Intro QT Flashcards
Examen non-invasif qui mesure et enregistre l’activité du coeur
Électrocardiogramme (ECG)
Qu’est ce que l’ECG mesure
L’onde électrique traversant le coeur à chque battement cardiaque
Que permet cette onde électrique
C’est ce qui fait contracter le coeur
L’ECG permet de détecter..
Différentes anomalies cardiaques dont allongement QT
Sur l’ECG on voit le complexe..
PQRST
À quoi correspond l’interval PR
Conduction auriculo-ventriculaire
À quoi correspond l’intervalle QT
Temps compris entre le début de la dépolarisation du ventricule et la fin de sa repolarisation
À quoi correspond le segment ST
Temps entre la contraction ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire
Qu’est ce qui initie les battements
Noeud sinusal
Qu’est ce qui transfert le signal des oreillettes aux ventricules
NAV
Que permet le temps entre le P et le Q
S’assurer qu’il ne reste pas de sang dans les oreillettes
Un battement de coeur correspond à
Onde P Segment PQ Complexe QRS Segment ST Onde T
Systole auriculaire
Onde P
Transmission du signal électrique du noeud SA vers le NAV
Segment PQ
Déclenchement du noeud AV et dépolarisation ventriculaire
Complexe QRS
Systole ventriculaire
Segment ST
Juste avant diastole ventriculaire
Onde T
D’ou provient l’onde électrique permettant la contraction du coeur
Différence de potentiel entre l’intérieur et l’extérieur des cellules cardiaques
Comment se fait cette différence de potentiel
Canaux ionique laissant entrer et sortir Ca, Na et K
Quel est le cation le plus important et pq
K
Responsable du potentiel d’action au repos et de la repolarisation du ventricule
Comment se fait le changement de potentiel
Potentiel au repos Influx Na Efflux K Influx Ca Efflux K Potentiel au repos
L’interval QT correspond à
L’intervalle compris entre le début de la dépolarisqtion ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire donc à la systole ventriculaire
En quoi se mesure l’intervaalle QT
msec
À quoi correspond un allongement du QT
Temps de repolarisation anormalement long
Par quoi est causé cet allongement
Anomalies des canaux ioniques cardiaques utilisés dans le processus de dépol et de repol
À quoi sont du ces anomalies
Congénitakes (syndrome du QT long) Facteurs externes (medx)
Pq la repol des mypcite est une phase vulnérables
Pcq une partie du myocarde peut etre à nouveau excitable
Qu’est ce que la ré-entrer du signal va cause
Une tachycardie supra-rapide menant à une TdP
Les tpD sont un type de..
Tachycardie ventriculaire
Quels sont les sx des TdP
VErtiges
Palpitations
Dyspnée
Syncope
Quelle sosnt les principales inquiétudes de l’allongement du QT
Pas de valeur de Qt prédéfinie
Pas une relation linéaire
Difficilement prévisible
Conséquence imp
Pq l’allongement du QT est un facteur de risque de TdP
Pcq on augmente la période de vulnérabilité
Quelle est la durée normalle d’un interval QT
400ms
À partir de quand on à un prolongement et une valeur critique
Prolongé: 450
Critique 500
V-F
FC influence QT
Plus la FC monte, plus l’intervalle QT augmente aussi
V
F
inversement proportionnelle, donc plus FC diminue, plus le QT augmente
Quelle est la formule pour mesurer le QTcorrigé(tiens compte de la FC)
QTc = QT/√RR
À quoi correspond RR
Temps entre 2 batteemnts
Quels sont les medx cardiovasculaire pouant modifier le QT
Antiarythmique (Amiodarone, sotanolol, Flécainide)
Quels sont les medx antipsychotique pouvant modifier le QT
Typique –> Halopéridol
Atypique –> Rispéridone
Quels sont les medx Antibiotiques pouvant modifier le QT
Fluoroquinolones (Moxi > Lévo > Cipro)
Marolides (Clarith, érith)
Quels sont les medx antidépresseurs pouvant modifier le QT
ISRS (Citalopram)
ISRN (Venlaf)
ADT (Amitriptyline)
Quels sont les medx SNC pouvant modifier le QT
Méthadone
Quels sont les medx antifongique pouvant modifier le QT
Azoles (Fluco, Kéto, vori)
Quels sont les medx antiémétiques/GI pouvant modifier le QT
Sétrons –> Odansétron
Dompéridone
Quels sont les medx antimalarien pouvant modifier le QT
Chloroquine
Quels sont les medx particulièrement à risque et pq
Sotalol
Clarith
Azoles
Inhibiteurs 3A4
Quels sont les deux types de canaux potassiques utilent dans la repolarisation cardiaque
IKr
IKs
Ils sont les composant rapides, les principaux canaux de la repolarisation
IKr
Ils sont la composantes lente, viennent en aide lorsque les autres sont à capacité maximales
IKs
Qu’est ce qui est dangereux dans le blocage des canaux K
C’est le blocage des 2 types, un des deux n’est pas plus grave que l’autre.
Nommer des medx bloquant l’IKs
Indapamide Triamtérène Quinidine Propofol Isoflurane Thiopental
Quels sont les facteurs de risque non-modifiables
Age (65+) Femme MCV Déficit nuti IH/R QT de base allongé (Syndrome QT long) Poymorphisme des canaux ioniques ATCD d'allongement QT
Quels sont les facteurs de riswue modifiables
Bradycardie si prise de medx ralentissant
Trouble electrolyte
Dose ou concentration élvée de medx associée à un allongement QT (interaction)
Utilisation concomitante de medx allongeant QT
Voie d’administration de certains medx
