Antisépticos E Inhibidores Del Metabolismo Del Folato

Question 1

Factores que han promovido la elaboración de protocolos para el uso de antisépticos

Answer 1

Creciente uso de técnicas diagnósticas y terapéuticas invasivas
Aumento de enfermos inmuno deprimidos
Largas estancias hospitalarias
Aumento de la cirugía mayor

Question 2

Todo procedimiento cruento desde una inyección intramuscular o la extracción de una muestra de sangre hasta la realización de una cirugía mayor está precedida por el uso de:

Answer 2

Un antiséptico 

Question 3

Qué ocasiona la utilización indiscriminada de antisépticos

Answer 3

La aparición de cepas resistentes (pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens) y facilita la transmisión de infecciones nosocomiales 

Question 4

Qué bacteria actualmente es resistente a la mayoría de antisépticos

Answer 4

Pseudomonas aeruginosa

Question 5

De qué depende el efecto del fármaco antiséptico

Answer 5

De la concentración del fármaco utilizada, el tiempo de exposición, factores físicos, agente patógeno, presencia de materia orgánica, permanencia del fármaco en los objetos y dosis.

Question 6

Característica importante de los antisépticos tópicos

Answer 6

Interfieren en la cicatrización de heridas

Question 7

Qué son los antisépticos

Answer 7

Son fármacos que destruyen los microorganismos residentes en piel, mucosas, quemaduras y heridas abiertas, anulando su potencial infeccioso

Question 8

Qué es la antisepsia

Answer 8

Es la aplicación de una gente al tejido vivo con el fin de prevenir la infección

Question 9

Qué es la descontaminación

Answer 9

Es la supresión de microorganismos patógenos de los objetos hasta niveles considerados seguros para su manipulación

Question 10

Qué es un desinfectante

Answer 10

Son agentes químicos o procedimientos físicos que inhiben o eliminar microorganismos de superficie inertes

Question 11

Qué es un esterilizante

Answer 11

Son agentes físicos o químicos que destruyen todo tipo de microorganismos incluidas las formas de resistencia con independencia de su carácter patógenos o no

Question 12

Qué es la pasteurización

Answer 12

Es el proceso que mata microorganismos no es purgantes con agua caliente o vapor a 65 a 100 °C

Question 13

Tipos de desinfección y su definición

Answer 13

Desinfección de alto nivel: elimina formas vegetativas bacterianas virus hongos y esporas por lo que equivale a la esterilización

Desinfección de nivel intermedio : elimina la mayoría de las bacterias vegetativas incluido Mycobacterium tuberculosis y la mayoría de los hongos y virus con envoltura lipídica pero no las esporas bacterianas ni los virus sin cubierta.

Desinfección de bajo nivel : destruye la mayoría de formas que me perdones materiales lipídicas pero es poco efectiva frente a hongos y virus no lipídicos en efectivo enfrente Mycobacterium tuberculosis y esporas

Question 14

Propiedades deseables de los antisépticos

Answer 14

Amplio espectro
Germicida
Ser activo en presencia de materia orgánica
Actuar de manera rápida y mantenida
No teñir los tejidos ni tener olor desagradable
No irritante , corrosivo o inflamable
Precio accesible 

Question 15

Propiedades deseables de los desinfectantes

Answer 15

Todas las de los antisépticos más:
Ser estable durante cuatro a seis meses
Gran capacidad de penetración
Ser soluble en agua y grasas
Ser compatible con otros productos químicos con lo que se combina como jabones
No ser corrosivo en instruir los equipos médicos
Presentaron color y olor agradable
No teñir ni decolorar los objetos

Question 16

Clasificación de los desinfectantes y antiséptico según su mecanismo de acción

Answer 16

Oxidación del protoplasma bacteriano: Compuestos clorados

Desnaturalización y precipitación de las proteínas bacterianas y rotura de la membrana celular : alcoholes, biguanidas clorhexidina compuestos yodados, compuestos metálicos y fenoles.

Acción alquilante de los ácidos nucleicos : aldehidos, compuestos yodados y oxidantes

Acción detergente y aumenta la permeabilidad de la membrana celular y la membrana citoplasmática bacteriana : biguanidas, clorhexidina, derivados del mercurio, fenoles, detergentes catiónicos, la sales de plata

Interacción con grupos sulfohidrilo: ácidos inorgánicos y compuestos metálicos

Question 17

Microorganismos más difíciles de eliminar

Answer 17

Micobacterias, esporas y virus desnudos

Question 18

Clasificación de los antisépticos y desinfectantes según su especto de actividad

Answer 18

Muy sensible
Sensible
Poco sensible
Variable
Resistente

Question 19

Clasificación de los antisépticos y desinfectantes de desinfección

Answer 19

Alto: capaz de destruir todas las formas de microorganismos 
Intermedio : su efecto es nulo con las esporas y variables con los virus sin lípidos o desnudos
Bajo: efecto es un con micobacterias y esporas, y su efecto es variable en hongos y virus desnudos.

Question 20

Clasificación de los antisépticos y desinfectantes según su estructura química

Answer 20

Alcoholes
Aldehídos
Oxidantes
Biguanidas
Compuestos halogenados clorados y yodados
Fenoles
Detergentes catiónicos
Jabones
Compuestos metálicos derivados del mercurio , sales inorgánicas de plata y derivados del zinc
Ácidos inorgánicos
Antisépticos utilizados en quemaduras

Question 21

Características de los alcoholes

Answer 21

Antisépticos y desinfectantes cutáneas
Germicida, actúa rápidamente de 1 a 3 minutos
No son esterilizantes, ni esporicidas
Son inflamables
Endurecen los materiales de goma

Question 22

Características del etanol al 70%

Answer 22

Destruye casi el 90% de los bacterias cutáneos
Antes de una inyección o toma de sangre la reducción de la flora bacteriana no supera el 70%
Resistente a esporas , variable en virus hidrófilo y hongos
No daña la piel pero no debe aplicarse en heridas o superficies desnudas porque es muy irritante

Question 23

Inconvenientes del etanol al 70%

Answer 23

Es inflamable
Se acumula en zonas mal ventiladas
No presenta acción residual ya que evapora rápidamente

Question 24

Usos del etanol al 70%

Answer 24

Desinfección de la piel antes de inyecciones punción venosa o materiales
Agente rubefaciente sobre la piel de personas encamadas para evitar o retrasar la formación de úlceras de decúbito

Question 25

Características del isopropanol

Answer 25

Se utiliza en concentraciones del 60 al 80% 
Más potente y más barato
Tiene peor olor , produce irritación y sequedad de la piel y al volatilizar se irrita la mucosa nasal y conjuntiva
En la actualidad se utiliza como vehículo de otros germicidas

Question 26

Características de los aldehídos

Answer 26

Germicida destruyendo bacterias, micobacterias, virus Lipofilos e hidrófilos, hongos y esporas
Se utilizan para esterilizar dispositivos críticos , instrumentos quirúrgicos y materiales médicos metálicos, de goma o de plástico que no pueden esterilizar con calor

Question 27

Características del formaldehído

Answer 27

Germicida lento al 2% y al 50 60 °C, se necesita de 6 a 12 horas para subir bacterias y de 2 a 4 días para destruir esporas
Su actividad es reducida frente a materia orgánica
Debe utilizarse concentraciones de 2 al 10% , que son muy irritantes para tejidos y producen reacciones alérgicas
A estas concentraciones utiliza para esterilizar instrumentos médicos y en preparación de vacunas
El agua al 4% se utiliza como formalina
Tiene dolor fuerte y es muy irritante para la mucosa y presenta propiedades carcinógenas
Del 20 al 30% tiene propiedades astringentes 

Question 28

Ejemplos de aldehídoS

Answer 28

formaldehído: explicado en otra tarjeta

Glutaraldehído: tiene actividad esterilizante mayor y menos irritante para las mucosas pero puede ocasionar náuseas cefaleas, rinitis y dermatitis. No se recomienda su uso en la actualidad por su toxicidad y elevado costo

Ortofaldehido: bactericida más rápido. No produce vapores irritantes, presenta buena tolerancia, desinfectante de superficie y equipos médicos más seguros

Question 29

Características de los oxidantes

Answer 29

Son bactericidas, Viricidas, fungicidas en concentraciones elevadas esporicida. Se utilizan como desinfectantes y esterilizantes

Question 30

peróxido de hidrógeno,

Answer 30

Ejemplo de occidente que no es esterilizante
no es efectivo con virus desnudos, ni hongos
Se utiliza al 1 al 3% para la desinfección de heridas
6 a 11% en desinfección de fomités
10 al 25% esporicida
Escasa acción bactericida pero forma burbujas flores y por su acción mecánica limpian las heridas y abscesos superficiales
Al combinarlo con ácido para acético o ácido láctico actúa como esterilizante y desinfectante de elementos críticos
Preséntame una tolerancia y es uno de los desinfectantes de superficie equipos médicos más seguros , no es corrosivo y no es preciso airear el material esterilizado 

Question 31

Óxido de etileno

Answer 31

Es otro ejemplo de oxidante
Es un gas volátil , explosivo y se difunde rápidamente
Produce rápida de esterilización , no es corrosivo ni genera productos tóxicos por lo que se utiliza para esterilizar materiales termo lábiles
Irrita la piel y vías respiratorias , si se absorbe produce nauseas, vómitos, mareos, taquipnea, Convulsiones y coma

Question 32

Características de la biguanidas (clorhexidina)

Answer 32

Se usa para la desinfección de la piel y el 0.5% sobre mucosas heridas o quemaduras
Se utiliza para infecciones de la mucosa orofaringe gingivitis aftosas e infecciones periodontales y asociado a agentes Tensio activos en lavado de vejiga uretra y en el tratamiento de heridas y quemaduras
Resistente a micobacterias esporas virus hidrófilo y hongos
Antiséptico muy utilizado
Acción rápida y prolongada, 25% de las dosis persiste de forma activa en la piel acabo de 30 horas y aumenta si se asocia con alcohol
Se absorbe mal a través de la piel por lo que su acción irritante es mínima aunque puede producir dermatitis de contacto conjuntivitis y fotosensibilidad
Sí penetra en el organismo produce excitación del sistema nervioso central seguido de depresión
Su empleo contigo no pueden tener los dientes
No se utiliza en cirugía de oído medio porque puede producir sordera
Es incompatible con jabones y otros materiales orgánicos
Poco soluble en agua, por lo que se utiliza sales más liposolubles, necesito protegerse de la luz el calor la descompone y se inactiva fácilmente en presencia de proteínas, sangre y materia orgánica

Question 33

Características de los compuestos halogenados (compuestos clorados)

Answer 33

Utilizados principalmente como desinfectantes
Utilizados en la desinfección de agua de bebida de superficies (Lejía), lavado de heridas y desinfección de material médico
Son corrosivos para los metales y su actividad disminuye en presencia de materia orgánica como sangre y pus, proteínas.
Ejemplos de compuestos clorados: cloro elemental e hipoclorito sódico o lejía

Question 34

Cloro elemental características

Answer 34

Se utiliza exclusivamente en el tratamiento de aguas de consumo habitual
Es bactericida, fungicida y Viricida
Su actividad depende del pH
Es muy corrosivo en soluciones concentrados
La salpicaduras pueden ocasionar quemaduras y lesiones oculares

Question 35

Hipoclorito sódico características

Answer 35

Efectivo ante bacterias, esporas, hongos, virus, protozoos y en menor grado micobacterias
No es buen desinfectante de heridas ya que es muy irritante
Al 1 al 5% se utiliza para desinfectar material médico, suelos y baños
Desinfecta vidrio, cerámica y endoscopias contaminados
Tóxico persistente que puede pasar años en el ambiente

Question 36

Características del yodo (compuestos yodados)

Answer 36

Su actividad antiséptica sobre la piel es muy rápida, prolongada y superior a cualquier otro compuesto
Potente germicida
Destruye en un minuto micobacterias, bacterias, hongos, virus Lipo filos y protozoos persistiendo su acción hasta cuatro horas
El más utilizado es la tintura de yodo
Antiséptico preoperatorio y post operatorio
No se recomienda en heridas menores porque retrasa su cicatrización
Es muy irritante, mancha la piel y ropa produce hipersensibilidad

Question 37

Povidona yodada (compuestos yo dados)

Answer 37

Reproduce las infecciones de heridas quirúrgicas
No es irritante y afecta menos con la satisfacción, las manchas en la piel se eliminan fácilmente con agua
Se utiliza para desinfección de piel y mucosas y desinfección de quemaduras infectadas
Se emplea en el lavado de manos, cepillado pre quirúrgico, desinfección preoperatoria de piel, desinfección de catéteres, equipo de diálisis y en lavados vaginales para tratamiento de trichomoniasis

Question 38

Fenol ( compuestos fenólicos)

Answer 38

0.5 al 2% desnaturalizan las proteínas de la membrana citoplasmática alterando su permeabilidad y provocando lisis celular
Es bactericida incluso antes micobacterias , fungicida, bendecida más no esporicida
Es antiséptico y desinfectante estándar
O sea acción anestésica local y efecto anti pruriginoso por lo cual es popular en preparaciones tópicas
Amplio uso en el jueves bucales por su efecto antiséptico y analgésico
Alta toxicidad y posibles efectos carcinógeno han reducido su uso

Question 39

Compuestos fenólicos otros

Answer 39

Cresol: mezcla de isómeros de fenol que presenta una potencia de tres a 10 veces superior a la de este

Hexilresorcinol : bactericida más eficaz y menos tóxico que el señor aunque es inactivo frente a gram positivos

Cloroxilenol: es un bactericida más eficaz que el fenol sobre un amplio espectro de bacterias gram positivas

Question 40

Características de los detergentes catiónicos (cloruro de benzalconio, cetilpiridino, bromuro de cetiltrimetilamonio

Answer 40

Compuestos amonio cuaternario
Uso antiséptico desinfectante y detergente
Su carga Katy única forma enlaces con la membrana celular aumentando su permeabilidad y le permite desnaturalizan las proteínas del microorganismo
Menos activos que la clorhexidina y que los compuestos yo dados su acciones lenta y es antagonizada por jabones y diversos cationes
Si son ingeridos por vía oral son capaces de producir vómito, nauseas, debilidad muscular, convulsiones y coma
Se utilizan como detergentes de saneamiento, desinfectantes de material quirúrgico, mobiliario y suelos

Question 41

Características de los jabones

Answer 41

Son sustancias tensoactivas Aniónicas formadas por sales sódicas o potásica de distintos ácidos grasos
Neutralizan los detergentes catiónicos, por lo cual no deben administrarse juntos
Utilización común por el personal de salud como por la población en general es una de las prácticas más importantes durante la prevención de enfermedades de transmisión de cualquier tipo
Uso de jabones en heridas no interfiere en la cicatrización 

Question 42

Compuestos metálicos (derivados del mercurio) características

Answer 42

Débil actividad Bacteriostáticas y fungistatica
Son muy tóxicos y producen contaminación ambiental
Muchas bacterias han logrado desarrollar resistencia a través de plásmido contra esos derivados
Ejemplos : merbromina (mercurocromo al 2%) y tiomersal (mertiolato a 0.1%)

Question 43

Compuestos metálicos (derivados de la Plata) características

Answer 43

Nitrato de plata
-Interacciona con grupos -SH de enzimas y proteínas
- Inhibe la división celular y la síntesis de la pared bacteriana
- Se utiliza de forma tópica en quemaduras de segundo y tercer grado

Sulfadiazina argéntica
-Eficaz frente a gran variedad de bacterias gram negativas como gram positivas
-Fármaco de elección para tratar quemaduras de injertos infectados y impedir su infección en enfermos de alto riesgo

Question 44

Características de los ácidos

Answer 44

Orgánicos débiles actúan produciendo una ruptura en los ojos y los de las proteínas y enzimas de la membrana celular, se usan como desinfectantes hospitalarios

Question 45

Ácido acético

Answer 45

Muy efectivo sobre pseudomonas
Trata infecciones vaginales y de vías urinarias
Precio accesible

Question 46

Ácido per acético

Answer 46

Germicida de amplio espectro
Se utiliza en esterilización y desinfección de materiales críticos
Es útil frente micobacterias y esporas cuando su uso es de 30 minutos sobre superficies

Question 47

Ácido láctico

Answer 47

Es más suave que el ácido acético y permanece más tiempo sobre la piel

Question 48

Antisépticos Urinarios características

Answer 48

Son agentes orales que ejerce una actividad antibacteriana en la orina pero tiene un poco o ningún efecto sistémico
se metabolizan y excretan de manera rápida en la orina
No se puede ocupar en el tracto urinario superior, sólo en el inferior  

Question 49

Nitrofurantoina (antiséptico urinario)

Answer 49

MA: conversión intracelular rápida a productos intermedios altamente reactivos mediante reductasa bacterianas; interrumpe procesos metabólicos y de síntesis

Bactericida en gran positivos y gran negativos ; pseudo monas y Proteus (causa frecuente de infección en vías urinarias) son resistentes

No existe resistencia cruzada

Se metaboliza y excreta en la orina rápidamente

Dosis diaria: 100 mg vo 4v al día o 2v al día en formulación de acción prolongada

Nitrofurantoina macrocristalina (25%) y mono hidrato de nitrofurantoina (75%)

EFS: anorexia nauseas y vómito

Se utiliza en la bacteriuria a asintomática , fármaco principal para mujeres embarazadas

Contraindicación : pacientes con enfermedad renal crónica severa 

Question 50

Mandelato de metanamina e hipurato de metenamina

Answer 50

Sal del ácido madelico (mandelato)
Sal de ácido hipurico (hipurato)
la metanamina libera formaldehído en pH menor a 5.5
Ácido mandelico e hipérico se excretan sin cambios en la orina y son bactericidas para gram(-)
Mandelato de metanamina 1g 4v/día
Hipurato 1g 2v/d
Antiséptico urinario para prevenir infecciones sintomáticas del tracto urinario inferior

Question 51

Qué es el ácido fólico

Answer 51

Es una vitamina esencial que debe proporcionarse intacta en la dieta

Question 52

Inhibidores del metabolismo del folato características

Answer 52

Antimetabolito que inhiben la síntesis de nucleótidos y de ADN
Inhibidores de la dihidropteroato
Inhibidores de la dihidrofolato reductasa

Question 53

Inhibidores de la dihidropteroato sintasa (sulfonamidas)

Answer 53

Sulfonamidas:
- Sulfanilamina, sulfametazol y suldiazina
MA: Son análogos de PABA que inhiben competitivamente la dihidropteroato sin taza y por tanto, evitan la síntesis de ácido fólico en las bacterias.

Son un Bacteriostáticas habitualmente 

-muy selectivos
-relativamente libro de efectos adversos
-Contraindicado en neonatos (porque desplazar la bilirrubina de la albúmina y puede causar KERNICTERUS)

Question 54

Por qué se desarrolla resistencia a la sulfamidas

Answer 54

Sobre producción de sustrato endógeno, PABA
Mutación del lugar de unión del PABA en la dihidropteroato sintasa, lo que produce una disminución de la infinidad de la enzima por la sulfamidas
Disminución de la permeabilidad de la membrana bacteriana a las sulfamidas

Question 55

Inhibidores de la dihidropteroato sintasa (sulfonas)

Answer 55

Dapsona
- inhibidor de la dihidropteroato sintetasa
- Tratamiento de lepra y neumonía por Pneumocystis jiroveci
-Efecto adverso: metahemoglobinemia en 5% de pacientes

Question 56

Inhibidores de la dihidrofolato reductasa

Answer 56

La DHFR es la enzima que reduce el DHF a THF
Estos fármacos son análogos del folate que inhiben competitivamente la DHFR y evita la regeneración del THF a partir de DHF
la compartimos humanos y bacterias
Evitan la síntesis de de nucleotidos de purinas y metilacion dUMP y dTMP

• Trimetroprima, primetamina y metotrexato

Infecciones bacterianas, parasitarías y quimioterapia

Question 57

Trimetropima características

Answer 57

Análogo del folato qué inhibe de forma selectiva la DHFR BACTERIANA
BACTERIOSTÁTICO
Se excreta por la orina
Fármaco único en el tracto urinario sin embargo para la mayoría de infecciones utilizan en combinación con sulfametoxasol

Question 58

Primetamina características

Answer 58

Análogo del folate que inhibe selectivamente la DHR parasitaría
Quién es terapéutico efectivo frente a la toxoplasmosis suele administrarse en combinación con sulfadiazina
Tratamiento de paludismo, en los últimos años la amplia resistencia a limitado su efectividad

Question 59

Metotrexato características

Answer 59

Análogo del folate que inhibe reversible mente la DHFR
Mayor selectividad pro células cancerosas que sanas
Tratamiento de tumores como carcinoma de mama, pulmón, cabeza y cuello, leucemia linfoblastica aguda y coriocarcinoma
Su toxicidad se manifiesta causando lesiones en la mucosa GI y la médula osea, desaparece al interrumpir el tratamiento