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Farmacología > 9. Fármacos antimicobacterianos > Flashcards

9. Fármacos antimicobacterianos Flashcards

1
Q

Que es la tuberculosis?

A

Enfermedad infecto contagiosa cronica provocada por Mycobacterium tuberculosis (en nuestro pais: labium?)

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2
Q

Como ingresa el mmo al hospedero?

A

Ingresa por las vias respiratorias, en algunos casos se disemina alos pulmones a otras parte mediante el lfujo sanguineo, sistema linfatico, vias aereas o por extension de otros organos.

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3
Q

Como se conocia a la tuberculosis en el siglo XVII?

A

Gran plaga blanca, era cosiderada una muerta inevitable

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4
Q

Año y creador de la vacuna BCG

A

1921, Albert Calmette y Camille Guerin

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5
Q

Año y descubridor de la estreptomicina

A

1944, Albert Schatz descubre el hogo Streptomyces griseus

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6
Q

Que se desarrollo en 1945

A

La isoniazida, primer antibiotico especifico que conseguiria convertir la TB en enfermedad curable

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7
Q

Departamentos con alta concentracion de TB en El Salvador

A

Sonsonate (por las carceles), La libertad y San Salvador

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8
Q

Diferencia entre Tb latente y la enfermedad

A

Latente:
- Asintomatico
- No hay transmisibilidad porque la persona no espectora bacilos
- En la prueba cutanea (mantoux) o en sangre puede salir (+)
- Radiografia normal con esputo negativo
- Se debe tratar para evitar que se convierta en enfermedad

Enfermedad
- Tos con sangre o esputo, dolor de pecho, debilidad o fatiga, perdida de peso, falta de apetito, escalofrios, fiebres, diaforesis nocturna.
- Es transmisible
- En la prueba cutanea (mantoux) o en sangre puede salir (+)
- Radiografi anormal y presentar un frotis (+) o cultivo de esputo
- Se trata para eliminar el bacilo

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9
Q

Como se divide el tratamiento estándar de TB?

A

Fase intensiva (2 meses): 100 dosis, 6dias y se desnza uno (domingo)
FAse de continuacion (4 meses): 100 dosis, 3/semana

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10
Q

Combinacion mas efectiva de medicamentos contra la TB?

A

Isoniazida, rifampicina, pirazinamida

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11
Q

Diferencia entre fármacos de 1º linea y 2º linea en el tratamiento de la TB?

A

Los de 2º linea son utiles en:
- Resistencia a fármacos de 1º linea
- Fracaso de respuesta clinica la tratamiento convencional
- Reacciones adversa farmacologicas graves limitantes del tratamiento
- Tratamiento de efectos toxicos

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12
Q

Cuales son los farmacos de primera linea

A

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

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13
Q

Cuales son los fármacos de segunda linea

A

Fluorquinolonas
Etionamida
Rifabutida
Rifapentina
Cicloserina
Capreomicina

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14
Q

Isoniazida MA

A

Inhibe la sintesis de acido micolicio elemento de la pared celular, pilar en el tratameinto antifimico

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15
Q

Isoniazida resistencia

A

Perdida de actividad de la catalasa peroxidasa en el 8% de bacilos circulantes

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16
Q

Isoniazida farmacocinetica

A

Reduce su absorcion con os aliemntos,
Difusion facil
Biodiponibilidad del 90%
Metabolismo hepatico
Excrecion en orina con productos de acetilacion e hidrolisis

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17
Q

Isoniazida eficacia

A

Bactericida contra todas las poblaciones de bacilos y bacteriostatico en bacilos en reposo

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18
Q

Farmacos pilares enel tratamiento antifimico

A

Isoniazida y rifampicina

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19
Q

De que hongo se deriva la rifampicina

A

Streptomyces mediterranei

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20
Q

Rifampicina MA

A

Inhibe los mecanismos de transcripcion de las micobacterias, mediante la inhibicion de la ARN-polimerasa

Bloquea la proliferacion de gram (-) y (+)

Puede utilizarse en profilaxis meningococica por H. influenzae

Utilidad en lavado quirurgico

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21
Q

Rifampicina resistencia

A

Mutacion en la base par 81 del gen que codifica la subunidad B de la ARN-polimerasa

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22
Q

Rifampicina farmacocinetica

A

Administracion: via oral y endovenosa
Se reduce su absorcoin con alimentos y aspirina,
Vida corta por el metabolismo hepatico y eliminacion en heces (60-65%) y en orina (30%)

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23
Q

Rifampicina eficacia

A

Bactericida contra todas las poblaciones de bacilos

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24
Q

Que diferencia a la rifampicina del resto de farmacos de 1ºlinea?

A

Esta actua sobre la transceripcion de la micobacteria mediante la inhibicion de la ARN-polimerasa a comparacion del resto que actuan sobre la pared celular

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25
Q

Analogo sintetico de la nicotinamida

A

Pirazinamida

26
Q

Pirazinamida MA

A

Actua sobre las enxiams involucradas en la sintesis de acidos grasos

La actividad en pH acido es ideal

27
Q

Pirazinamida resistencia

A

Perdidad de actividad de la pirazimidasa

28
Q

Pirazinamida farmacocinetica

A

Buena absorcion por via oral y alimentos
Distribucion amplia
Metabolismo hepatico
Excrecion en la orina

29
Q

Pirazinamida eficacia

A

Bactericida contra todas las poblaciones de bacilos interior de macrofagos

30
Q

Etambutol MA

A

Altera la sintesis de la pared micobacteriana, no tiene efecto en otras bacterias

Suprime la proliferacion de bacilos resistentes a isoniazida y estreptomicina

31
Q

Etambutol resistencia

A

Si se utiliza solo genera resistencia rapidamente

32
Q

Etambutol farmacocinetica

A

Absorcion por via oral (75-80%)
Biodisponibilidad (80%)
Fijacion a proteinas del 40% se excreta en el riños en un 75% en 24 horas, el 15% se elimina en 2 metabolismo aldehido y acido descarboxilico

33
Q

Etambutol eficacia

A

Bacteriostatico que se asocia a medicamentos bactericida para potenciar su efecto.

34
Q

Farmaco agregado al tratamiento de TB para reducir resistencia

A

Etambutol

35
Q

Que es RAFAS

A

Reacciones adversas de los farmacos antifimicos, se divide en leves y graves

36
Q

Isoniazida RAFAS LEVES y su tratamiento

A

-Insomnio, euforia, sensacion de quemazon en pies, neuropatia perifierica

Tratamiento:
- Ajustar dosis
- Piridoxina [vit. B6] 100mg/dia, porque es el deficit de esta vitamina la que los produce

37
Q

Rifampicina RAFAS LEVES y su tratamiento

A
  • Eritrodermia, gastralgia, vomito, nauseas, dolor abdominal y diarrea

Tratamiento:
- Tratamiento sintomatico [antihistaminicos, antiacidos]
- Efectuar tomas en las comidas

38
Q

Pirazinamida RAFAS LEVES y su tratamiento

A
  • Eritrodermia, nauseas, anorexia y dolores articulares

Tratamiento:
- Tratamiento sintomatico
- Aspirina

39
Q

Etambutol RAFAS LEVES y su tratamiento

A
  • Nauseas

Tratamiento:
- Tratamiento sintomatico
- Ajustar dosis

40
Q

Pirazinamida RAFAS GRAVES

A

Sindrome gotoso
Hepatitis

41
Q

Isoniazida RAFAS GRAVES

A

Sindrome de Steven-Jonson
Hepatitis

42
Q

Rifampicina RAFAS GRAVES

A

Purpura (reaccion inmunologica con trombocitopenia)
Anemia hemolitica
Hepatitis

43
Q

Etambutol RAFAS GRAVES

A

Neuritis optica* (perdida de la agudeza visual y confusion de colores) y retrobulbar

*Contraindicado en niños

44
Q

Tratamiento RAFAS GRAVES

A

Suspension de tratamiento

Referencia a hospital para manejo terapeutico

45
Q

Efecto adverso esperado de la rifampicina

A

Colorea las secreciones corporales. de color naranja [sudor, heces, orina, lagrima]

46
Q

Eficacia de farmacos de 1º linea

A

La isoniazida y rifampicina son los dos más activos. Su combinación de por nueve meses curará 95 a 98% de los
casos de tuberculosis causados por cepas susceptibles.

La adición de pirazinamida por los primeros dos meses permite disminuir la duración total del tratamiento a seis meses sin pérdida de su eficacia.

47
Q

Que es la MDR?

A

Multidrogoresistente (TB-MDR): resistencia a los farmacos antifimicos isoniazida y rifampicina en forma simultanea. Tambien hay un termino relacionado conocido como resistencia a rifampicina (RR-TB)

48
Q

Que es XDR?

A

Tuberculosis extensamente resistente: paciente con TB activa que presenta resistencia a rifampicina e isoniazida, ademas a la fluoroquinolonas y a uno de los siguientes inyectables: kanamicina, amikacina o capreomicina.

49
Q

Normativa sobre el tratamiento de tuberculosis en el pais

A

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente y no mas de 5 dias despues de confirmado el diagnostico

(En clase solo vimo casos sensible, pero tambien hay casos de resistencia y formas graves que ya son de especialidad)

50
Q

Que es TAES?

A

Tratamiento
Acortado
Estrictamente
Supervisado

Es durante la fase intensiva, el paciente debe tomarse el medicamento frente al personal de salud durante los primeros 2 meses 6 dias/semana, en los siguientes 4 meses (fase de continuación) 3/semana.

51
Q

Fracaso de TAES

A
  • Zonas de riesgo
  • Pobreza
52
Q

Departamentos mas afectados con Lepra?

A

Santa Ana, San Salvador, Chalatenango (mas afectado), Morazan, San Miguel y La Unión

53
Q

Lepra paucibacilar tratamiento

A

El bacilo esta inactivo, presente en pocas cantidades

Tratamiento: 6-9 meses

DIA 1
- Rifampicina 2 tabletas, 1 vez al mes (300 mg)
- Dapsona 100mg, bajo supervision medica el 1ºdia

DIA 2-28
1 tableta vo/dia de dapsona

-Cada mes debe llegar al centro de salud para realizar el tratameinto del dia 1

54
Q

Lepra multibacilar tratamiento

A

Lepra mas avanzada, con algunas secuelas dermicas

Tratamiento: 24 meses (por lo menos durante 2 años hasta que el frotis cutaneo BK de un resultado (-)

DIA 1
- 2 tabletas de rifampicina 300 mg
- 3 capsulas de clofazimida 300 mg
- 1 tableta de dapsona 100 mg
Tomando en casa bajo la supervision de un trabajador de salud o familiar

DIA 2-28
1 Capsula de clofazimida (50 mg)
1 tableta de dapsona 100 mg

55
Q

Dapsona MA

A

Sulfonamida, inhibe la sintesis del folato

56
Q

Dapsona FC

A
  • Se recomienda dosis inicial combinada para evitar resistencia
  • Se absorbe bien en intestino y distribucion amplia
  • Excrecion renal de forma acetilada
57
Q

Dapsona EFS

A
  • Hemolisis en pacientes con deficiencia glucosa 6 fosfato, metahemoglobinuria, intolerancia gastrointestinal, fiebre, prurito y varios exantemas
  • En lepra eritematosa aparece eritema nodoso (inhibido con talidomida (causa amelia) y esteroides)
58
Q

Clofazimina MA

A

Involucrado en la union de ADN

59
Q

Clofazimina FC

A
  • Absorcion en el intestno es variable y se excreta en heces
  • Se almacena en tejido reticuloendotelial de la piel y sus cristales pueden observarse dentro de sus celulas fagocitadas
  • Vida media de hasta 2 meses
  • Util en lepra resistente
60
Q

Clofazimina EFS

A

Coloracion de la piel de rojizo a negruco, a veces intolerancia gastrointestinal

Farmacología (17 decks)

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