérative. Quel est le type de mémoire?

Answer 30

Mémoire sémantique.

Question 31

Les troubles de la mémoire sémantique se manifeste dans 3 types de troubles. Quels sont-ils?

Answer 31

• Discours vague et des circonlocutions.
• Manque du mot dans les tâches de dénomination.
• Tâches de fluence verbale à critère sémantique, moins de mots et regroupements sémantiques de plus petite taille.

Question 32

Complétez.
La mémoire ____, la mémoire de ____ et la mémoire ____ sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont précocement ____ dans la maladie d’Alzheimer.

Answer 32

La mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont précocement perturbés dans la maladie d’Alzheimer.

Question 33

Complétez.
Les systèmes de plus bas niveau, comme le système de ____ ____ et la mémoire ____, qui mettent en jeu des processus automatiques restent ____ jusqu’à des stades assez avancées de la maladie.

Answer 33

Les systèmes de plus bas niveau, comme le système de représentation perceptif et la mémoire procédurale, qui mettent en jeu des processus automatiques restent préservés jusqu’à des stades assez avancées de la maladie.

Question 34

Des troubles précoces au niveau des fonctions exécutives peuvent se manifester à un stade _____.

Answer 34

pré-démentiel (TCL).

Question 35

Quelle épreuve se révèle sensible aux troubles des fonctions exécutives?

Answer 35

L’épreuve de catégorisation des cartes de Wisconsin.

Question 36

Quel est l’inconvénient de l’épreuve de catégorisation des cartes de Wisconsin?

Answer 36

Être multidéterminée, ce qui conduit parfois les neuropsychologues à lui préférer le recours à des tâches plus simples, impliquant des fonctions exécutives de base, comme la flexibilité mentale ou les capacités d’inhibition.

Question 37

Que permet de mettre en évidence le Trail Making Test?

Answer 37

Des perturbations de la flexibilité mentale chez les patients Alzheimer et TCL.

Question 38

À l’aide de quels tests peut-on montré des diminutions des capacités d’inhibition?

Answer 38

Test de Hayling et test de Stroop.

Question 39

Vrai ou faux. Les troubles du langage sont une partie intégrante de la symptomatologie de la maladie.

Answer 39

Vrai.

Question 40

Quelles sont les 4 sous-catégories des troubles du langage?

Answer 40

• Les troubles lexico-sémantiques
• Stade de démence léger
• Stade de démence modérée
• Stade sévère

Question 41

Quels sont les troubles du langage dans le stade de démence léger?

Answer 41

Les troubles sont dominés par un manque du mot.

Question 42

Quels sont les troubles du langage dans le stade de démence modérée?

Answer 42

• Le manque du mot
• Les paraphasies sémantiques et persévérations
• La compréhension orale devient déficiente

Question 43

Quels sont les troubles du langage dans le stade sévère?

Answer 43

Le patient peut être mutique ou conserver une production restreinte à l’écholalie.

Question 44

Vrai ou faux. L’apraxie ne fait pas partie de la sémiologie classique de la maladie.

Answer 44

Faux. L’apraxie fait partie de la sémiologie classique de la maladie.

Question 45

Complétez.
Les patients avec de l’apraxie ont des difficultés à réaliser des gestes sur ___, tels que des ____ ou des gestes d’utilisation d’objets, avec parfois l’utilisation des parties de leur corps comme ___.

Answer 45

Les patients avec de l’apraxie ont des difficultés à réaliser des gestes sur ordre, tels que des pantomimes ou des gestes d’utilisation d’objets, avec parfois l’utilisation des parties de leur corps comme objet.

Question 46

Vrai ou faux. La réalisation de gestes transitifs, ainsi que la reconnaissance des gestes corrects parmi des distracteurs peuvent être perturbés.

Answer 46

Vrai.

Question 47

Quels sont les types d’apraxie observés dans l’évolution?

Answer 47

• Apraxie idéatoire
• Apraxie idéomotrice
• Apraxie de l’habillage
• Apraxie constructive

Question 48

Quelle est la différence entre l’apraxie de l’habillage et l’apraxie constructive, quant au moment d’apparition dans la maladie?

Answer 48

L’apraxie de l’habillage est observé aux stades relativement avancés de l’évolution et l’apraxie constructive est fréquent et souvent précoce à la maladie.

Question 49

Comment se manifeste l’apraxie constructive dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 49

Dans l’exécution du dessin sur ordre orale, ce qui reflète des troubles de conceptualisation ou bien prédominer en copie, voire prendre la forme d’un phénomène d’accolement au modèle.

Question 50

Les troubles gnosiques peuvent prendre des formes ___ et affecter toutes les modalités ____.

Answer 50

Les troubles gnosiques peuvent prendre des formes diverses et affecter toutes les modalités sensorielles.

Question 51

Qu’est-ce qui constitue parfois un premier motif de consultation?

Answer 51

Un épisode de prosopagnosie.

Question 52

Quels déficits entraînent des perturbations des capacités de recherche visuelle?

Answer 52

L’attention, en particulier visuospatiale.

Question 53

Quelle est l’hypothèse expliquant les troubles psycho-comportementaux associés? Explique là.

Answer 53

D’un déficit de la théorie de l’esprit.
Une mauvaise interprétation de l’attitude, des intentions ou des pensées d’autrui.

Question 54

Quel est l’état qui caractérise un bon nombre de patients quant aux troubles psycho-comportementaux?

Answer 54

Apathie et perte d’intérêt.

Question 55

Il y a une hétérogénéité en fonction de l’âge lorsqu’apparaissent les symptômes.
- Prévalence des troubles du langage chez les patients plus ____.
- Troubles de la mémoire et du comportement chez les patients plus ____.

Answer 55

• Prévalence des troubles du langage chez les patients plus jeunes.
• Troubles de la mémoire et du comportement chez les patients plus âgés.