IV- 5 : Légionellose Flashcards

1
Q

Quel est le microorganisme responsable de la Légionellose?

A

Legionella pneumophila

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2
Q

Comment se fait la contamination humaine par L. pneumophila?

A

Inhalation d’aérosols (climatisation, aérations, réfrigération, humidificateurs… tout ce qui implique de l’eau stagnante)

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3
Q

Quelle est la physiopathologie d’une infection à L. pneumophila?

A

Les aérosols inhalés atteignent les alvéoles pulmonaires et les bactéries infectent les macrophages puis les détruisent.

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4
Q

Quelle est la clinique d’une légionellose classique?

A

Incubation 2 à 10j puis syndrome pseudo-grippal avec fièvre, toux, céphalées, et signes digestifs. Evolue vers une pneumonie.

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5
Q

Qu’est ce que la fièvre de Pontiac?

A

Forme rare et bénigne de l’infection à L. pneumophila, avec allure de syndrome grippal sans pneumonie (guérison en 2 à 5 jours)

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6
Q

Existe-t-il des formes extra-pulmonaires d’infections à L. pneumophila?

A

Oui : hématologique, neurologique, cardiaque, musculaire, rétinienne…

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7
Q

La légionellose peut-elle être transmise d’homme à homme?

A

Non

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8
Q

Après un diagnostic de légionellose, quelle démarche administrative doit être effectuée?

A

Maladie à déclaration obligatoire

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une légionellose?

A

> 50 ans, homme, tabagisme, ethylisme, immunosupresseurs, exposition fréquente

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10
Q

Quel sérogroupe de L. pneumophila est le plus fréquemment rencontré dans les légionelloses?

A

Sérogroupe 1 (80% des cas)

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11
Q

Comment détecter facilement la présence d’antigène de L. pneumophila?

A

Recherche d’antigènes urinaires (antigenurie) par immunochromatographie

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12
Q

Quels sont les avantages de l’antigenurie L. pneumophila?

A

Technique simple et rapide, détectant les Ag dès 2 à 3 jours de signes cliniques.

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13
Q

Quels sont les inconvénients de l’antigenurie L. pneumophila?

A

Seul le sérogroupe 1 est détecté. Excrétion jusqu’à 1 an après l’infection

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14
Q

Est-il possible de cultiver L. pneumophila pour le diagnostic (si oui, quelles caracteristiques) ?

A

Culture lente (2 à 10j) en milieu BCYE. Colonies en verre fritté, dont l’identification peut être confirmée par immunofluorescence ou agglutination latex

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15
Q

Quels sont les possibilités de diagnostic de L. pneumophila, autres que l’antigenurie et la culture?

A

Immunofluorescence directe sur le prélèvement (faible sens. et faible spéc.) ou sérologie (tardive et rétrospective)

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16
Q

Concernant le traitement d’une légionellose, quelle caractéristique doivent avoir le ou les antibiotiques utilisés?

A

Bonne pénétration intracellulaire : macrolide, rifampicine, FQ, tétracycline.

17
Q

Est-il recommandé de faire un antibiogramme pour une infection à L. pneumophila?

A

Non

18
Q

Quel est le traitement d’une forme commune de légionellose?

A

Monothérapie : macrolide (spiramycine ou érythromycine) ou fluoroquinolone (cipro, lévo, ofloxacine), 14 à 21 j

19
Q

Quel est le traitement d’une forme sévère (ou chez l’immunodéprimé) de légionellose?

A

Bithérapie intraveineuse parmis les trois familles : macrolides (spiramycine ou érythromycine) ; FQ (cipro, lévo, ofloxacine) ; rifampicine. 30 jours de traitement.