Acrosyndromes

Question 1

• Définition d’un acrosyndrome

- Quelles maladies entre sous ce chapeau ?

Answer 1

• Trouble vaso moteur des extrémités
• On retrouve
  . Maladie ou phénomène de Raynaud
  . Acrocyanose
  . Erythromelalgie

Question 2

Qu’est ce que l’érythromelalgie ?

Answer 2

Mains érythémateuses

Question 3

Qu’est ce que l’acrocyanose ?

Answer 3

On ne retrouve pas 3 phases

Question 4

Définition du phénomène de Raynaud ?

Answer 4

• Phénomène vasospastique des extrémités déclenché par le froid avec 3 phases

1- Pâleur syncopale + anesthésie limitée à quelques doigts
2- Cyanose paresthésique
3- Erythémateuse douloureuse

= le tout sur une 30 aine de minute

Question 5

Quelle différence entre phénomène et maladie de Raynaud ?

Answer 5

• Maladie = phénomène idiopathique fréquent dans la population générale
• Phénomène = rare, 2aire à
• -> sclérodermie
• -> connectivite

Question 6

Comment poser le diagnostic de Phénomène de Raynaud ?

Answer 6

• Plus de 2/3 aux 3 questions
• -> vos doigts sont ils sensibles au froid ?
• -> changent t’ils de couleur au froids ?
• -> deviennennt t’ils blanc puis bleus ?

Question 7

Comment suspecter un phénomène de Raynaud type Maldie de Raynaud ?

Answer 7

Maladie = Idiopathique
1- Age moins de 30 ans
2- PAS de nécrose
3- Femme
4- Phénomène en hiver
5- PAS d'atteinte des pouces
6- PAS d'auto Ac 
--> VS FAN +
7- Capillaroscopie NORMALE
--> VS Microangiopathies

Question 8

Quelles sont les microangiopathies décelables dans un phénomène de Raynaud secondaire ?

Answer 8

• Mégacapillaire
• Plages désertes
• Dystrophie

Question 9

Quels sont éventuellement les 3 examens complémentaires à prescrire face à un Phénomène de Raynaud ?

Answer 9

1- capillaroscopie Unguéale
2- Ac anti nucléaire (FAN)
3- Radiographie des mains
--> arthropathies et calcinoses ?
--> regarder cliniquement si hypertrophie des cuticules

Question 10

Quels sont les 4 premiers médicaments pourvoyeurs de phénomène de Raynaud ?

Answer 10

1- Décongestionants nasaux locaux et généraux
–> pseudoéphédrine, phényléphrine …

2- Ttt de l’hyperprolactinémie
3- Anti Parkinsoniens
4- Anti migraineux dérivés de l’ergot de seigle

Question 11

Etiologies des phénomènes de Raynaud ?

Answer 11

1- IATROGENE (médocs, KTa)
2- INFLAMMATOIRE
- Vascularites
- Connectivites
3- TUMORAL
- Cancer
- Hémopathies et troubles hémostase
4- AUTRES
- Causes endocriniennes
- Causes cardio emboligène et artériopathie

Question 12

Etiologies des phénomènes de Raynaud UNILATERAL ?

Answer 12

• Syndrome
• -> du défilé thoraco abdominal
• -> du marteau hypothénar (et volleyeurs)
• -> du canal carpien
• Maladie des vibrations
• Cario :
• -> emboles
• -> artériopathie
• -> artérite (Horton, Taka)