IV- 14 : Paludisme Flashcards
Quels sont les 4 espèces de Plasmodium?
P. falciparum ; P. vivax ; P. ovale ; P. malariae
Quel est le cycle du Plasmodium?
Quel est le vecteur du paludisme?
Anophèle femelle
Combien de temps dure un cycle mérozoïte –> schizonte du paludisme?
48h pour falciparum, vivax, ovale (fièvre tierce) 72h pour malariae (fièvre quarte)
Peut on avoir une immunité contre le paludisme?
Immunité naturelle : drépanocytose, déficit en G6PD, groupe Duffy
Immunité acquise lente et progressive en cas d’exposition continue
Quelle est la physiopathologie du paludisme?
L’éclatement des GR entraine une hémolyse donc une anémie progressive, une surcharge rénale, une hémoglobinurie et une thrombopénie par séquestration
Au cours de la phase d’invasion du paludisme, quels signes cliniques peuvent être observés?
Fièvre continue, céphalées, myalgies, arthralgies, troubles digestifs…
Quelles sont les 4 phases de l’accès palustre simple?
- Prodromes (inconstemment retrouvés)
- Froid et frissons pendant 1 à 2h
- Fièvre d’ascension rapide (> 40°C) pendant 1 à 4h
- Sueurs profuses (décroissance thermique)
Qu’est-ce qu’un accès palustre pernicieux?
Il s’agit du neuropaludisme (seulement avec P. falciparum) : fièvre très élevée, troubles neurologiques, convulsions, aréflexie, troubles hémodynamiques…
Quels sont les critères de gravité OMS du paludisme (en citer 5 sur 16)?
- Troubles de la conscience
- Convulsions
- Prostration
- Détresse respiratoire
- Ictère hémolytique
- Hémoglobinurie macroscopique
- Collapsus respiratoire
- Oedème pulmonaire
- Hypoglycémie
- Anémie hémolytique
- IRAF
- Parasitémie > 4%
- Thrombopénie
- CIVD
- Acidose métabolique
- Hyperlactatémie
Quelle forme grave de paludisme touche les enfants en zone d’endémie?
Paludisme viscéral évolutif
Quelle est la clinique d’un paludisme viscéral évolutif?
Anémie, subictère, splénomégalie (constante), fébricule, AEG
Quels sont les deux examens essentiels au diagnostic de paludisme?
Frottis et goutte épaisse
A quel moment prélever le sang en vue du diagnostic de paludisme?
De préférence au pic fébrile
Quel est l’intérêt du frottis dans le diagnostic de paludisme?
Parasitémie et diagnostic d’espèce
Quel est l’intérêt de la goutte épaisse dans le diagnostic du paludisme?
Utile quand la parasitémie est très faible (augmentation de la sensibilité), elle ne permet pas le diagnostic d’espèce
Outre le frottis et la goutte épaisse, deux techniques peuvent aider au diagnostic de paludisme : lesquelles?
Détection des Ag solubles de plasmodium par immunochromatographie
Observation au microscope à fluorescence après coloration de l’ADN parasitaire à l’acridine orange
Quel est le mécanisme d’action de l’atovaquone proguanil?
Schizonticide érythrocytaire
Atovaquone = inhibiteur mitochondrial des phosphorylations oxydatives
Proguanil = Inhibiteur de la biosynthèse des bases puriques et pyrimidiques
Quel est le mécanisme d’action de la quinine?
Schizonticide érythrocytaire : inhibiteur de l’hème-polymérase et accumlation d’un complexe cytotoxique pour le parasite
Quel est le mécanisme d’action de la méfloquine?
Schizonticide érythrocytaire : inhibiteur de l’hème polymérase
Quel est le principal effet indésirable de la méfloquine?
Complications neuropsychiatriques
Quel est le mécanisme d’action de l’artéméther (artésunate)?
Ouverture du pont endoperoxyde et production de radicaux libres à l’origine d’une diminution de la synthèse protéique parasitaire
Quel est le mécanisme d’action de la chloroquine?
Schizonticide érythrocytaire : inhibiteur de l’hème-polymérase
Quelle est la restriction d’usage de la chloroquine dans le cadre du traitement du paludisme?
A utiliser uniquement si P. falciparum est formellement exclu par le diagnostic d’espèce
