ITEM 40 - Algies Pelviennes Chez La Femme

Question 1

En cas d’algie perlvienne chez une femme, les 4 principales étiologies auquelles il faut penser sont :

Answer 1

• GEU
• Infection génitale haute
• Torsion d’annexe
• Appendicite aiguë

Question 2

Les 3 voies efférentes à localiser en cas d’algie pelvienne

Answer 2

• Plexus pelvien : vagin, col, isthme utérin, ligaments utéro-sacrés, cul-de-sac de Douglas, bas uretères, trigone vésical, rectosigmoïde
• Plexus hypogastrique : corps utérin, tiers proximal des trompes, ligament large, calotte vésicale
• Plexus aortique : ovaires, portion distale des trompes, urtères rétroligamentaires

Question 3

Vrai ou Faux :

1) Aucun élément clinique ou paraclinique n’est pathognomique d’infection génitale haute
2) L’hyperleucocytose est fréquement absente en cas d’appendicite, mais quasi constante dans les infections génitale haute simple
3) On peut réaliser une écho par voie endovaginale chez toute les femmes
4) En cas d’association “fièvre+algie pelvienne”, cela doit vous orientez vers une IGH

Answer 3

1) Vrai, on peut cependant réaliser un toucher vaginal qui va provoquer une douleur
2) Faux, c’est l’inverse
3) Faux, pas chez les femmes n’ayant jamais eu de relation sexuelle
4) Faux, vers une appendicite

Question 4

Que faire en cas de doute diagnostique entre une grossesse arrêtée et une GEU ?

Answer 4

Biopsie d’endomètre : si présence de villosités choriales, alors ce n’est pas une GEU