Introduccion a la Quimioterapeutica diapos Flashcards
Que es una infección
Relación que se establece entre dos especies ya sean vegetales o animales en la cual se establece una relación de simbiosis
Qué es un proceso infeccioso
Cuándo el hospedero ya no tiene beneficio de microorganismo que está alojando, comienza a crecer más y aprovecharse y Comienza a multiplicar sus colonias. Lo que lleva a desencadenar situaciones celulares que rompen la homeostasis del individuo
Estrategias importantes y clases de tipo no farmacológico
Medidas de salud pública
Vacunaciones
Métodos de detección
Por que estudiar los antibióticos
Por qué las enfermedades infecciosas y el cáncer se encuentra que afectan la sociedad humana
Principales causas de muerte en El Salvador
Diabetes diabetes
Muerte asociada a cardiovascular
Insuficiencia renal (primera causa de muerte hospitalaria)
Neumonía
Gastro intestinales
Impacto de las enfermedades transmisibles
Tracto respiratorio bajo 5.5%
Enfermedades diarreicas 2.3%
VIH /sida 2.8%
Tuberculosis 1.7%
Paludismo 1.2%
Estrategias frente a las infecciones que dependen de los factores socioeconómicos
Terapia farmacológica
Saneamiento y nutrición
Programas de vacunación
Programas de detección
Importancia de la terapia farmacológica
Es una herramienta principal a tomar en cuenta dentro de la práctica médica
Es inevitable el desarrollo de la resistencia, pero la retrasa
Prescripción racional y eficaz de antibióticos
La transmisión de enfermedades infecciosas depende de tres factores
Fuente de infección
Modo de transmisión
Presencia del huésped susceptible
Qué es un antibiótico
Es cualquier sustancia química producida por un microorganismo utilizada para eliminar o inhibir el crecimiento de otros microorganismos infecciosos
Qué es un quimioterápico
Es un compuesto obtenido por síntesis química que puse actividad antimicrobiana
Qué es un agente antimicrobiano
Son sustancias químicas capaces de inhibir o destruir microorganismos sin producir efectos tóxicos en el hospedero
Mecanismos farmacológicos de acción selectiva
Diana exclusivas y específicas del patógeno
Inhibición selectiva de dianas similares
Dianas comunes
Cómo es un antibiótico ideal
Mientras más exclusivo seas mecanismo, debe estar presente en la selectividad o exclusividad en atacar las dianas bacterianas o microbiológicos independientemente lo demás, más importante de un antibiótico es que afecte de manera específica al microbio queremos atacar sin dañar ninguna célula del hospedero
Objetivo único mecanismo y ejemplo
Actúa envías bioquímicas que son únicas para el patógeno
Ejemplo : inhibidores de la síntesis de la pared celular bacteriana
Objetivo selectivo mecanismo y ejemplo
Son isoformas de proteínas que son únicas para células patógenas o cancerosas
Ejemplo : inhibidores de la dihidrofolato reductasa (DHFR)
Objetivo común mecanismo y ejemplos
Son objetivos farmacológicos en proteínas del hospedador o vías que son más importantes para las células patógenas o cancerosas que para las células del hospedador
Ejemplo : cinco-fluoruracilo
Blanco farmacológico más atractivo para los objetivos farmacológicos únicos
La vía bioquímica que ocasiona la síntesis de la pared celular bacteriana de péptidoglucanos
Principal reacción secundaria de las penicilinas
Hipersensibilidad
Objetivos, farmacológicos únicos en hongos
Objetivo es la pared celular ya que es única desde el punto de vista bioquímico y esencial para su supervivencia
Ejemplo : equinocandinas, inhiben la síntesis de (3-(1,3)D-glucano) un componente esencial de la pared celular micótica
La alteración de la integridad de la pared celular ocasiona lisis de la célula micótica
Ejemplos de fármacos con objetivos selectivos
Aminoglucósidos y macrólidos
Pasos compartidos por humanos y bacterias en la síntesis de proteínas
Unión de tARN y mARN a los ribosomas
Decodificación de mARN
síntesis de enlaces pépticos
Translocación de tARN relacionado con mARN
Surgimiento de cadenas polipéptidicas
Liberación de polipéptido se ribosoma
Diferencia maquinaria de síntesis proteínica de la batería con la contraparte humana
Es el uso de un grupo diferente de a ARN ribosomico y proteínas, en consecuencia diferentes ribosomas
Como se logra la toxicidad selectiva en fármacos con objetivos farmacológicos comunes
Se logra cuando las células patogenas o cancerosas afectan más que las células de, hospedador por la inhibición de un objetivo farmacológico
Ejemplo de fármaco con objetivos farmacológico comunes
Receptor de quimiocinas humanos CCR5, es una proteína que es una proteína esencial para la entrada de ciertas cepas de VIH a las células, pero imprescindible para la salud humana.
El fármaco antiviral MARAVIROC, se une a CCR5 y evita la entrada de VIH a las células, puede suprimir la replicación de VIH con mínima toxicidad para los pacientes
Procedimiento racional en la prescripción quimioterápica
- Verificar que el paciente ha desarrollado manifestaciones clínicas compatibles con un antibiótico
- Hacer pruebas que establezca en el diagnóstico microbiológico
- conocer los probables agentes etiológicos
- si se puede, emplear medidas para proteger a los expuestos
- Tomar pruebas clínicas para verificar si el tratamiento beneficiará al paciente
- Comenzamos tratamiento empírico ( si tenemos cultivo ya no es empírico porque conocemos la causa)
Tratamiento antimicrobiano empírico
Conocer los ATB antes de conocer el agente causante de la infección
Experiencia clínica
Buena aplicación mejora los cuadros infecciosos
Se prescriben ATB de mayor espectro
Se suspende una vez identificado el agente específico y se inicia el Tx definitivo
Tratamiento de infecciones de causa desconocida
- Interpretacion de los resultados del cultivo
> valorar causas de error en la muestra a evaluar - Guía para el tratamiento de la infección establecida
> valorar empleo de pruebas de susceptibilidad in vitro
>MIC, MBC - Vigilancia de la respuesta terapéutica
> empleo de pruebas microbiológicas seriadas, criterio clínico en el proceso de evolución
> dependerá del microorganismo, sitio de infección, susceptibilidad del hospedero y respuesta clínica.
Clasificación de los antibióticos según su estructura química
Betalactámicos
Tetraciclinas
Quinolonas
Aminoglucósidos
Macrólidos
Lin cosa midas
Sulfas
Clasificación de los antibióticos por su espectro de acción
Sensibilidad: medicamentos antibacterianos, antifúngicos, antivirales y anti protozoarios
Capacidad : amplio espectro, mediano espectro y espectro reducido
Clasificación de los antibióticos según su efecto antimicrobiano
Bactericida y bacteriostático
Clasificación de los antibióticos según su mecanismo de acción
Pared celular: betalactámicos y monobactamicos
Síntesis proteica : macrólidos y aminoglucósidos
Síntesis de ADN : quinolonas
Vías metabólicas : sulfas y trimetoprimas
Permeabilidad membranal: antifúngicos y polimixinas
Dónde actúan los aminoglucósidos
En la subunidad 30s en la formación del complejo de iniciación
Dónde actúan las tetraciclinas
En la subunidad 30s en la incorporación nucleico al punto aceptor 
Dónde actúa el Cloranfenicol y Lin cosa midas
En la subunidad 50s es la formación del enlace péptidIvón
Dónde actúan los macrólidos
En la subunidad 50S en la translocación del Peptidil-ARNt
Dónde actúan los glucopéptidos y betalactámicos
En la pared celular afectando la síntesis del péptidoglucano
Adónde actúan las sulfamidas
Envías metabólicas inhibiendo la dihidropteroato sintetasa
Adónde actual la trimetoprima
En las vías metabólicas inhibiendo la di hidro folato reductasa
Dónde actúan las quinolonas
Actúan en las Topoisomerasa dos llamada ADN girasas
Aspectos a tomar en cuenta al elegir un determinado antibacteriano
Identificación y sensibilidad del microorganismo
Valoración de los factores que dependen del huésped
Vía de administración , dosis, costos y complicaciones
Efectos de la resistencia de los antimicrobianos
Destrucción o inactivación de antimicrobiano
Resistencia por disminución de la concentración intra bacteriana del antibiótico
Desarrollo de un objetivo estructuralmente alterado para el antibiótico
Desarrollo de vías metabólicas alternas
Cuándo aplicar la poli terapia antimicrobiana
Cuadro grave donde no hay tiempo de hacer cultivo o hemograma se da un tratamiento de amplio espectro
Si hay una infección polimicrobiano demostrada
Si hay certeza de qué la infección está siendo realizada por cepas resistentes
Si el paciente tiene una enfermedad concomitante y necesita protegerlo de los efectos adversos de un antibiótico combinarlo para disminuir la dosis y atenuar la toxicidad generada
Obtener una mayor inhibición o actividad bactericida
Cuándo utilizamos la sinergia ejemplos
Bloqueo de pasos sucesivos en una secuencia metabólica bacteriana (trimetoprim-sulfa)
Inhibición de la inactivación enzimática (sulbactam)(ticarcilina-clavunalato)
Intensificación de la absorción del antimicrobiano
Inhibición de síntesis de pared y sus enzimas (imipenem-cilastatina)
Cuándo no combinar antibióticos
Cuándo generen competencia o antagonismo
Ejemplo.
- inhibición de la actividad bactericida por antibióticos bacteriostáticos (tetraciclina y Cloranfenicol)
- Inhibición de la inactivación enzimática (betalactámicos como Imipenem, ampicilina y cefoxitima)
Uso incorrecto de los antibióticos
Tratamiento de infecciones que no responden
Tratamiento de la fiebre de origen desconocido
Posología incorrecta (no se saben las dosis)
Uso exclusivo en correcto del antibiótico terapia
Falta de información bacteriológica apropiada
