ITEM 300 - Tumeurs Du Corps Utérin Flashcards
1) … cancer de la femme en France
2) …. cancer en terme de mortalité
3) Âge moyen
4) Dépistage
1) 4e
2) 6e
3) 68 ans
4) Aucun
FR
- Hyperoestrogénie
- Facteurs génétiques : Sd de Lynch (MSH6, MSH2, PMS2, MLH1)
- Obésité
- Nulliparité, âge précoce de la puberté, SOPK, âge tardif ménopause
- Contraception orale
- TTT de la ménopause mal conduit
- Tamoxiffène
- Diabète
Le sd de Lynch peut donner un cancer sur les organes suivants
- Colorectal
- Endomètre
- Intestin grêle
- Voies biliaires
- Urothélium
- Estomac
- Ovaire
Les types les plus fréquents
- Carcinome
- Tumeurs mésenchymateuses
- Mixtes
Classifiction histologique
- carcinome endométroïde : souvent associé à une hyperplasie endométriale et hormonodépendant
- Carcinome séreux
- carcinome à cellules claires
- carcinome dédifférenciés et indifférenciés
- carcinosarcome utérin
Clinique
- Métrorragie +++
- Ménorragie
- Pyorrhée
- Écoulements séreux (hydrorrhée)
- Retentissement sur les organes de voisinage
- Signes fonctionnels liés à une métastase
Une …….. est un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire
métrorragie post-ménopausique
Examen physique
- Exam au spéculum avec biopsie endométriale
- Toucher vaginal
Confirmation du diagnostic
- Réaliser une échographie pelvienne transvaginale (endomètre > 4mm alors réaliser une hystéroscopie curetage-biopsique)
- Biopsie de l’endomètre aspirative à la pipelle de Cornier sans anesthésie
- Hystéroscopie : difficile si sténose cervicale
Bilan d’extension
- Évaluation de l’état général
- IRM abdomino-pelvienne
- TAP-TDM si FIGO I
- ou TEP-TDM si FIGO 2 ou +
- CA125 : optionnel. Témoigne d’une carcinose péritonéale débutante
Cancer de l’endomètre :
1) Type histo 1
2) Type histo 2
1) Adk endométroïde bas ou haut grade
2) carcinome séreux, à cellules claires, carcinosarcome
Le type histo qui a le meilleur pronostic
Carcinome endométroïde
En + c’est le plus fréquent
L’endomètre est constitué d’un épithélium …
cylindrique glandulaire simple
Entre les glandes endométriales, on retrouve un tissu cellulaire appelé …
chorion cytogène
