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Médecine Interne > Auto Anticorps > Flashcards

Auto Anticorps Flashcards

1
Q

Cirrhose biliaire primitive

A

Cholangite biliaire primitive
Anti mitochondrie de type M2 (IgM)

A pas confondre avec la cholangite sclérosante primitive ! (associée à la RCH)

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2
Q

Diabète de type 1

A

Anti GAD (dans 95% des cas au diag de DT1 chez adulte)
Anti IA2
Anti Insuline
Anti Ilots (anti ICA) = ne serait plus utilisé p 178 medI)

Nouvel auto anticorps
- Anti ZnT8 (ou anti Slc30A8)

Attention = auto AC non pathogène, les mécanismes à médiation cellulaire semblent prédominants
NB : néamoins des anti insulines bloquant à titre élevée peuvent être une cause de contrôle instable

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3
Q

Hépatite auto immune

  • Type 1
  • Type 2
A

(IgG)
- Type 1 (plus de 80%)
= Anti noyaux (FAN !) ET anti muscles lisse de spécificité anti actine

  • Type 2 (moins de 10%)
    = Anti LKM1
    = anti LC1
  • Type 3
    = anti SLA (moins de 10%)
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4
Q

Addison (ISC)

A

Anti 21 Hydroxylase

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5
Q

Maladie de Biermer

A

. Anti cellules pariétales gastriques (anti ATPase Se mais moins Spe)
. Anti Facteur intrinsèque (spe +++)

= ce sont aussi les auto-anticorps dans la “Gastrite chronique auto-immune”

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6
Q

Maladie Coeliques

  • 1ière intention
  • 2ième intention
A
  • IgA anti Transglutaminase (TG)
  • 2ième :
    . IgG anti TG
    . IgG et IgA anti Endomysium
    . Dosage pondérale des IgA

Intérêt du dosage des IgG en cas de déficit complet en IgA

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7
Q

MICI

A

1- RCH
. pANCA = anti cytoplasme des PNN en périnucléaire

2- Crohn
. ASCA = anti Saccharomyces cerevisae

Intérêt des autoAc
= 10-20 % des MICI qui atteignent QUE le colon où on arrive pas à distinguer
= on parle de colite inclassée

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8
Q

Basedow

Hypo ou Hyper ?

A

HYPER

Anti TSH-R (+TRAK)

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9
Q

Hashimoto

Hypo ou Hyper?

A 
Anti TPO (thyroperoxydase)
Anti Thyroglobuline : permettent rarement de poser le diagnostique quand les anti TPO sont négatifs
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10
Q

Thyroïdite atrophique

A

Anti TPO

Anti TSH-R (TRAB)

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11
Q

Myasthénie

Lambert Eaton ?

A

1- Myasthénie
- Anti- récepteur de l’acétylcholine (RAC)
= 80% des myasthénie généralisée
= 50% des myasthénies oculaires

  • Anti MuSK
    = 40% des formes sans RAC

+ formes séronégatives

2- Lambert Eaton
- Anti-canaux calciques voltage-dépendants

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12
Q

1- Neuropathies auto immunes

2- Syndrome de Guillain Barré ?

A

1- Neuropathies
A- Anti myéline (MAG) (dans les pic d’IgM comme Waldenström)
= Polyneuropathie démyélinisante

B- Anti GM1
= NMMBC = neuropathie motrice multifocale à bloc de conduction)
= ∆d de SLA
= ENMG : blocs de conduction + distribution tronculaire de l’atteinte (alors que la SLA est non systématisée)

C- Anti Hu
= Neuronopathie sensitive (proprioceptif)
= Sd parnéo des CBPPC)

D- Anti Yo
= Atteinte cérebelleuse
= Sd paranéo des K de l’ovaire

(- Anti gangliosides)
(- Anti sulfatides)

2- Certains auto Ac sont associés aux AMAN
. IgG anti gangliosides
. Anti GM1
. Anti GD1a

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13
Q

Maladies bulleuses auto immunes

A

Anti desmogléine 1/3

Anti BP180/230

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14
Q

Syndrome de Goodpasture

A

Anti membrane basale glomérulaire

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15
Q

Anémie hémolytique autoI

A

Anti globules rouges

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16
Q

Thrombopénie auto I

A

Anti glycoprotéine plaquettaire

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17
Q

Causes de fausse augmentation des auto anticorps ?

A

1- Infection / Inflammation non spécifique
2- Médicaments :
. INFa et anti thyroglobuline
. Anti convulsivant/Anti HTA et lupus induit (anti histone)
3- Sd paranéoplasique
4- Age (les autoAc augmentent avec age)

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18
Q

Les 4 types d’auto anticorps ?

A

1- Anticorps anti Nucléaires (Lupus /GS/ScléroD)
2- Anticorps anti tissu / anti cellule (maladie autoI spécifique)
3- Anti IgG ou Facteur rhumatoïde
4- Anti phospholipides (SAPL)

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19
Q

Où retrouve t’on les ANN ?

A
  • Lupus +++
  • Sclérodermie ++
  • GS ++
  • PR +
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20
Q

Où retrouve t’on les Anti-ADN Natif ?

A
  • Lupus +++ (caractéristique)
  • Les IgG sont pathognomoniques +++
  • Les IgM sont beaucoup moins spécifiques

NB : le titre est intéressant pour le suivi en terme de pronostic

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21
Q

Où retrouve t’on les Anti-Sm ?

A
  • Lupus + (caractéristiques mais plus rare)

- -> le plus spécifique

22
Q

Où retrouve t’on les Anti -U RNP ?

A
  • Sharp ++++ (100%) si isolé
  • Lupus + (30%)
  • Sclérodermie / PR / Myosite
23
Q

Où retrouve t’on les Anti Ro/SSA et Anti-La/SSB ?

A
  • GS +++

- Lupus + (sub aigue si isolé. BAV foetal)

24
Q

Où retrouve t’on les anti-PCNA ?

A
  • Lupus + : spécifique mais rarement (5%)
25
Q

Où retrouve t’on les Anti-Scl70

A
  • Sclérodermie systémique DIFFUSE (spécifiquement)

- Ancien CREST : anti centromères

26
Q

Où retrouve t’on les Anti-PM/Scl

A
  • Syndrome de chevauchement myosite/sclérodermie
27
Q

Où retrouve t’on les Anti-Jo1

A
  • Myosites et dermatomyosites
28
Q

Auto anticorps spécifique de la PR ?

A
  • Anti-CCP
29
Q

Où retrouve t’on le Facteur Rhumatoide?

A
  • PR +++
  • Lupus ++
  • Sclérodermie / myosite : +
30
Q

Quel HLA est associé à la PR ?

A

HLA DR3 et DR4

31
Q

Auto anticorps des angio oedème neurotiques

A

Anticorps anti C1 inhibiteur

32
Q

Quel auto anticorps dans la crise rénale de la sclérodermie ?

A

RNA pol III

33
Q

Quel seuil pour considérer les AAN positif ?

A

1 sur 80 ième classiquement

mais plutot 1 sur 160

34
Q

Quel anticorps pour le purpura thrombothique et thrombocytopénique (PTT)

A

Ac anti ADAMTS 13

35
Q

Quel Ac dans la vascularite hypocomplémentérique lupique ?

A

Ac anti C1q

36
Q

Quelles sont les 3 méthodes de dépistage des Anti ADN natif ?

A 
Anti ADN natif = anti ADN double brin
1- ELISA (immuno enzymatique)
= trop sensible
2- Test de Farr (immunoprécipitation)
= pour le suivie 
3- Crithidia luciliae (immunoF indirecte)
37
Q

Première cause de FAN positif ?

A

IATROGENE (car tellement spécifique de rien qu’il faut éliminer le plus fréquent)

38
Q

Quand est ce que les FAN sont significatif ?

A

Elution de 1 pour 160

1/80 quasi comme si négatif

39
Q

Quels sont les 3 bras diagnostics quand FAN positifs ?

A 
1- Anti ADN natifs (3 méthodes)
= Lupus systématique
2- Anti antigène nucléaires solubles 
= anti ECT ou anti ENA
3- Anti centromères
= ScS cutanée limitée
40
Q

Que retrouve t’on dans les anti antigènes nucléaires solubles ?

A

1- Anti SSA et SSB

  • Lupus (BAV foetal)
  • Gougerot Sjogren

2- Anti Sm
- Lupus

3- Anti RNP

  • Lupus systémique
  • Connectivite mixte

4- Anti Scl 70
- Scs cutanée DIFFUSE

5- Auto Ac de la myosite

  • anti Jo1
  • anti PL7
  • anti PL12
  • anti EJ, anti OJ …..
41
Q

Définition d’un facteur rhumatoïde ?

Où le trouve t’on ?

A
  • IgM polyclonale anti IgG
  • PR +++
  • Lupuss +
  • (Connectivites)
  • Maladies inflammatoire et infectieuses chroniques du sujet agé
  • (endocardites)
42
Q

Différence entre les anti

  • MAG
  • GAD
A
  • Anti MAG = anti myéline

- Anti GAD = DT1

43
Q

Anticorps des dermatites auto immunes ?

A
  • DBAI intra épidemrique (pemphigus)
    = anti-substance intracellulaire (anti-SIC)
    = Ac circulantes =anti desmogléine
  • 3 ou 1 dans pemphigus vulgaire
  • 1 dans pemphigus superficiel
    . le taux d’ac circulants est corrélé à la sévérité du pemphigus vulgaire !
  • DBAI de la jonction dermo-épidermique (pemphigoïde)
    = anti-membrane basale

NB : si sur les muqueuses c’est pas la JDE mais la jontion chorio-épithéliale)

  • Vitiligo = anti mélanocyte
44
Q

Syndrome cérébelleux paranéoplasique ?

A

Anticorps anti neurones
Anticorps anti Yo (souvent K de l’ovaire)

NB : peut aussi donner des chorées

45
Q

Chorée de Sydenham ?

A

Anticorps anti streptolysine O et anti streptodornase

46
Q

Syndrome proprioceptif paranéoplasique ?

A

Anticorps anti Hu des cancers anaplasiques à petite cellule du poumon
= neuronopathies sensitives

47
Q

Auto anticorps des méningoencéphalites auto immunes ?

A 
Anti NMDA (tératome de l'ovaire)
Anti VGKC (anti canaux calciques voltages dépendants)
= p 367 neuro
48
Q

Péricardite auto immune ?

A
  • Anticorps anti-sarcolemme (dans le liquide pleural)

Associé à

  • augmentation des lymphocytes dans le liquide pleural
  • myocardite associée

p 374 cardio

49
Q

Quels auto anticorps permettent un suivi évolutif de la maladie Auto I ?

A
  • ANCA dans les vascularite
  • Anti ADN natif et lupus
  • TRAK dans la maladie de Basedow ++
  • Anti RACH dans la Myasthénie
  • IgA anti Tg et anti endomysium (coeliaque)
50
Q
  • Maladies à ANCA ?
A
  • cANCA : anti PR3
    = GPA (Wegener)
  • pANCA : anti MPO
    = PAM
    = GEPA
    = + glomérulonéphrite extra capilaire pauci-immune
51
Q
  • Auto anticorps dans la GEM primitive ?
A

. Anti PLA2R

anti récepteur de la phospholipae A2

Médecine Interne (16 decks)

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