ITEM 300 - Tumeurs Du Col

Question 1

Quel FR permet la formation d’une lésion pré-cancéreuse ?

Answer 1

Infection par HPV :
* Certaines résistent en devenant des koïlocytes
* HPV oncogène 16 et 18 ++

Question 2

Les 2 lésions pré-cancéreuses les plus présentes

Answer 2

• Adk in situ : 1% des lésions précancéreuses du col
• Lésions intra-épithéliales malpighiennes cervicales : risque de cancer au bout de 30 ans (30-50%) si pas de ttt

Question 3

Prévention primaire et secondaire

Answer 3

Primaire : Vaccination contre HPV
Secondaire : Dépistage

Question 4

Quand peuvent se faire les vaccinations contre HPV ?

Answer 4

• Entre 11 et 14 ans : 2 doses espacées de 6 à 13 mois
• Entre 15 et 19 ans : 3 dose à 0, 2 et 6 mois
• HSH : + 3 doses 0, 2 et 6 mois

Question 5

Quand réaliser un dépistage individuel ?

Answer 5

• Immunodépression
• VIH
• Prise de Distilbène

Dépistage annuel

Question 6

Dépistage collectif

Answer 6

Entre 25-30 ans :
* Cytologie cervico-utérin à 0, puis 1 an, et ensuite tous les 3 ans
– éviter les relations sexuelles avant
– si résultat pas satisfaisant : refaire dans 2-3 mois
– si cellules malpighiens non déterminés : colposcopie (> 30 ans), test HPV (< 30 ans)
* Test HPV
– Réalisé après 30 ans à la place de la CCU
– Si positif -> CCU -> si négatif -> HPV dans 1 an
– Si négatif, refaire dans 5 ans

Question 7

Diagnostic de tumeur bénigne

Answer 7

Colposcopie + biopsie
Indications : lésions hauts grades ou bas grade + test HPV positif

Question 8

FR tumeur col maligne

Answer 8

• HPV
• Tabagisme
• Immunodépression
• IST
• Multiparité
• Bas niveau socio-économique
• Contraception orale
• Pas de dépistage
• Âge précoce de relation sexuelle

Question 9

Bilan d’extension d’une tumeur maligne

Answer 9

• IRM pré-thérapeutique
• Toucher vaginal pour évaluer la mobilité du col et l’expension

Question 10

1) … cancer des femmes dans le monde
2) …. cancer en France
3) Âge moyen
4) ….. décès/an

Answer 10

1) 4e
2) 12e
3) 56 ans
4) 1100

Question 11

Clinique d’une tumeur maligne

Answer 11

• Métrorragie post-coïtale
• Leucorrhée
• Col rouge, irrégulier, saignant au contact avec aucun symptome (exceptionnel)
• Tardive :
  – douleurs à névralgie crurale
  – signes vésicaux
  – OMI, pyélonéphrite

Question 12

Formes particulières de tumeurs

Answer 12

• cancer de l’endocol
• cancer du col sur col restant
• cancer chez la femme enceinte

Question 13

Effets indésirables de la vaccination contre HPV

Answer 13

• Douleurs
• Erythème
• Prurit
• Fièvre

Question 14

L’HPV à haut risque est associé à :

Answer 14

• Adk et carcinome épidermoïde du col de l’utérus
• cancer de la sphère ORL
• carcinome épidermoide de la vulve