15. Generalidades De La Prescripcion De Farmacos Flashcards
Datos y cifras
Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.
El uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos.
Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.
En los países en desarrollo, la proporción de pacientes tratados de conformidad con directrices clínicas es inferior al 40% en el sector público y del 30% en el sector privado.
Mencione las medidas eficaces oara mejorar el uso racional de medicamentos
+La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de salud.
+La educación de los consumidores.
+Suministro de medicamentos en cantidades racionales y suficientes.
PRINCIPIOS DE LA TERAPÉUTICA
• Exactitud del diagnóstico y gravedad de la enfermedad.
• El tratamiento debe seleccionarse e individualizarse de modo tal, que permita obtener el mayor beneficio con el menor riesgo.
• Asegurar el cumplimiento del tratamiento en el paciente.
• GOLDEN ESTÁNDAR: SEGURIDAD Y EFICACIA.
• Evaluar la respuesta terapéutica e identificar efectos adversos para establecer las condiciones clínicas del paciente.
•Ante la falta de mejoría o efectos adversos serios, evaluar al paciente y efectuar las modificaciones terapéuticas necesarias.
EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS SE ENTIENDE COMO
-su prescripción correcta y apropiada.
EL PACIENTE TIENE QUE RECIBIR TRATAMIENTO ORIENTADO A
-Medicamento adecuado
-Dosis debida
-Durante un periodo de tiempo suficiente
-Al menor costo para el y para la comunidad
MEDIOS A CONSIDERAR Y MEDIDAS A ADOPTAR
Los servicios y el personal.
• Nivel de competencia
• Formación profesional
• Variabilidad de los sistemas de salud • Perfil epidemiológico.
Los medicamentos.
• Eficacia, resistencia y efectos adversos.
• Vías de administración, duración posología, adherencia, estabilidad farmacológica, costo, calidad.
Protocolos terapéuticos
• Instrucciones precisas.
• Nombre del fármaco en DCI.
• Indicaciones clínicas adecuadas.
• Base científica:
Datos clínicos
Datos epidemiológicos.
Base científica documentada.
• Practico simple y comprensible.
• Sistemático.
Medios diagnósticos.
• Anamnésis.
• Examen físico.
• Exámenes de laboratorio.
Exámenes de base
Exámenes específicos
Por epidemiología.
El tratamiento.
• Etiológico
• Sintomático
• No farmacológico
USO INCORRECTO DE MEDICAMENTOS
- Más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada.
- La mitad de los pacientes no los toman correctamente.
- Este uso incorrecto puede adoptar la forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta.
PROBLEMAS FRECUENTES
-La polifarmacia.
-El uso excesivo de antibióticos e inyecciones.
-La prescripción no ajustada a directrices clínicas.
-La automedicación inapropiada.
FACTORES CONTRIBUYENTES
- Falta de conocimientos teóricos y prácticos.
- Promoción de los medicamentos inapropiada y contraria a la ética por parte de las empresas farmacéuticas.
- Beneficios de la venta de medicamentos.
- Disponibilidad de medicamentos sin restricciones.
- Sobrecarga de trabajo del personal sanitario.
- Medicamentos inasequibles.
- Inexistencia de políticas farmacéuticas nacionales coordinadas.
ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
DEL MÉDICO.
Su calidad científica, su destreza técnica e interés por el paciente.
Su criterio terapéutico es resultado de experiencias personales combinadas con el estudio, la investigación y el esfuerzo personal.
Generalmente están convencidos de sus conocimientos y ponen cierta resistencia a probar nuevos tratamientos.
DEL PACIENTE.
Su variabilidad biológica (edad, sexo, raza, peso, etc.) ocasiona que no respondan de la misma manera, por lo que cada uno de ellos debe ser valorado y tratado de diferente manera.
Su nivel de educación, cultura y respeto por la vida.
Los recursos con que cuenta, ya que éstos influyen en la elección del tratamiento
DE LA INSTITUCIÓN.
Nivel de preparación de su personal de salud.
De acuerdo a los recursos materiales y financieros que tiene, serán las opciones que puede ofrecer al paciente.
El apoyo a la investigación que pueda realizar el equipo médico.
DE LA CIENCIA.
Genera conocimiento o conceptos generales que aparentemente funcionan
en la mayoría de los casos.
Sin embargo, no todos los pacientes que atiende el médico entran en los criterios establecidos por el investigador.
Por lo que se sugiere, analizar y evaluar a cada uno de los pacientes y adaptar esta información obtenida a cada paciente, de acuerdo a sus características y cualidades que lo hacen ser único.
Consecuencias
- resistencia de los antimicrobianos
- Reacciones adversas a medicamentos y errores de medicación
- Desperdicio de recursos
- Pérdida de la confianza profesional
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA TERAPÉUTICA
- Diagnóstico preciso de la patología que presenta el paciente
- Conocimientodelafisiopatologíadelaenfermedad.
- Conocimiento de la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos en enfermos e individuos sanos.
- Aplicación de los conocimientos de los fármacos en beneficio de la mejora del paciente.
- Un plan que revele la eficacia y toxicidad y que establezca el curso de la terapia continua.
EL PROCESO DE LA TERAPÉUTICA RAZONADA (pasos)
1°. De finir el problema del paciente
2°. Especificar el objetivo terapéutico ¿Qué se desea conseguir con el tratamiento?
3°. Comprobar si el tratamiento P es adecuado Comprobar la efectividad y la seguridad
4°. Comenzar el tratamiento
5°. Dar información, instrucciones y advertencias
6°. Supervisar (¿y detener?) el tratamiento
La elección en la prescripción de
un medicamento personalizado requiere el análisis y valoración de criterios:
Perfil farmacológico
Eficacia
Seguridad
Coste
Conveniencia
Permite comparar diversas alternativas terapéuticas
PRIMER PASO: DEFINIR EL PROBLEMA DEL PACIENTE
- Enfermedad o trastorno.
- Signo de enfermedad de base.
- Problemas psicológicos o sociales, ansiedad.
- Efectos indeseados de fármacos.
- Demanda de repetición de receta (polifarmacia). - Falta de adhesión al tratamiento.
- Petición de tratamiento preventivo.
- Combinaciones de las anteriores.
