L'Inflammation

Question 1

3 premières causes de mortalité générale ?

Answer 1

1- Maladies cardioV
2- Cancer
3- Maladie inflammatoires chroniques

Question 2

Signes locaux d’inflammation

Answer 2

Oedème
Douleur
Chaleur
Erythème

Question 3

Les 3 phases de la réponse inflammatoire ?

Answer 3

1- Phase vasculaire immédiate (min) 
. diapédèse de PNN (circulation --> tissus)
2- Phase cellulaire (24/48h)
3- Phase de résolution 
. restauration des tissus

Question 4

Quels critères orientes sur l’aspect bénin ou malin d’un pic monoclonal ?

Answer 4

1- BENIN

• IgG (car post infectieux souvent)
• Absence de clinique (douleur, fracture, AEG)
• Faible concentration du pic

2- MALIN

• Augmentation IgA et ou IgM
• Répression des autres populations d’Ig en dehors du pic
• Protéinurie de Bence Jones

Question 5

Quelles sont les gammaG à migrer en Bêta ?

Answer 5

Les IgA

Question 6

1- A quelle température précipities les cryoglobulines ?

2- Définition d’une cryoglobuline ?

Answer 6

1- A température ambiante puisque celle ci est en dessous de 37° !

2- Immunoglobuline qui précipite à froid et qui se redissous à chaud

Question 7

Quelle est la fréquence des gammapathie monoclonales ?

Answer 7

• 20% après 80 ans

Afro américains +++

Question 8

Quels examens pour différencier une gammapathie bénigne ou maligne ?

Answer 8

1- EPP
2- Immunofixation des Ig
--> Ig monoclonale ?
3- Dosage pondérale des Ig
--> dépression des autres Ig ?
4- Protéinurie de Bence Jones (chaines légères)

Question 9

Qu’est ce qu’une MGUS ?

Answer 9

Gammapathie monoclonale indéterminée

Gammapathie la plus fréquente

Question 10

Quelles étiologies pour les gammapathies monoclonales ?

Answer 10

1- MGUS
2- HémoP malignes
- Myélome
- Walderstrom
- LNH et LCC
- Plasmocytome
3- Amylose
4- Tumeur solide
5- Infection

Question 11

Comment suivre une MGUS ?

Answer 11

Répéter les dosages pondéraux des Ig

• -> 50% DCD
• -> 25% évolution hémoP maligne

Question 12

Intérêt du dosage des chaines légères k et l ?

Answer 12

Demi vie courte donc mieux pour suivre l’efficacité d’un traitement

MAIS

• tendance à la précipitation donc pas directement proportionelle
• très dépendant de la fonction rénale (risque de chute dans les urines et pic dans le sang)

Question 13

Quelles sont les causes d’accélération de la VS sans rapport avec un syndrome inflammatoire ?

Answer 13

1- Anémie
2- Hyperprotidémie
--> hypercholestérolémie
--> hyper gammaG
3- Variations physiologiques
--> Sujet Agé
--> Grossesse

Question 14

Quelles sont les causes d’une VS faussement basse ?

Answer 14

1- Hyperviscosité
--> Polyglobulie 
--> Hyperleucocytose
2- Hémoglobinopathie
3- Hypofibrinémie (CIVD)

Question 15

Norme du pic d’Albumine ?

Answer 15

30 à 50 g/L

Question 16

Norme du pic ALPHA 1 ?

Answer 16

1,5 à 4 g/L

Question 17

Norme du pic ALPHA 2 ?

Answer 17

6 à 10 g/L

Question 18

Norme du pic BETA ?

Answer 18

6 à 14 g/L

Question 19

Norme du pic Gamma ?

Answer 19

7,5 à 16 g/L

Question 20

Quelles sont les protéines du pic ALPHA 1 ?

Answer 20

• Alpha 1 antitrypsine
• -> cf déficit en alpha 1 antitrypsine (BPCO précoce)
• Orosomucoïde
• -> transporteurs des composés lipophyles basiques

Question 21

Quelles sont les protéines du pic ALPHA2 ?

Answer 21

• Alpha2 macroglobuline
• Haptoglobine
• Céruloplasmine
• -> protéine de transport du cuivre

Question 22

Quelles sont les protéines du pic BETA ?

Answer 22

• Transferrine
• Bêta lipoprotéine
• C3

+ certaines IgA

Question 23

Quel est le profil d’une EPP d’un syndrome inflammatoire ?

Answer 23

• Hypo alubu
• Hyper ALPHA1 et ALPHA 2
• Hypo Bêta

Question 24

Quelle sont les protéines boostées dans l’inflammation ?

Answer 24

1- Aigue

• CRP
• PCT

2- Moins Rapide
A- Lié à la pro coagulabilité
- Fibrinogène
- Plasminogène
- Protéine S

B- Lié au Fer et à l’hémato

• Ferritine = ne reflète alors plus les stock
• Hepcidine = favorise la carrence en Fer
• Haptoglobine = attention avec hémolyse
• Thrombocytose

C- Autre

• Complément (surtout C3)
• Ceruloplasmine (cuivre)
• Orosomucoïde (bases)

Question 25

Quand peut on voir une consomation du complément ?

Answer 25

• Endocardite

- Lupus

Question 26

Quelles sont les protéines régulées négativement dans l’inflammation ?

Answer 26

• Albumine

- transferrine