Auto Anticorps Flashcards
Cirrhose biliaire primitive
Cholangite biliaire primitive
Anti mitochondrie de type M2 (IgM)
A pas confondre avec la cholangite sclérosante primitive ! (associée à la RCH)
Diabète de type 1
Anti GAD (dans 95% des cas au diag de DT1 chez adulte)
Anti IA2
Anti Insuline
Anti Ilots (anti ICA) = ne serait plus utilisé p 178 medI)
Nouvel auto anticorps
- Anti ZnT8 (ou anti Slc30A8)
Attention = auto AC non pathogène, les mécanismes à médiation cellulaire semblent prédominants
NB : néamoins des anti insulines bloquant à titre élevée peuvent être une cause de contrôle instable
Hépatite auto immune
- Type 1
- Type 2
(IgG)
- Type 1 (plus de 80%)
= Anti noyaux (FAN !) ET anti muscles lisse de spécificité anti actine
- Type 2 (moins de 10%)
= Anti LKM1
= anti LC1 - Type 3
= anti SLA (moins de 10%)
Addison (ISC)
Anti 21 Hydroxylase
Maladie de Biermer
. Anti cellules pariétales gastriques (anti ATPase Se mais moins Spe)
. Anti Facteur intrinsèque (spe +++)
= ce sont aussi les auto-anticorps dans la “Gastrite chronique auto-immune”
Maladie Coeliques
- 1ière intention
- 2ième intention
- IgA anti Transglutaminase (TG)
- 2ième :
. IgG anti TG
. IgG et IgA anti Endomysium
. Dosage pondérale des IgA
Intérêt du dosage des IgG en cas de déficit complet en IgA
MICI
1- RCH
. pANCA = anti cytoplasme des PNN en périnucléaire
2- Crohn
. ASCA = anti Saccharomyces cerevisae
Intérêt des autoAc
= 10-20 % des MICI qui atteignent QUE le colon où on arrive pas à distinguer
= on parle de colite inclassée
Basedow
Hypo ou Hyper ?
HYPER
Anti TSH-R (+TRAK)
Hashimoto
Hypo ou Hyper?
Anti TPO (thyroperoxydase) Anti Thyroglobuline : permettent rarement de poser le diagnostique quand les anti TPO sont négatifs
Thyroïdite atrophique
Anti TPO
Anti TSH-R (TRAB)
Myasthénie
Lambert Eaton ?
1- Myasthénie
- Anti- récepteur de l’acétylcholine (RAC)
= 80% des myasthénie généralisée
= 50% des myasthénies oculaires
- Anti MuSK
= 40% des formes sans RAC
+ formes séronégatives
2- Lambert Eaton
- Anti-canaux calciques voltage-dépendants
1- Neuropathies auto immunes
2- Syndrome de Guillain Barré ?
1- Neuropathies
A- Anti myéline (MAG) (dans les pic d’IgM comme Waldenström)
= Polyneuropathie démyélinisante
B- Anti GM1
= NMMBC = neuropathie motrice multifocale à bloc de conduction)
= ∆d de SLA
= ENMG : blocs de conduction + distribution tronculaire de l’atteinte (alors que la SLA est non systématisée)
C- Anti Hu
= Neuronopathie sensitive (proprioceptif)
= Sd parnéo des CBPPC)
D- Anti Yo
= Atteinte cérebelleuse
= Sd paranéo des K de l’ovaire
(- Anti gangliosides)
(- Anti sulfatides)
2- Certains auto Ac sont associés aux AMAN
. IgG anti gangliosides
. Anti GM1
. Anti GD1a
Maladies bulleuses auto immunes
Anti desmogléine 1/3
Anti BP180/230
Syndrome de Goodpasture
Anti membrane basale glomérulaire
Anémie hémolytique autoI
Anti globules rouges
Thrombopénie auto I
Anti glycoprotéine plaquettaire
Causes de fausse augmentation des auto anticorps ?
1- Infection / Inflammation non spécifique
2- Médicaments :
. INFa et anti thyroglobuline
. Anti convulsivant/Anti HTA et lupus induit (anti histone)
3- Sd paranéoplasique
4- Age (les autoAc augmentent avec age)
Les 4 types d’auto anticorps ?
1- Anticorps anti Nucléaires (Lupus /GS/ScléroD)
2- Anticorps anti tissu / anti cellule (maladie autoI spécifique)
3- Anti IgG ou Facteur rhumatoïde
4- Anti phospholipides (SAPL)
Où retrouve t’on les ANN ?
- Lupus +++
- Sclérodermie ++
- GS ++
- PR +
Où retrouve t’on les Anti-ADN Natif ?
- Lupus +++ (caractéristique)
- Les IgG sont pathognomoniques +++
- Les IgM sont beaucoup moins spécifiques
NB : le titre est intéressant pour le suivi en terme de pronostic
Où retrouve t’on les Anti-Sm ?
- Lupus + (caractéristiques mais plus rare)
- -> le plus spécifique
Où retrouve t’on les Anti -U RNP ?
- Sharp ++++ (100%) si isolé
- Lupus + (30%)
- Sclérodermie / PR / Myosite
Où retrouve t’on les Anti Ro/SSA et Anti-La/SSB ?
- GS +++
- Lupus + (sub aigue si isolé. BAV foetal)
Où retrouve t’on les anti-PCNA ?
- Lupus + : spécifique mais rarement (5%)
Où retrouve t’on les Anti-Scl70
- Sclérodermie systémique DIFFUSE (spécifiquement)
- Ancien CREST : anti centromères
Où retrouve t’on les Anti-PM/Scl
- Syndrome de chevauchement myosite/sclérodermie
Où retrouve t’on les Anti-Jo1
- Myosites et dermatomyosites
Auto anticorps spécifique de la PR ?
- Anti-CCP
Où retrouve t’on le Facteur Rhumatoide?
- PR +++
- Lupus ++
- Sclérodermie / myosite : +
Quel HLA est associé à la PR ?
HLA DR3 et DR4
Auto anticorps des angio oedème neurotiques
Anticorps anti C1 inhibiteur
Quel auto anticorps dans la crise rénale de la sclérodermie ?
RNA pol III
Quel seuil pour considérer les AAN positif ?
1 sur 80 ième classiquement
mais plutot 1 sur 160
Quel anticorps pour le purpura thrombothique et thrombocytopénique (PTT)
Ac anti ADAMTS 13
Quel Ac dans la vascularite hypocomplémentérique lupique ?
Ac anti C1q
Quelles sont les 3 méthodes de dépistage des Anti ADN natif ?
Anti ADN natif = anti ADN double brin 1- ELISA (immuno enzymatique) = trop sensible 2- Test de Farr (immunoprécipitation) = pour le suivie 3- Crithidia luciliae (immunoF indirecte)
Première cause de FAN positif ?
IATROGENE (car tellement spécifique de rien qu’il faut éliminer le plus fréquent)
Quand est ce que les FAN sont significatif ?
Elution de 1 pour 160
1/80 quasi comme si négatif
Quels sont les 3 bras diagnostics quand FAN positifs ?
1- Anti ADN natifs (3 méthodes) = Lupus systématique 2- Anti antigène nucléaires solubles = anti ECT ou anti ENA 3- Anti centromères = ScS cutanée limitée
Que retrouve t’on dans les anti antigènes nucléaires solubles ?
1- Anti SSA et SSB
- Lupus (BAV foetal)
- Gougerot Sjogren
2- Anti Sm
- Lupus
3- Anti RNP
- Lupus systémique
- Connectivite mixte
4- Anti Scl 70
- Scs cutanée DIFFUSE
5- Auto Ac de la myosite
- anti Jo1
- anti PL7
- anti PL12
- anti EJ, anti OJ …..
Définition d’un facteur rhumatoïde ?
Où le trouve t’on ?
- IgM polyclonale anti IgG
- PR +++
- Lupuss +
- (Connectivites)
- Maladies inflammatoire et infectieuses chroniques du sujet agé
- (endocardites)
Différence entre les anti
- MAG
- GAD
- Anti MAG = anti myéline
- Anti GAD = DT1
Anticorps des dermatites auto immunes ?
- DBAI intra épidemrique (pemphigus)
= anti-substance intracellulaire (anti-SIC)
= Ac circulantes =anti desmogléine - 3 ou 1 dans pemphigus vulgaire
- 1 dans pemphigus superficiel
. le taux d’ac circulants est corrélé à la sévérité du pemphigus vulgaire ! - DBAI de la jonction dermo-épidermique (pemphigoïde)
= anti-membrane basale
NB : si sur les muqueuses c’est pas la JDE mais la jontion chorio-épithéliale)
- Vitiligo = anti mélanocyte
Syndrome cérébelleux paranéoplasique ?
Anticorps anti neurones
Anticorps anti Yo (souvent K de l’ovaire)
NB : peut aussi donner des chorées
Chorée de Sydenham ?
Anticorps anti streptolysine O et anti streptodornase
Syndrome proprioceptif paranéoplasique ?
Anticorps anti Hu des cancers anaplasiques à petite cellule du poumon
= neuronopathies sensitives
Auto anticorps des méningoencéphalites auto immunes ?
Anti NMDA (tératome de l'ovaire) Anti VGKC (anti canaux calciques voltages dépendants) = p 367 neuro
Péricardite auto immune ?
- Anticorps anti-sarcolemme (dans le liquide pleural)
Associé à
- augmentation des lymphocytes dans le liquide pleural
- myocardite associée
p 374 cardio
Quels auto anticorps permettent un suivi évolutif de la maladie Auto I ?
- ANCA dans les vascularite
- Anti ADN natif et lupus
- TRAK dans la maladie de Basedow ++
- Anti RACH dans la Myasthénie
- IgA anti Tg et anti endomysium (coeliaque)
- Maladies à ANCA ?
- cANCA : anti PR3
= GPA (Wegener) - pANCA : anti MPO
= PAM
= GEPA
= + glomérulonéphrite extra capilaire pauci-immune
- Auto anticorps dans la GEM primitive ?
. Anti PLA2R
anti récepteur de la phospholipae A2
