Dermatologie - Partie 1 Flashcards
Quelles sont les fonctions de la peau (12)?
• Barrière mécanique
• Défense immunitaire
• Restriction de perte hydrique
• Protection contre les rayons UV
• Organe sensoriel
• Thermorégulation
• Reserve énergétique
• Fonction endocrine
• Synthèse de la vitamine D
• Coussin mécanique
• Phéromones
• Valeur social et psychologique
Quelles sont les couches principales de la peau (3)?
De l’extérieur vers l’intérieur :
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme
Quelles sont les différentes couches de l’épiderme (4)?
De l’extérieur vers l’intérieur :
- Couche cornée
- Couche granuleuse
- Couche épineuse
- Couche basale
Quelles sont les 2 couches du derme?
De l’extérieur vers l’intérieur :
- Derme papillaire
- Derme réticulaire
Comment se nomme la couche qui sépare la couche cornée et la couche granuleuse?
Stratum lucidum
Quelles sont les cellules principales de la peau (3)?
- Cellules de langerhans
- Cellules de Merkel
- Mélanocytes
Quel type d’immunité est l’immunité cutanée?
Immunité innée (empêche les bactéries, virus, et autres d’entrer)
Vrai ou faux? S’il y a un «défaut» dans la peau, cela permet aux antigènes de rentrer.
Vrai, car la peau est une barrière externe
Qu’est ce que les Histiocytes a cellules de langerhans?
Cellules présentatrice d’antigène
Quel est le rôle des des desmosomes?
Jonctions spécialisé qui permet de tenir les kératinocytes ensemble
Que font les mélanocytes?
Produisent de la mélanine pour protéger les noyaux des rayons UV (elles se situent au niveau de la couche basale)
La membrane basale tient ______ au _____?
Épiderme au derme
Lamina Lucida est quel type de collagène?
Collagène type 4
Les fibres élastiques sont bcp + minces et fines dans le derme papillaire ou le derme réticulaire?
Le derme papillaire
Où se localisent les cellules souches?
Dans la peau
Quelles sont les 2 fonctions principales des glandes sébacées?
1- barrière hydrique
2- inhibiteur de croissance bactérienne et fungique
Où retrouvons-nous des glandes sébacées?
Au niveau du visage et du nez
Quel est le rôle des glandes eccrines?
Thermorégulateur via la sueur
Quel est le rôle des glandes eccrines et des canaux eccrines en lien avec la sueur?
Glandes eccrines: sécrétent la sueur
Canaux eccrines: dirigent la sueur
À partir de quand et où retrouvons-nous des glandes apocrines (phéromones)?
À partir de la puberté au niveau axillaire, génitale, mammaire
Quelles sont les deux plexus des capillaires?
Plexus vasculaire superficiel et profond
De quoi on l’air les vaisseaux lymphatiques sur une coupe histologique?
Paroi très mince et contiennent de la lymphe
Quelle est la fonction de la veinule globique et du corps glomique?
Créer un choc, quand il fait trop froid, concentrer la chaleur au centre
Où retrouve-t-on des corpuscules de Pacini?
Au niveau des doigts et des orteils
Où retrouve-t-on les corpuscules de Meissner?
Où on a un bon toucher (exemple: doigt, pas dans le dos)
Quels sont les rôles du tissu adipeux? (4)
Isolation, coussin mécanique, réserve énergétique et fonction endocrine
Qu’est ce qu’une lésion élémentaire dermatologie?
Caractéristique de la dermatose, elle reflète le processus pathologique initial
Qu’est ce qu’on examine en examen physique de dermatologie? (3)
1-Peau
2- muqueuse
3- phanères (cheveux, ongles)
Quels sont les 3 choses qu’on examine dans une lésion élémentaire en dermatologie?
-nature de la lésion élémentaire
-groupement des lésions élémentaires
-topographie des lésions élémentaires
Quelles sont les 6 types des lésions élémentaires?
-macule
-Pacule
-plaque
-nodule
-vésicule et bulle
-pustule
Qu’est-ce qu’une macule?
Une lésion plane, distincte, de couleur différente et inférieure à 1cm de diamètre
Qu’est ce qu’une papule?
Lésion surélevée, circonscrite, solide et inférieure à 1 cm de diamètre
Qu’est ce qu’une plaque?
Une lésion large et circonscrite (surélevée ou déprimée) de plus de 10 me de diamètre
Qu’est ce qu’un nodule?
Une papule de plus de 10 mm de diamètre
Qu’est ce qu’une vésicule et bulle?
Une lésion circonscrite et surélevée contenant du liquide claire. Une bulle est plus de 10 mm de diamètre
Qu’est ce qu’un pustule?
Une vésicule remplie de pus
Quels sont les différents groupement de lésions? (8)
-linéaire
-annulaire
-arciforme
-polycyclique
-iris
-groupé
-herpetiforme
-zosteriforme
Quels sont les 5 unités anatomiques?
-épiderme, derme papillaire, plexus vasculaire superficiel
-derme réticulaire et plexus vasculaire profond
-follicules pilo-sébacés et glandes sudorales apocrines
-glandes sudorales eccrines
-hypoderme
Quelles sont les 3 étapes de la biopsie cutanée?
Lésions histologiques élémentaires
«pattern» lésionnel
Diagnostic précis (groupe de diagnostics différentiels)
Quelles sont les 3 dermatoses inflammatoires?
1- urticaire
2- eczéma aigu (dermite de contact allergique)
3- Psoriasis
Quelles sont les caractéristiques de l’urticaire?
-durée moins de 24h
-papules
-plaques oedémateuses
-aspect annulaire, arciforme et linéaire
-prurit ++
Quelle est la pathogénèse de l’urticaire (5 étapes)?
-IgE indépendant (opiacés, curare, antiobio, produits) ou IgE dépendant (pollens, aliments, médicaments, venins)
-dégranulation mastocytes
-libération de médiateurs vasoactifs (histamine)
-vasodilatation (chaleur, douleur)
-augmentation de la perméabilité vasculaire
Quelle est la définition de l’eczéma?
Terme clinique qui comprend un groupe d’affections différentes du point de vue pathogénique
Quelles sont les 5 classifications de l’eczéma?
-dermite de contact allergique
-eczéma atopique
-eczéma d’origine médicamenteuse
-eczéma de photosensibilisation
-dermite due à des facteurs irritants
Quelles sont les caractéristiques de l’eczéma: dermite de contact allergique?
Au début dermatose érythémateuse, papulo-vésiculeuse suintante et croûteuse
Si persistance, aspect squameux
Quelle est la pathogénèse de l’eczéma: dermatite de contact allergique?
-antigène
-cellule de langerhans (reçoit Ag et le présente)
-LT sensibilisés (mémoire immunologique) (1er contact, sensibilisation CD4+ )
-Migration des LT dans la peau (afflux de cellules immunitaires) (ré-exposition, nouveau contact)
-libération de lymphoïdes
-afflux d’autres cellules inflammatoires
Quelles sont les caractéristiques du Psoriasis?
-dermatose inflammatoire chronique
-non prurigineuse (ne gratte pas)
-plaque érythémateuses, bien limitées recouvertes de squames blanchâtres sèches
-extension variable
-face d’extension coudes et genoux, cuir chevelu, région lombo-sacrée, ongles
Quelle est la pathogénèse de Psoriasis?
-médiation cellulaire T
-prolifération kératinocytaire rapide (cycle épidermique 36h)
-inflammation
-Angiogenèse
-Facteurs génétiques
-Facteurs environnementaux (stress, traumatisme, infections)
Qu’est ce que les dermatoses bulleuses?
-groupe d’affections caractérisées par des bulles
-décollement épidermiques à différents niveaux
-mécanisme immunologique
-différentes entités: pemphigoide bulleuse, pemphigus, dermatite herpétiforme
Quelles sont les caractéristiques de la pemphigoide bulleuse?
-adulte plus de 60 ans
-prurit généralisé
-bulles tendues remplies de liquide clair entourées par une peau normale ou érythémateuse
-jusqu’à plusieurs cm
-érosions et croûtes
-tronc, plis de flexion
-atteinte muqueuse buccale (érosion)
Quelle est la pathogénèse de la pemphigoide bulleuse?
-anticorps circulants
-antigènes (hémidesmosomes de membrane basale/lamina lucida)
-complexes Ag-Ac
-Activation du complément
-libération C3a-C5a
-chimiotactisme neutro/eosinophiles
-libération enzymes protéolytiques
-formation de bulles
Quelles sont les caractéristiques de l’acné?
-surtout chez les adolescents
-formes induites par des médicaments ou par des toxiques professionnels (goudron, huile de coupe)
Quelles sont les différentes lésions reliées aux stades de développement de l’Acné?
-comédons (non-inflammatoire)
-papules (inflammatoire)
-pustules (inflammatoire)
-nodules (inflammatoire)
-cicatrices
Où se localisent habituellement l’acné?
-face
-dos
-poitrine
-épaule
Quelle est la pathogénèse de l’acné?
-mal comprise
-facteurs endocriniens : androgènes, augmentation de production de sébum
-lipases bactériennes de propionibacterium, dégradation huiles sébacées, libération acides gras irritants
Quelles sont les 4 dermatoses infectieuses?
-infections bactériennes (impétigo)
-infections virales (herpès virus, papillons virus humain)
-mycoses superficielles (dermatophyties)
-parasitoses cutanées (gale)
Qu’est ce que l’impétigo?
Infection cutanée superficielle aiguë
Bactéries responsables: staphylocoque aureus, streptocoque ß-hémolytique groupe A
Contagieux +++ (transmission manuportée, à la surface)
Quelles sont les caractéristiques de l’impétigo?
-enfants < 10 ans
-zones péri-orificielles, cuir chevelu, parties découvertes
-macule érythémateuse au début
-puis pustules et croûtes
Quelles sont les deux infections à herpès virus?
-herpès simples (HSV1 et HSV2)
-virus varicelle-zona (VZV)
Infection a HSV1 et HSV2
Primo-infection
-porte d’entrée (oropharyngée ou génital)
-réplication virale avec lésions vésiculeuses
-cheminement dans nerf sensitif jusqu’au ganglion sensitif correspondant
Latence
-virus quiescent dans le ganglion sensitif
Réactivation
-progression du virus des neurones vers les territoires cutanéo-muqueux où a eu lieu la primo-infection
-récurrence de la lésion
Quelle est la différence entre HSV1 et HSV2?
HSV1:
-partie supérieur du corps
-péribuccal
-transmission par contact direct inter humain (à partir de lésions herpétiques ou par la salive de porteurs sains)
HSV2:
-lésions génitales
-infections sexuellement transmissible
Vrai ou Faux? Il y a une distinction absolue entre HSV1 et HSV2?
Faux
Quelles sont les caractéristiques des infections à HSV1 et HSV2?
-sensation de brûlure, picotements
-plaque érythémateuse
-vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet
-vésicules rompues avec érosion puis croûte
Quelle sont les deux affections dont VZV est responsable?
-varicelle (primo-infection)
-zona (récurrence localisée)
Quelles sont les caractéristiques de la varicelle?
-transmission par voie aérienne
-dissémination hématogène
-lésions cutanés étendues par vagues successives (macules rosées, vésicules et croûtes)
-prurit ++
-éléments d’âge différents
-éruption débute au tronc et cuir chevelu puis s’étend aux membres et visage
quelles sont les caractéristiques du zona?
-réactivation du VZV après phase de latence
-localisé à un territoire cutané
-localisation intercostale
-placards érythémateuses/vésicules/croûte
-prurit ++/ douleur/ brûlure
Infections à papillomavirus humains?
HPV: virus responsables de lésions verruqueuses cutanées et muqueuses
Quels sont les différents types cliniques de papillomavirus humains?
-verrue vulgaire
-verrue plane
-verrue plantaire
-condylome
Pathogénèse du papillomavirus humains?
-plus de 150 types de papillomavirus
-virus identifiés par PCR
-différents types cliniques/différents sites anatomiques/ différents types de virus
-HPV16-HPV18: oncogènes
-HPV16: papules bowenoide
Qu’est ce que les dermatophytes?
Champignons, kératinophiles
Trois genre: trichophyton, épidermophyton, microspores
Organismes se développent dans le sol et chez les animaux
Cuir chevelu et barbe/peau glabre/ongles
Qu’est ce que la gale?
-ectoparasitose contagieuse
-sarcoptes scabiei
-transmise par contact inter humain
-femelle creuse un sillon dans la couche cornée
Quelles sont les caractéristiques de la gale?
-prurit nocturne
-sillons, papules
-espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, région ombilicale, organes génitaux
Quelles sont les tumeurs mélanocytaires (5)?
-nævus mélanocytaire commun
-nævus mélanocytaire congénital
-nævus de Spitz
-Lentigo solaire
-Mélanome malin
Quelles sont les caractéristiques du nævus mélanocytaire commun?
-lésion plate (macule) ou surélevée (papule)
-couleur beige à brune
-pigmentation uniforme
-petite taille (<6mm)
-bordure régulière
Vrai ou Faux? Un Nævus de plus de 6mm, augmente le risque que ce soit qqch de dangereux
Vrai
Qu’est ce qu’un mélanome
-tumeurs mélanocytaire maligne
-potentiel métastique
-incidence en hausse
-3% de tous les cancers (excluant autres cancers cutanés)
Quels sont les facteurs de risque des mélanomes (4)?
-exposition solaire intermittente, dans l’enfance avec coups de soleil
-phénotype: peau claire, cheveux blonds, ou roux, yeux bleus
-antécédent familial de mélanome
-nævus dysplasique
Est-ce qu’il est mieux d’avoir une exposition progressive ou intermittente au soleil?
Progressive
Pourquoi les roux sont-ils sensibles au soleil?
Les roux créent la phélomélanome qui ne protège pas
Quels sont les localisations les plus fréquentes des mélanomes?
Homme: dos, torse, membre supérieur, tête, cou
Femme: dos, jambe, membre supérieur, tête, cou
Noirs et asiatiques: plante du pied, muqueuse, paume, ongle (pas les mêmes mélanomes)
Quelles sont les caractéristiques cliniques des mélanomes?
-lésions pigmentée asymétrique
-polychrome
-bordure irrégulière
-diamètre > 6mm
Vrai ou faux? Durant la grossesse, les nævus deviennent + foncé?
Vrai
Quelle est la plus grande chose à surveiller pour les nævus?
Les changements
Quels sont les facteurs pronostiques aux mélanomes (3)?
-âge: sujet âgé
-sexe: homme
-localisations: TANS (thorax, arm, Neck, scalp)
Qu’est ce qu’un kératose actinique?
-dysplasie
-précède l’apparition d’un carcinome épidermoide
-facteurs favorisants: exposition solaire chronique, radiations ionisantes, hydrocarbure, arsenic
Quelles sont les caractéristiques de la kératose actinique?
-patient à phototype clair
-peau photo-exposée: face, bras, dos des mains, lèvres
-<1 cm
-couleur brun, rouge, chair
-consistance rugueuse «papier de verre»
-possible corne
Quelles sont les caractéristiques de la kératose actinique?
-patient à phototype clair
-peau photo-exposée: face, bras, dos des mains, lèvres
-<1 cm
-couleur brun, rouge, chair
-consistance rugueuse «papier de verre»
-possible corne
Qu’est ce que le carcinome épidermoide?
-cancer cutanée le plus fréquent après CBC
Quels sont les facteurs favorisants les carcinomes épidermoide?
-exposition solaire chronique
-carcinogènes industriels
-dérivés arsenicaux
-radiations ionisantes
-ulcères chroniques
-cicatrices de brûlures anciennes
-immunosuppression
-HPV
-xeroderma pigmentosum
Quels sont les caractéristiques du carcinome épidermoide?
-sujet âgé
-peau photo-exposée: front, face, lèvres, cou, oreilles, dos de mains
-ulcération à bords indurés avec croûte
-possible extension en profondeur
-peut donner des métastases
Vrai ou Faux? Le carcinome basocellulaire est tellement fréquent qu’il est exclu des statistiques des cancers
Vrai
Qu’est ce que le carcinome basocellulaire?
-tumeurs maligne cutanée la plus fréquente
-70% des tumeurs malignes de la peau
Quels facteurs favorisent le carcinome basocellulaire (3)?
-exposition scolaire chronique
-immunosuppression
-xeroderma pigmentosum
Quels sont les caractéristiques cliniques du carcinome basocellulaire?
-personnes âgées mais aussi jeune adulte
-phototype clair
-peau photo-exposée
-nodule avec bordure perlée et télangiectasies
-plaque , ulcération
-tumeurs à malignité locale
-donne rarement des métastases
