anti-hta atypique Flashcards
Les récepteurs a1 se trouvent a/n de..
Des muscles lisses vasculaires
Le blocage des a1 cause…
L’inhibition de l’Action des cathecolamines circulantes
Vasodilatation artères + veine (Diminution des RVP et de la PA)
Les antagonistes des récepteurs a1 sont souvent asssociés à..
Rétention hydrosodée
Diurétique imp
Quelles sont les conséquences des anta a non-spécifique
HypoTA orthostatique
Aug FC
Effet inotrope +
peut conduire à des arythmie
Nommer un antagoniste a non spécifique
Phentolamine
Quelles sont les ES de la phentolamine
Effet hypotensif
Stimulation cardiaque réflexe
Inhibition réversible de l’éjaculation
Augmentation des sarcomes et des tumeurs pulmonaires (animaux)
Effets GI (Stimule muscle + aug secretion acide par libéraation histamine)
Congestion nasale
Les stimulations cardiaques reflexes peuent mener à…
des tachycardie, des arythmie, des evenement ischémique
Il faut utiliser la phentolamine avec prudence chez..
Les px avec atcd d’ulcère GI
Quelles osnt les CI de la phentolamine
MCAS/ AVC-ICT
Ulcère GI
Grossesse
Allaitement
Tumeurs de la medullosurrénale et des neurones sympa qui secrete des cathecolamines
Phéochromocytome
Quelle est la principale indication de la phentolamine
Phéochromocytome
Le px doit rapporter s’il souffre de…
douleurs au site d'inj Étourdissement Chute Fatigue Aug rythme cardiaque
Quelles sont les utilisation phentolamine
Prévention né.crose dermique apres l’extravasation des agonisstes alpha
Contré l’effet des anesthésiants locaux
Quel est le mécanisme d’action et la conséquence du phentolamine
Antagoniste non-spécifique des récepteurs alpha
Diminution de la résistance périphérique et de TA, mais stimulation cardique réflexe
Quels sont les ES du phentolamine
Hypotension (+++)
Stimulation cardiaque réflexe
Dysfonction sexuelle
Effet GI
Quels osnt les CI
Autre anti-HTA
Patho cardiaque
GI
Grossesse et allaitement
Blocage des récepteur alpha1 empeche la… induite par les..
Vasoconstriction
cathécolamines
V-F
L’effet de vasoconstriction des antagoniste alpha1 est just au niveau artériolaire
F
Veineux aussi, surtout premiers agents pcq jouaient sur les alpha 2 donc augmentations des mécanismes réflexe
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes sélectif des alpha1
Inhibe la vasoconstriction induite par les catéchlamine a/n des CML
Diminution de la RVP
Diminution de la précharge
V-F
Leur effet peut-etre contrecarrés par des baroréflexes
V
Nommer des antagonistes des récepteurs alpha1
Prozosine
Térazosine
Doxazosine
Tamsulosine/alfuzosine
V-F
La prazosine à une F de 50%
Une durée d’action de 20h
Est principalement métabolié par le foie
V
F
coute 4-6h
V
V-F
La térazosine à une F de 50%
Une durée d’ation de 20h
Est principalement métabolisé au foie
F
90%
V
V
V-F
La doxazosine à une F de 50%
Une durée d’action de 20h
Est principalement métabolié par le foie
V
environ 65%
V
ad36h
V
Le flomax et xatral sont spécifique pour quel sous récepteur
alpha 1a
Le flomax et xatral sont utilisé dans le tx de..
HBP
Quel est le phénomène de la première dose avec les antagoniste alpha1 et les précautions
Étoudissement , palpitations, syncope apres premiere ou augmentation de dose
Instaurer le medx au coucher, prudence avec d’autre molécules et commencer tranquillement
Quelles osnt les précaution à prendre avec les anta alpha1
Hypotension Céphalés Asthénie Priapisme Rétentiion hydrosodée --> on les donne avec un diurétique Limiter alcool
Quelles sont les CI des anta-alpha1
Grossesse/allaitement
Age (attention chute avec hypotension)
Quelle sont les interaction medx avec les anta-alpha1
Vérapamil (augmentation des doses de térazosine)
V-F
On commence habituellement avec des doses de 1mg HS
V
Quels sont les ES des anta-alpha1
Effet 1ere dose
HypoTA
Étourdissemrnt
Rétention hydrosodée
Nommer des agonistes des récepteurs a2 centraux
Clonidine
Méthyldopa
Quel est le mécanisme des agonistes des récepteurs a2 centraux
Stimulation des récepteurs cause un phénomène de rétroaction négative suivi par une relache des cathecolamines. Donc une diminution des stimulations sympa et des RVP. Entraine aussi une diminution de la rénine
V-F
La transformation en métabolite actif du methyldopa se ferait au cerveau
Durée de l’effet de 24h
Une F de 35%
V
V
V
20-50%
Quelles sont les précaution à prendre avec le méthyldopa
Sédation /somnolence Noircissemnt/ douleur de la langue Risque hépatite médicamenteuse Diminution désir/capacité sexuelle Troubles hématologiques Hyperprolactinémie Effet anticholinergique
Quelles sont les CI du méthyldopa
Hépatopathie active
Tx concomitant IMAO
Quelles sont les interactions avec le methyldopa
Fer (chélate)
Halopéridol
Lithium
Lévodopa
Quelle est la poso habituelle de methyldopa
BID ou TID
Quel sx faut-il surveiller avec methyldopa
fièvre
Quel est le mécanisme d’action de la clonidine
Active les réécepteur cérébraux qui monitorent les catécolamine ds le sang menant a un rétro-controle de la sécrétion d’A et de NA par la glande surrénale.
Mène à une diminution de la FC, de la RVP, de la TA, activité plasmatique de la rénine et des baroréflexes
Diminution du systeme sympa
V-F
Clonidine traverse la BHE
Cause des effets anticholinergique
V
V
+++
Nommer des effets anticholinergiques
Somnolence Constipation Étoudissemrent Assèchement Céphalée Vision brouillée Hypotension
Qu’est ce que la clonidine peut entrainer si elle est arreter brusquement
HTa rebond, particulièrement si présence de BB
Quelles osnt les CI de la cloniddine
Hépatopathie active
Personnes ages à cause des effets anticholinergique
Nommer des vasodilatateur
Hydralazine
Minoxidil
Par quoi est bloquer l’effet des vasodilatateurs
Diurétique
BB
V-F
Mioxidil n’a aucune activité hypoTA
Sulfaté au SULT1A1 pour avoir une activité
Effet vasodilatateur plus imp que les autres
A une F de 50%
V
V
V
F
90%
comment est excrété le minoxidil
Inchangé ou conjugué à l’acide glucuronique (inactif)
Coment le minoxidil stimule les canaus K-ATPase
En ouvrant les canaux K dans les muscles lisses, il cause une entrée du K et amène une hyperpolarisation et relaxation des muscles lisses
Il est important d’administrer le minoxidil avec ..
BB diminue effet CV
et
Diurétique diminue rétention hydrosodée
Quels sont les effets pharmacologiques du minoxidil
Augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur
Vasodilatation de l’artère rénale
Stimule sécrétion de rénine
Diminution de la post-charge
Quelle est la conséquence de l’augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur
Tachycardie réflexe
Qu’est ce que la post-charge
Force à vaincre pour sortir du ventricule
Quelle est la conséquence d’une diminution de la post-charge
Moins de résistance pour la sortie du sang du coeur(artérielle)
V-F
Si on joue sur la pré-charge on joue sur les artères
F
On joue au niveau veineux
Quelles osnt les conséquences de la vasodilatation de l’artère rénale
Fonction rénale s’améliore
Vasodilatation systémique ammène une diminution du flot sanguin
Quelle est la conséquense de la libération de la rénine
Combinaison stimulation sympa a/n rénal et activation intrinsèque des mécanismes rénaux de libération de la rénine
Quelles sont les précautions avec le minoxidil
Rétention hydro-sodée
Effets CV
Hypertrichose
Comment s’explique la rétention hydrosodée
Diminution de la pression de perfusion rénale et stimulation réflexe des récepteur a-adrénergiques tubulaires cause une augmentation de la réabsorption tubulaire proximale
Comment s’explique les effets CV
Activation du systeme sympa par les barorécepteurs causant une augmentation de la FC, de la contractilité du myocarde, de la consommation d’O2 donc une ischémie myocardique
Comment s’explique l’hypertrichose
Serait liée à l’activation des canaux K.
Surtout chez les femmes
Quelles sont les CI du minoxidil
IM aigu
Phéochromocytose
L’hydralazine est associé à
Tachycardie et tachyphylaxie
On recommande l’utilisation de l’hydralazine en association avec..
Sympatholytique et/ou diurétique
Diminuent l’extension des effets pharmacologiques
Quele st le mécanisme d’action de l’hydralazine
Cause une relaxation artériolaires des muscles lisses (pas veineuse).
V-F
Hydralazine à une biodispo faible
Est une prodrug
V
F
Métabolite inactif
Quels sont les ES de l’hydralazine
Extension des effets pharmaco
Réactions immunologiques
Que signifie l’extension des effets pharmaco
Céphalée, No, flushing, hypoTA, tachycardie, étourdissemnt
Ischémie myocardite relié à une augmentation de la demande d’O2
Quelle est la réaction immunologique la plus commune
Syndrome lupus-like
V-F
Le syndrome lupus-like est dose dep
Plus chez les hommes caucasiens
V
F
Femme caucasienne
Quels sont les sx du syndrome lupus-like
Arthralgie Arthrite Fièvre Effusion péricardique tamponnande
On cesse medx
Quelles sont les CI
Tachycardie
IC grave
Lupus érythémateux disséminé
Quelles osnt les indications cliniques de l’hydralazine
Tx de l’hta grave ou réfractaire en association avec un diurétique et un BB
Urgence hypertensive
Tx de rechange en IC en association avec du dinitrate d’isosorbide
