IV- 8 : Infections virales hépatiques Flashcards
Quelle est la proportion des étiologies virales dans les hépatites?
95%
Dans le cadre des hépatites virales, à quoi sont dues les lésions hépatiques?
A la réaction inflamatoire de l’hôte, et non au virus lui même
Quelle est la clinique d’une hépatite aiguë commune?
Phase pré-ictérique (1 à 3 smne) : syndrome pseudogrippal, anorexie, douleurs à l’hypochondre droit
Phase ictérique : AEG, troubles digestifs, ictère, hépatomégalie
Quelles sont les perturbations biologiques observées lors d’une hépatite aiguë?
Cytolyse (ASAT, ALAT), cholestase (PAL, GGT, bilirubine), diminution du TP et du facteur V, hypergammaglobulinémie…
Quelle est la clinique d’une hépatite fulminante?
Insuffisance hépato-cellulaire sévère inaugurale avec encéphalopathie hépatique (coma), syndrome hémorragique, hypoglycémie
Sans traitement, quelle est l’évolution d’une hépatite fulminante?
Décès dans 90% des cas
Quelle est la clinique d’une hépatite chronique?
Le plus souvent, asymptomatique ou paucisymptomatique
Quel est le risque principal d’une hépatite chronique?
Evolution vers une cirrhose ou un hépatocarcinome
Quelles sont les formes d’hépatites causées par le VHA?
Asymptomatique (90%), hépatite aiguë (10%), fulminante (0.01 à 0.1%). Jamais de chronique
Quelles sont les caractéristiques virologiques du VHA?
Virus à ARN simple brin, nu (Picornaviridae)
Quel est le mode de transmission du VHA?
Transmission oro-fécale directe (mais sales, anulingues) ou indirecte (eau contaminée, coquillages) voire (exceptionnellement) sanguine. Ni transmission sexuelle ni materno-foetale
Quelle est la durée d’incubation d’une hépatite A?
30 jours
Comment évolue une hépatite aigüe à VHA?
Après incubation, nausées, vomissements et cépahlées durant 1 à 3 semaines (le paracétamol aggrave la maladie).
Comment se fait le diagnostic d’hépatite A?
Direct : RT-PCR (sang, selles)
Indirect : Ac antiVHA (IgM et IgG)
Quel est le traitement d’une hépatite A?
Si hépatite non grave : pas de traitement. Repos, éviter l’alcool, les corticoïdes, les oestroprogestatifs et les médicaments hépatotoxiques
En cas d’insuffisance hépatocellulaire sévère, quel est le traitement adapté?
Transplantation hépatique
Quels sont les moyens de préventio de la transmission du VHA?
Hygiène et vaccination
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire forte ?
Hépatite aiguë voire fulminante
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et adéquate?
Asymptomatique, évolution spontanée vers la guérison
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et inadéquate?
Réplication prolongée, destruction du foie à bas bruit : état chronique pouvant évoluer vers la cirrhose puis l’hépatocarcinome
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire nulle?
Porteurs asymptomatique mais risque d’intégration de l’ADN viral oncogène dans les cellules hépatiques)
Quel est le mode de transmission de l’hépatite B?
Voie sexuelle ou sanguine, ou materno-foetale (parentérale, per-partum ou allaitement)
Comment évolue l’hépatite B?
Longue incubation (2-3mois) puis asymptomatique dans 80% des cas. Dans 20% des cas : ictère durant 2 à 3 semaines. 0.1% des cas donnent des forment fulminantes
Quel est le risque de passage à la chronicité d’une hépatite B?
5 à 10% de tous les patients contaminés par le VHB risquent une hépatite B chronique (dont 70% aura une hépatite B chronique active)
