IV- 16 : Leishmaniose à Leshmania infantum

Question 1

Quel parasite est responsable de la leishmaniose viscérale?

Answer 1

Leishmania infantum

Question 2

Quelles sont les deux formes de L. infantum?

Answer 2

Amastigote (ovoïde, non flagellé, avec noyau et kinétoplaste) et promastigote (allongé, avec kinétoplaste et flagelle libre)

Question 3

Comment est transmis L. infantum?

Answer 3

Piqûre telmophage du phlébotome femelle

Question 4

Quel est le principal réservoir de L. infantum?

Answer 4

Le chien

Question 5

Dans quelles régions du globe retrouve-t-on la leishmaniose viscérale?

Answer 5

Centre asiatique, pourtour méditerranéen, Afrique Centrale, Amérique Latine

Question 6

Dans le cadre de la leishmaniose, quelle forme est injectée dans le sang lors de la piqûre du phlébotome?

Answer 6

La forme promastigote

Question 7

Que devient la forme promastigote de L. infantum une fois injectée dans le sang?

Answer 7

Elle est phagocytée par les macrophages, où elle se transforme en forme amastigote, qui vont ensuite se multiplier dans différents tissus

Question 8

Dans le cadre de la leishmaniose, quelle forme est prélevée du le sang par le phlébotome lors de la piqure?

Answer 8

La forme amastigote (qui se transformera dans le moustique en promastigote)

Question 9

Quels patients sont touchés par la leishmaniose viscérale?

Answer 9

Enfants jeunes et immunodéprimés

Question 10

Quel est le tableau clinique d’une leishmaniose viscérale?

Answer 10

Après incubation de 3 à 6 mois : fièvre irrégulière (dite folle), pâleur, hépatosplénomégalie, adénopathies. Evolution fatale sans traitement

Question 11

Quels signes biologiques peuvent orienter vers le diagnostic de leishmaniose viscérale?

Answer 11

Pancytopénie (sur les blancs : principalement neutropénie), hypogammaglobulinémie, syndrome inflammatoire

Question 12

Sur quoi repose le diagnostic de certitude de leishmaniose viscérale?

Answer 12

Mise en évidence du parasite sur ponction de moelle osseuse, sang, par : PCR, observation de la forme amastigote au MGG ou mise en évidence de la forme promastigote après culture sur milieu NN à 26°C

Question 13

Quels sont les traitements proposés dans le cadre du traitement d’une leishmaniose viscérale?

Answer 13

Antimoniate de méglumine (tox cardiaque, rénale, pancréatique) ; amphotéricine B liposomale (tox rénale)

Question 14

Quelle prophylaxie proposer dans la prévention de la leishmaniose viscérale?

Answer 14

Pulvérisation de répulsifs, moustiquaires imprégnées… Ports de colliers insecticides chez le chien en zones d’endémie