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PBC 2000 > Introduction à la pathologie > Flashcards

Introduction à la pathologie Flashcards

1
Q

Définir anatomo-pathologie.

A

L’anatomo-pathologie, ou anatomie pathologique, est une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus pathologiques prélevés sur un sujet vivant ou décédé.

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2
Q

Définir lésion.

A

Lésion: altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation (macroscopique microscopique)

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3
Q

Définir lésion élémentaire.

A

Lésion élémentaire: altération morphologique d’une structure isolée.

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4
Q

Définir ensemble lésionnel.

A

Ensemble lésionnel: association de différentes lésions élémentaires.

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5
Q

Qu’est-ce que la démarche anatomo-pathologique? Quel est son but?

A

Analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal. Confrontation aux données cliniques, biologiques et d’imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)

• Buts: établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques

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6
Q

Quels sont les rôles de l’anatomopathologiste (3)?

A

• Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique

• Préciser le pronostic, en pathologie tumorale

• Évaluer l’effet de thérapeutiques

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7
Q

Quels sont les différents types de prélèvement en cytologie (4)?

A
  1. Liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
  2. Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux…
  3. Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
  4. Empreinte de tranche de section de tumeur solide
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8
Q

Pourquoi utiliser la cytologie (3)?

A

– Moins coûteux

– Moins invasif

– Intérêt pour le dépistage de masse en patho
tumorale

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9
Q

À quoi sert un examen cytophatologique?

A

Au dépistage

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10
Q

À quoi servent les prélèvements tissulaires? Quels sont les types?

A

Prélèvements tissulaires —> examen. histologique

  1. Biopsie: acte et prélèvement
  2. Pièce opératoire
  3. autopsie
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11
Q

Définir biopsie.

A

Prélèvement tissulaire limité d’une lésion
sur un être vivant

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12
Q

Quelles sont les différentes méthodes de biopsie (3)?

A
  1. Aiguille, trocart, ex rein, foie->carotte biopsique /imagerie
  2. Endoscopie avec pince
  3. Chirurgie après anesthésie
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13
Q

Dans une biopsie, la valeur repose sur quoi (5)?

A

• Taille

• Nombre

• Zone prélevée

• Étiquetage des biopsies

• Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie….)

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14
Q

À quoi sert une pièce opératoire (4)?

A

• Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc

• Anesthésie/ chirurgie

• Repérage avec fils

• Renseignements cliniques

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15
Q

Définir autopsie.

A

• Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un
cadavre.

• Scientifiques à la demande du clinicien, effectuées dans les hôpitaux par le pathologiste

• Médico-légales à la demande du coroner (par
ordre de justice), en cas de mort suspecte, effectuées à l’Institut Médico Légale.

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16
Q

Quels sont les rôles de l’autopsie?

A
  1. Diagnostic si non déterminé en pré mortem
  2. Juger de l’efficacité du traitement
  3. Établir la cause de la mort:
    —> maladie initiale,
    —> complication du traitement
    —> maladie surajoutée
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17
Q

Comment se fait la fixation d’un tissu vs de cellules?

A

Fixation

  1. Tissu: formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si nécessaire
  2. Cellules —> étalement direct ou par
    cytocentrifugation, puis fixation à l’alcool (cytospray)
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18
Q

Quelles sont les techniques de prise en charge de la cytologie (4)?

A

• Réception d’étalements lors de cytoponctions, frottis, écouvillonnages, brossages ou appositions

• Cytocentrifugation sur lame de verre de liquide (naturel, épanchement, lavage)

• Fixation des étalements
– Séchage à l’air pour coloration MGG (May-Grunwald-Giemsa)
– Application d’un aérosol de laque pour les colorations de papanicolaou (frottis cervico-vaginaux)

• Étalements en cellules monocouches

19
Q

Quelles sont les étapes du traitement des tissus (9)?

A

• Macroscopie (+/- examen extemporané) et préparations de techniques particulières

• Fixation

• Inclusion en paraffine

• Coupe

• Coloration, habituellement HE ou HES

• Microscopie/ études complémentaires

• Autres techniques « classiques » et plus moléculaires

• Réalisation du compte-rendu

• archivage

20
Q

Définir macroscopie.

A

Examen de la pièce: palpation, mesure,
poids,photos, orientation, encrage, coupe,
repérage avec quadrillage, prélèvements et
mise en cassette

21
Q

Quelles sont les techniques particulières de macroscopie selon les prélèvements (4)?

A

– milieu de culture pour cytogénétique

– Glutharaldéhyde pour ME

– Congélation pour examen extemporané, banques,
biologie moléculaire

– Tissu frais pour cytométrie de flux

22
Q

À quoi sert un examen extemporané?

A

Lors de l’acte chirurgical

Réponse rapide en quelques minutes (10-15 minutes)

Incidence sur la conduite de l’acte nature inflammatoire ou tumorale tumeur bénigne/maligne limites

Diagnostic provisoire/préliminaire

23
Q

Décrire l’étape de fixation.

A

• crucial

• Volume : 10 fois la pièce

• Durée: fonction de la taille, 2 à 5 h pour une biospie et 24-48h pour une pièce opératoire

• Type de fixateur: formol 10% tamponné

24
Q

Décrire l’étape inclusion-coupe-coloration.

A

• Inclusion = Paraffine

• Coupe au microtome, de 2 à 5 micromètre
d’épaisseur

• Coloration standard HE+/-S: hématoxyline,
éosine, +/- safran

• Montage entre lame et lamelle

25
Q

Quelle est la coloration spéciale pour une surcharge?

A

– PAS; glycogène
– Perls: Fer

26
Q

Quelle est la coloration spéciale pour une matrice extracellulaire?

A

– Weigert: fibres élastiques

27
Q

Quelle est la coloration spéciale pour les agents infectieux?

A

– Grocott: champignon

28
Q

Quelles sont les colorations spéciales pour en histo-pathologie (2)?

A

– Immunohistochimie: mise en évidence (mee) d’antigènes cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’anticorps

– Immunofluorescence directe: mee de dépôts
d’Immunoglobulines et de compléments, microscope à fluorescence.

29
Q

Quelle est la coloration spéciale pour l’hybridation in situ?

A

– mee d’ADN ou ARN à l’aide de sondes nucléiques

30
Q

Quel est l’effet du trichrome?

A

Souligne le collagène en beu

31
Q

Quel est l’effet de la coloration perls?

A

Dépôts de fer en bleu

32
Q

Quel est l’effet de la coloration PAS?

A

Glycogène en violet

33
Q

Quel est l’effet de l’immunohistochimie?

A

Double marquage

34
Q

Quelles sont les autres techniques de coloration (5)?

A

• Cytogénétique: FISH (détection du nombre de
copie d’un segment chromosomique donné).

• Microdissection pour analyse moléculaire ciblée

• Tissu array pour valider, sur de nombreuses
tumeurs regroupées en un bloc, des marqueurs

• Microscopie électronique

• Cytométrie de flux (sur cellules en suspension)…..

35
Q

À quoi sert un compte-rendu (5)?

A

• Prescripteur: renseignements cliniques
• Description des lésions
• Diagnostic
• Éléments pronostiques
• Classifications internationales

36
Q

Quel l’objectif clinique de la tumorothèque et pathologie moléculaire?

A

Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient.

37
Q

Quelles sont les tumeurs visées (8)?

A

• Lymphomes.

• Myélomes

• Sarcomes

• Tumeurs pédiatriques

• Tumeurs cérébrales

• Tumeurs colo-rectales (<60ans)

• GIST (gastro intestinal stromal tumor)

• Tumeurs broncho-pulmonaires

38
Q

Quels sont les types de fixation en formaldéhyde (4)?

A

• Tissu fixé en formol 6-24h

• Tissu formolé et inclus en paraffine >10-20 ans, risque de dégradation de l’ADN en très petits fragments avec un risque d’échec des PCR.

• FISH, PCR, séquençage de ADN

• Extraction d’ARN de tissu formolé, plus difficile aussi favoriser fixateur moléculaire

39
Q

Comment est le protocole de congélation? Qui peut en faire (3)?

A

• Oncologue
• Chirurgien (initier la prise en charge de l’échantillon)
• Pathologiste

—> Bonne coordination pour éviter la dégradation des acides nucléiques de l’échantillon.

—> Intervalle de temps entre recueil du prélèvement et son conditionnement (congélation ou immersion dans RNA later/fixateur moléculaire) doit être le plus court possible <30 minutes

40
Q

Quel est le but de la pathologie moléculaire?

A

Assurer la qualité des tests moléculaires = Éviter les faux négatifs ou positifs (tjrs vérifier ce qu’on donne via examen en congélation ou bloc miroir en paraffine)

41
Q

À quoi sert de l’étude de pathologie moléculaire (4)?

A

– But diagnostique
– But pronostique
– But thérapeutique (thérapie ciblée)
– Suivi de la maladie résiduelle

42
Q

À quoi l’assurance qualité des échantillons en pathologie et archivage?

A

• L’assurance-qualité s’impose, à la fois institutionnelle et inter-institutions

• Reste des pièces reçues éliminé après signature du compte-rendu mais blocs conservés

• Archivage: blocs adultes 10 ans, pédiatriques 50 ans

43
Q

Quelle est la coloration de routine?

A

HE ou HES : Cytoplasme rose, noyaux bleus, collagène jaune

PBC 2000 (7 decks)

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