anti-hta atypique Flashcards by Charles-Alexandre Tessier

Les récepteurs a1 se trouvent a/n de..

Des muscles lisses vasculaires

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Le blocage des a1 cause…

L’inhibition de l’Action des cathecolamines circulantes

Vasodilatation artères + veine (Diminution des RVP et de la PA)

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Les antagonistes des récepteurs a1 sont souvent asssociés à..

Rétention hydrosodée

Diurétique imp

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Quelles sont les conséquences des anta a non-spécifique

HypoTA orthostatique

Aug FC

Effet inotrope +

peut conduire à des arythmie

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Nommer un antagoniste a non spécifique

Phentolamine

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Quelles sont les ES de la phentolamine

Effet hypotensif

Stimulation cardiaque réflexe

Inhibition réversible de l’éjaculation

Augmentation des sarcomes et des tumeurs pulmonaires (animaux)

Effets GI (Stimule muscle + aug secretion acide par libéraation histamine)

Congestion nasale

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Les stimulations cardiaques reflexes peuent mener à…

des tachycardie, des arythmie, des evenement ischémique

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Il faut utiliser la phentolamine avec prudence chez..

Les px avec atcd d’ulcère GI

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Quelles osnt les CI de la phentolamine

MCAS/ AVC-ICT
Ulcère GI
Grossesse
Allaitement

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Tumeurs de la medullosurrénale et des neurones sympa qui secrete des cathecolamines

Phéochromocytome

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Quelle est la principale indication de la phentolamine

Phéochromocytome

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Le px doit rapporter s’il souffre de…

douleurs au site d'inj
Étourdissement
Chute
Fatigue
Aug rythme cardiaque

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Quelles sont les utilisation phentolamine

Prévention né.crose dermique apres l’extravasation des agonisstes alpha
Contré l’effet des anesthésiants locaux

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Quel est le mécanisme d’action et la conséquence du phentolamine

Antagoniste non-spécifique des récepteurs alpha

Diminution de la résistance périphérique et de TA, mais stimulation cardique réflexe

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Quels sont les ES du phentolamine

Hypotension (+++)
Stimulation cardiaque réflexe
Dysfonction sexuelle
Effet GI

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Quels osnt les CI

Autre anti-HTA
Patho cardiaque
GI
Grossesse et allaitement

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Blocage des récepteur alpha1 empeche la… induite par les..

Vasoconstriction

cathécolamines

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V-F

L’effet de vasoconstriction des antagoniste alpha1 est just au niveau artériolaire

Veineux aussi, surtout premiers agents pcq jouaient sur les alpha 2 donc augmentations des mécanismes réflexe

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Quel est le mécanisme d’action des antagonistes sélectif des alpha1

Inhibe la vasoconstriction induite par les catéchlamine a/n des CML
Diminution de la RVP
Diminution de la précharge

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V-F

Leur effet peut-etre contrecarrés par des baroréflexes

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Nommer des antagonistes des récepteurs alpha1

Prozosine
Térazosine
Doxazosine
Tamsulosine/alfuzosine

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V-F

La prazosine à une F de 50%

Une durée d’action de 20h

Est principalement métabolié par le foie

F
coute 4-6h

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V-F

La térazosine à une F de 50%

Une durée d’ation de 20h

Est principalement métabolisé au foie

F
90%

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V-F

La doxazosine à une F de 50%

Une durée d’action de 20h

Est principalement métabolié par le foie

V
environ 65%

V
ad36h

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Le flomax et xatral sont spécifique pour quel sous récepteur

alpha 1a

Le flomax et xatral sont utilisé dans le tx de..

HBP

Quel est le phénomène de la première dose avec les antagoniste alpha1 et les précautions

Étoudissement , palpitations, syncope apres premiere ou augmentation de dose Instaurer le medx au coucher, prudence avec d'autre molécules et commencer tranquillement

Quelles osnt les précaution à prendre avec les anta alpha1

``` Hypotension Céphalés Asthénie Priapisme Rétentiion hydrosodée --> on les donne avec un diurétique Limiter alcool ```

Quelles sont les CI des anta-alpha1

Grossesse/allaitement | Age (attention chute avec hypotension)

Quelle sont les interaction medx avec les anta-alpha1

Vérapamil (augmentation des doses de térazosine)

V-F | On commence habituellement avec des doses de 1mg HS

Quels sont les ES des anta-alpha1

Effet 1ere dose HypoTA Étourdissemrnt Rétention hydrosodée

Nommer des agonistes des récepteurs a2 centraux

Clonidine | Méthyldopa

Quel est le mécanisme des agonistes des récepteurs a2 centraux

Stimulation des récepteurs cause un phénomène de rétroaction négative suivi par une relache des cathecolamines. Donc une diminution des stimulations sympa et des RVP. Entraine aussi une diminution de la rénine

V-F La transformation en métabolite actif du methyldopa se ferait au cerveau Durée de l'effet de 24h Une F de 35%

V V V 20-50%

Quelles sont les précaution à prendre avec le méthyldopa

``` Sédation /somnolence Noircissemnt/ douleur de la langue Risque hépatite médicamenteuse Diminution désir/capacité sexuelle Troubles hématologiques Hyperprolactinémie Effet anticholinergique ```

Quelles sont les CI du méthyldopa

Hépatopathie active | Tx concomitant IMAO

Quelles sont les interactions avec le methyldopa

Fer (chélate) Halopéridol Lithium Lévodopa

Quelle est la poso habituelle de methyldopa

BID ou TID

Quel sx faut-il surveiller avec methyldopa

fièvre

Quel est le mécanisme d'action de la clonidine

Active les réécepteur cérébraux qui monitorent les catécolamine ds le sang menant a un rétro-controle de la sécrétion d'A et de NA par la glande surrénale. Mène à une diminution de la FC, de la RVP, de la TA, activité plasmatique de la rénine et des baroréflexes Diminution du systeme sympa

V-F Clonidine traverse la BHE Cause des effets anticholinergique

V V +++

Nommer des effets anticholinergiques

``` Somnolence Constipation Étoudissemrent Assèchement Céphalée Vision brouillée Hypotension ```

Qu'est ce que la clonidine peut entrainer si elle est arreter brusquement

HTa rebond, particulièrement si présence de BB

Quelles osnt les CI de la cloniddine

Hépatopathie active | Personnes ages à cause des effets anticholinergique

Nommer des vasodilatateur

Hydralazine | Minoxidil

Par quoi est bloquer l'effet des vasodilatateurs

Diurétique | BB

V-F Mioxidil n'a aucune activité hypoTA Sulfaté au SULT1A1 pour avoir une activité Effet vasodilatateur plus imp que les autres A une F de 50%

V V V F 90%

comment est excrété le minoxidil

Inchangé ou conjugué à l'acide glucuronique (inactif)

Coment le minoxidil stimule les canaus K-ATPase

En ouvrant les canaux K dans les muscles lisses, il cause une entrée du K et amène une hyperpolarisation et relaxation des muscles lisses

Il est important d'administrer le minoxidil avec ..

BB diminue effet CV et Diurétique diminue rétention hydrosodée

Quels sont les effets pharmacologiques du minoxidil

Augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur Vasodilatation de l'artère rénale Stimule sécrétion de rénine Diminution de la post-charge

Quelle est la conséquence de l'augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur

Tachycardie réflexe

Qu'est ce que la post-charge

Force à vaincre pour sortir du ventricule

Quelle est la conséquence d'une diminution de la post-charge

Moins de résistance pour la sortie du sang du coeur(artérielle)

V-F | Si on joue sur la pré-charge on joue sur les artères

F | On joue au niveau veineux

Quelles osnt les conséquences de la vasodilatation de l'artère rénale

Fonction rénale s'améliore Vasodilatation systémique ammène une diminution du flot sanguin

Quelle est la conséquense de la libération de la rénine

Combinaison stimulation sympa a/n rénal et activation intrinsèque des mécanismes rénaux de libération de la rénine

Quelles sont les précautions avec le minoxidil

Rétention hydro-sodée Effets CV Hypertrichose

Comment s'explique la rétention hydrosodée

Diminution de la pression de perfusion rénale et stimulation réflexe des récepteur a-adrénergiques tubulaires cause une augmentation de la réabsorption tubulaire proximale

Comment s'explique les effets CV

Activation du systeme sympa par les barorécepteurs causant une augmentation de la FC, de la contractilité du myocarde, de la consommation d'O2 donc une ischémie myocardique

Comment s'explique l'hypertrichose

Serait liée à l'activation des canaux K. | Surtout chez les femmes

Quelles sont les CI du minoxidil

IM aigu | Phéochromocytose

L'hydralazine est associé à

Tachycardie et tachyphylaxie

On recommande l'utilisation de l'hydralazine en association avec..

Sympatholytique et/ou diurétique Diminuent l'extension des effets pharmacologiques

Quele st le mécanisme d'action de l'hydralazine

Cause une relaxation artériolaires des muscles lisses (pas veineuse).

V-F Hydralazine à une biodispo faible Est une prodrug

V F Métabolite inactif

Quels sont les ES de l'hydralazine

Extension des effets pharmaco | Réactions immunologiques

Que signifie l'extension des effets pharmaco

Céphalée, No, flushing, hypoTA, tachycardie, étourdissemnt Ischémie myocardite relié à une augmentation de la demande d'O2

Quelle est la réaction immunologique la plus commune

Syndrome lupus-like

V-F Le syndrome lupus-like est dose dep Plus chez les hommes caucasiens

V F Femme caucasienne

Quels sont les sx du syndrome lupus-like

``` Arthralgie Arthrite Fièvre Effusion péricardique tamponnande ``` On cesse medx

Quelles sont les CI

Tachycardie IC grave Lupus érythémateux disséminé

Quelles osnt les indications cliniques de l'hydralazine

Tx de l'hta grave ou réfractaire en association avec un diurétique et un BB Urgence hypertensive Tx de rechange en IC en association avec du dinitrate d'isosorbide