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Internat - Infectiologie > IV- 8 : Infections virales hépatiques > Flashcards

IV- 8 : Infections virales hépatiques Flashcards

1
Q

Quelle est la proportion des étiologies virales dans les hépatites?

A

95%

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Q

Dans le cadre des hépatites virales, à quoi sont dues les lésions hépatiques?

A

A la réaction inflamatoire de l’hôte, et non au virus lui même

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3
Q

Quelle est la clinique d’une hépatite aiguë commune?

A

Phase pré-ictérique (1 à 3 smne) : syndrome pseudogrippal, anorexie, douleurs à l’hypochondre droit
Phase ictérique : AEG, troubles digestifs, ictère, hépatomégalie

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4
Q

Quelles sont les perturbations biologiques observées lors d’une hépatite aiguë?

A

Cytolyse (ASAT, ALAT), cholestase (PAL, GGT, bilirubine), diminution du TP et du facteur V, hypergammaglobulinémie…

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5
Q

Quelle est la clinique d’une hépatite fulminante?

A

Insuffisance hépato-cellulaire sévère inaugurale avec encéphalopathie hépatique (coma), syndrome hémorragique, hypoglycémie

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6
Q

Sans traitement, quelle est l’évolution d’une hépatite fulminante?

A

Décès dans 90% des cas

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7
Q

Quelle est la clinique d’une hépatite chronique?

A

Le plus souvent, asymptomatique ou paucisymptomatique

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8
Q

Quel est le risque principal d’une hépatite chronique?

A

Evolution vers une cirrhose ou un hépatocarcinome

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9
Q

Quelles sont les formes d’hépatites causées par le VHA?

A

Asymptomatique (90%), hépatite aiguë (10%), fulminante (0.01 à 0.1%). Jamais de chronique

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques virologiques du VHA?

A

Virus à ARN simple brin, nu (Picornaviridae)

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11
Q

Quel est le mode de transmission du VHA?

A

Transmission oro-fécale directe (mais sales, anulingues) ou indirecte (eau contaminée, coquillages) voire (exceptionnellement) sanguine. Ni transmission sexuelle ni materno-foetale

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12
Q

Quelle est la durée d’incubation d’une hépatite A?

A

30 jours

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13
Q

Comment évolue une hépatite aigüe à VHA?

A

Après incubation, nausées, vomissements et cépahlées durant 1 à 3 semaines (le paracétamol aggrave la maladie).

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14
Q

Comment se fait le diagnostic d’hépatite A?

A

Direct : RT-PCR (sang, selles)

Indirect : Ac antiVHA (IgM et IgG)

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15
Q

Quel est le traitement d’une hépatite A?

A

Si hépatite non grave : pas de traitement. Repos, éviter l’alcool, les corticoïdes, les oestroprogestatifs et les médicaments hépatotoxiques

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16
Q

En cas d’insuffisance hépatocellulaire sévère, quel est le traitement adapté?

A

Transplantation hépatique

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17
Q

Quels sont les moyens de préventio de la transmission du VHA?

A

Hygiène et vaccination

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18
Q

Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire forte ?

A

Hépatite aiguë voire fulminante

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19
Q

Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et adéquate?

A

Asymptomatique, évolution spontanée vers la guérison

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20
Q

Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et inadéquate?

A

Réplication prolongée, destruction du foie à bas bruit : état chronique pouvant évoluer vers la cirrhose puis l’hépatocarcinome

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21
Q

Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire nulle?

A

Porteurs asymptomatique mais risque d’intégration de l’ADN viral oncogène dans les cellules hépatiques)

22
Q

Quel est le mode de transmission de l’hépatite B?

A

Voie sexuelle ou sanguine, ou materno-foetale (parentérale, per-partum ou allaitement)

23
Q

Comment évolue l’hépatite B?

A

Longue incubation (2-3mois) puis asymptomatique dans 80% des cas. Dans 20% des cas : ictère durant 2 à 3 semaines. 0.1% des cas donnent des forment fulminantes

24
Q

Quel est le risque de passage à la chronicité d’une hépatite B?

A

5 à 10% de tous les patients contaminés par le VHB risquent une hépatite B chronique (dont 70% aura une hépatite B chronique active)

25
Q

Parmi les hépatites B chroniques actives, quelle proportion évolue vers une cirrhose?

A

10 à 20%

26
Q

Parmi les hépatites B chroniques actives évoluées en cirrhose, quelle proportion va évoluer vers un hépatocarcinome?

A

3 à 5%

27
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les IgM anti-HBc?

A

Titres élevés = primo-infection

Titres faibles = réactivation

28
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBc?

A

Marqueurs de contact avec le VHB

29
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBs?

A

Marqueurs biologiques de guérison (ou vaccination)

30
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag HBe?

A

Marqueur de réplication virale (sauf si VHB mutant “pré-C” : Ag HBe négatif)

31
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBe?

A

Marqueurs de l’arrêt de la réplication virale (sauf si VHB mutant “pré-C” : pas d’expression de l’Ag HBe donc pas d’anticorps)

32
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag HBs?

A

Marqueur de la présence du VHB dans l’organisme

33
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag pré-S1?

A

Marqueur très sensible de la réplication du virus

34
Q

Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’ADN du VHB?

A

Permet de quantifier la réplication virale

35
Q

Quel est le traitement d’une hépatite B aiguë?

A

Aucun traitement

36
Q

Quel est le traitement d’une hépatite B fulminante?

A

Traitement symptomatique et transplantation hépatique

37
Q

Quelles sont les hépatites chroniques traitées?

A

Les hépatites chroniques actives, afin d’interrompre la multiplication virale (empêcher l’évolution vers la cirrhose)

38
Q

Quelles molécules sont utilisées dans le traitement d’une hépatite B chronique active?

A

Analogues nucléosidiques (lamivudine, entécavir) ou nucléotidiques (adéfovir, ténofovir) de la transcriptase inverse du VHB
IFN-Peg alpha 2a

39
Q

Quelles sont les mesures de prévention face à l’hépatite B?

A

Hygiène, protection des rapports sexuels, vaccination

40
Q

Combien de génotypes de l’hépatite C existent-ils?

A

6

41
Q

Quel génotype de l’hépatite C est le plus fréquent en Occident?

A

1b

42
Q

Quel génotype de l’hépatite C est fréquemment associé à la toxicomanie IV?

A

3

43
Q

Quels sont les modes de transmissions de l’hépatite C?

A

Transmission parentérale, sexuelle, materno-foetale.

44
Q

Quelle est l’évolution d’une infection à VHC?

A

Après une incubation de 4 à 15 semaines, asymptomatique et anictérique dans 95% des cas

45
Q

Quelle est la proportion d’infections à VHC qui donne des hépatites fulminantes?

A

Jamais d’hépatites fulminantes avec le VHC

46
Q

Le VHC donne essentiellement des hépatites chroniques : quelle est la part de celles peu actives, modérément actives et très actives?

A

50% peu actives, 30% modérément actives (cirrhose en 15-20ans), 20% très actives (cirrhose < 10 ans, cancer dans 30% des cas)

47
Q

Comment se fait le diagnostic biologique d’une infection à VHC?

A

Sérologie (ELISA) et recherche de l’ARN viral. Il est nécessaire de génotyper le virus

48
Q

Quel est le traitement d’une hépatite C?

A

En cours…

49
Q

Quelle est la co-infection nécessaire au développement d’une hépatite D?

A

Co-infection par le VHB

50
Q

Comment se fait le diagnostic de co-infection par le VHD?

A

Détection de l’Ag delta des Igm anti-delta ou détection de l’ARN viral par RT-PCR

51
Q

Quel virus responsable d’hépatites présente le plus fort risque d’hépatites fulminantes?

A

VHE

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