IV- 17 : Bilharziose à Schistosoma mansoni

Question 1

Quel parasite est responsable de la bilharziose?

Answer 1

Schistosoma mansoni

Question 2

Quelle est la position systématique de Schistosoma mansoni?

Answer 2

Plathelminthes - Trématodes

Question 3

Comment l’homme est-il contaminé par S. mansoni?

Answer 3

Pénétration transcutanée de furcocercaires lors d’une baignade en eau contaminée

Question 4

Quel est le devenir de S. mansoni une fois qu’il a infesté l’homme?

Answer 4

Le furcocercaire gagne le coeur droit pui le poumon, puis le foie, puis le système mésentérique inférieure. L’adulte vit dans le système circulatoire veineux et se nourrit d’hémoglobine

Question 5

Comment se reproduit S. mansoni?

Answer 5

Les femmes pondent jusqu’à 200 oeufs par jour qui traversent la paroi des vaisseaux vers la lumière intestinale

Question 6

Quel phénomène réactionnel accompagne la migration des oeufs de S. mansoni, de la veine jusqu’à la lumière intestinale?

Answer 6

Réaction histio-lymphocytaire, responsable d’un granulome bilharzien

Question 7

L’oeuf de S. mansoni est-il embryonné à la ponte?

Answer 7

Oui

Question 8

Que devient l’oeuf de S. mansoni une fois émis dans les selles?

Answer 8

Il libère le miracidium qui nage vers le Planorbe (hôte intermédiaire), dans lequel il donnera de nombreux sporocystes qui donneront de nombreux furcocercaires

Question 9

Quelle est la clinique observée dans la phase initiale d’une infection à S. mansoni?

Answer 9

Dermatite cercarienne (dermatite et prurit)

Question 10

Quelle est la clinique observée dans la phase aiguë d’une infection à S. mansoni?

Answer 10

3 à 6 semaines après la contamination, elle correspond à la phase de migration des larves : fièvres, céphalées, manifestations cutanées, hépatosplénomégalie

Question 11

Quelle est la clinique observée dans la phase chronique d’une infection à S. mansoni?

Answer 11

Crises diarrhéiques, constipation, fièvres… Forme grave : hypertension portable avec complications cardiopulmonaires

Question 12

Quand faire une sérologie devant une suspicion de bilharziose?

Answer 12

A la phase d’invasion

Question 13

Sur quoi repose le diagnostic de certitude d’une bilharziose?

Answer 13

Mise en évidence des oeufs dans les selles : allongés, avec un éperon latéral

Question 14

Quel est le traitement d’une bilharziose?

Answer 14

Praziquantel prise unique

Question 15

Quand contrôler le traitement d’une bilharziose, quels sont les critères de guérion?

Answer 15

On contrôle à M3, M6, M12. On considère un patient guéri devant l’absence totale d’oeuf vivant dans les selles, une sérologie négative et une NFS normale

Question 16

Quelle complication peut entrainer le traitement d’une bilharziose?

Answer 16

Le traitement entraine la lyse des vers : il peut y avoir une hyperéosinophilie majeure avec clinique de choc anaphylactique