IV- 5 : Infections ORL

Question 1

Parmi les étiologies d’otites moyennes aiguës, quelle est la part des infections bactériennes?

Answer 1

10%

Question 2

Quelles sont les deux bactéries principalement responsables d’OMA?

Answer 2

H. influenzae et S. pneumoniae

Question 3

Quelle est la caractéristique clinique d’une OMA?

Answer 3

Présence de liquide purulent dans la caisse du tympan

Question 4

Quel est l’examen clinique clé du diagnostic d’OMA?

Answer 4

Examen otoscopique

Question 5

Quelle association de symptomes cliniques est retrouvée dans une OMA à H. influenzae?

Answer 5

Otite + conjonctivite purulente

Question 6

Quelle étiologie bactérienne doit être évoquée devant une OMA associée à une conjonctivite purulente?

Answer 6

H. influenzae

Question 7

Quelles sont les trois principales complications d’une OMA purulente non traitée?

Answer 7

Chronicité, mastoïdite, méningite purulente

Question 8

Quel examen permet de recueillir le pus de l’oreille?

Answer 8

La paracentèse

Question 9

Quelles OMA sont traitées?

Answer 9

Les OMA purulentes ou si non purulentes : les enfants de moins de 6 mois, les immunodéprimés, ou en cas de fièvre persistant plus de 4 jours

Question 10

Quelles sont les durées de traitement d’une OMA (avant / après 2 ans) ?

Answer 10

Avant 2 ans : 5 jours

Après 2 ans : 8 à 10 jours

Question 11

Quel est le traitement de première ligne d’une OMA?

Answer 11

Amoxicilline + Acide clavulanique

Question 12

Quel est le traitement de seconde ligne (en cas d’allergie) d’une OMA?

Answer 12

Erythromycine

Question 13

Quels autres antibiotiques peuvent être utilisés dans le traitement d’une OMA?

Answer 13

Céfuroxime, Cefpodoxime, Ceftriaxone

Question 14

Quelle est l’étiologie majoritaire des sinusites aiguës?

Answer 14

Bactérienne (H. influenzae

Question 15

Quelle est la durée de traitement d’une sinusite aiguë?

Answer 15

7 à 10 jours

Question 16

Quelles sinusites aiguës doivent être traitées?

Answer 16

Toutes

Question 17

Quelle est la première ligne de traitement d’une sinusite aiguë?

Answer 17

Amoxicilline + Acide clavulanique

Question 18

En cas d’allergie aux antibiotiques de première ligne (dans le cadre du traitement d’une sinusite aiguë), quels autres antibiotiques peuvent être utilisés?

Answer 18

Pristinamycine, Télithromycine

Question 19

En cas de sinusite aiguë très sévère, quel antibiotique utiliser?

Answer 19

Lévofloxacine (fluoroquinolone active sur le pneumocoque)

Question 20

Quel agent bactérien est le principal responsable d’angines bactériennes?

Answer 20

Streptococcus pyogenes (streptocoque A)

Question 21

Quelle est le principal agent pathogène des angines?

Answer 21

Virus

Question 22

Quelle est la forme clinique la plus fréquente des angines?

Answer 22

Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée (amygdales rouges, volumineuses)

Question 23

Quelle est la différence clinique entre une angine bactérienne et une angine virale?

Answer 23

Virus = début progressif

Bactérie (S. pyogenes) = début brutal et dysphagie intense

Question 24

Comment peut-on rapidement confirmer l’étiologie bactérienne d’une angine?

Answer 24

Test de diagnostic rapide chez le médecin

Question 25

Quelles sont les deux complications majeures d’une angine à S. pyogenes?

Answer 25

Rhumatisme articulaire aigu (atteinte articulaire inflammatoire par mécanisme immunologie mal élucidé)
Glomérulonéphrite aiguë (peu fréquente)

Question 26

Quel est le traitement de première ligne d’une angine à S. pyogenes?

Answer 26

Amoxicilline pendant 6 jours (jamais de b-lactamase chez les streptocoque : jamais d’acide clavulanique)

Question 27

Quels antibiotiques utiliser pour le traitement d’une angine bactérienne en cas d’allergie aux b-lactamines?

Answer 27

Azithromycine ou Pristinamycine

Question 28

Dans quel grand syndrome caractérisé par une hyperlymphocytose polymorphe retrouve-t-on une angine?

Answer 28

Syndrome monocucléosique à EBV (mononucléose infectieuse)

Question 29

En cas de traitement par amoxicilline d’une angine à EBV, quelle est la conséquence clinique?

Answer 29

Rash cutané (rougeur +++) sur la gorge et le visage