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Med cardio 1 > anti-hta atypique > Flashcards

anti-hta atypique Flashcards

1
Q

Les récepteurs a1 se trouvent a/n de..

A

Des muscles lisses vasculaires

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2
Q

Le blocage des a1 cause…

A

L’inhibition de l’Action des cathecolamines circulantes

Vasodilatation artères + veine (Diminution des RVP et de la PA)

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3
Q

Les antagonistes des récepteurs a1 sont souvent asssociés à..

A

Rétention hydrosodée

Diurétique imp

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4
Q

Quelles sont les conséquences des anta a non-spécifique

A

HypoTA orthostatique

Aug FC

Effet inotrope +

peut conduire à des arythmie

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5
Q

Nommer un antagoniste a non spécifique

A

Phentolamine

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6
Q

Quelles sont les ES de la phentolamine

A

Effet hypotensif

Stimulation cardiaque réflexe

Inhibition réversible de l’éjaculation

Augmentation des sarcomes et des tumeurs pulmonaires (animaux)

Effets GI (Stimule muscle + aug secretion acide par libéraation histamine)

Congestion nasale

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7
Q

Les stimulations cardiaques reflexes peuent mener à…

A

des tachycardie, des arythmie, des evenement ischémique

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8
Q

Il faut utiliser la phentolamine avec prudence chez..

A

Les px avec atcd d’ulcère GI

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9
Q

Quelles osnt les CI de la phentolamine

A

MCAS/ AVC-ICT
Ulcère GI
Grossesse
Allaitement

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10
Q

Tumeurs de la medullosurrénale et des neurones sympa qui secrete des cathecolamines

A

Phéochromocytome

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11
Q

Quelle est la principale indication de la phentolamine

A

Phéochromocytome

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12
Q

Le px doit rapporter s’il souffre de…

A 
douleurs au site d'inj
Étourdissement
Chute
Fatigue
Aug rythme cardiaque
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13
Q

Quelles sont les utilisation phentolamine

A

Prévention né.crose dermique apres l’extravasation des agonisstes alpha
Contré l’effet des anesthésiants locaux

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action et la conséquence du phentolamine

A

Antagoniste non-spécifique des récepteurs alpha

Diminution de la résistance périphérique et de TA, mais stimulation cardique réflexe

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15
Q

Quels sont les ES du phentolamine

A

Hypotension (+++)
Stimulation cardiaque réflexe
Dysfonction sexuelle
Effet GI

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16
Q

Quels osnt les CI

A

Autre anti-HTA
Patho cardiaque
GI
Grossesse et allaitement

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17
Q

Blocage des récepteur alpha1 empeche la… induite par les..

A

Vasoconstriction

cathécolamines

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18
Q

V-F

L’effet de vasoconstriction des antagoniste alpha1 est just au niveau artériolaire

A

F

Veineux aussi, surtout premiers agents pcq jouaient sur les alpha 2 donc augmentations des mécanismes réflexe

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19
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagonistes sélectif des alpha1

A

Inhibe la vasoconstriction induite par les catéchlamine a/n des CML
Diminution de la RVP
Diminution de la précharge

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20
Q

V-F

Leur effet peut-etre contrecarrés par des baroréflexes

A

V

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21
Q

Nommer des antagonistes des récepteurs alpha1

A

Prozosine
Térazosine
Doxazosine
Tamsulosine/alfuzosine

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22
Q

V-F

La prazosine à une F de 50%

Une durée d’action de 20h

Est principalement métabolié par le foie

A

V

F
coute 4-6h

V

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23
Q

V-F

La térazosine à une F de 50%

Une durée d’ation de 20h

Est principalement métabolisé au foie

A

F
90%

V

V

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24
Q

V-F

La doxazosine à une F de 50%

Une durée d’action de 20h

Est principalement métabolié par le foie

A

V
environ 65%

V
ad36h

V

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25
Q

Le flomax et xatral sont spécifique pour quel sous récepteur

A

alpha 1a

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26
Q

Le flomax et xatral sont utilisé dans le tx de..

A

HBP

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27
Q

Quel est le phénomène de la première dose avec les antagoniste alpha1 et les précautions

A

Étoudissement , palpitations, syncope apres premiere ou augmentation de dose

Instaurer le medx au coucher, prudence avec d’autre molécules et commencer tranquillement

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28
Q

Quelles osnt les précaution à prendre avec les anta alpha1

A 
Hypotension
Céphalés
Asthénie
Priapisme
Rétentiion hydrosodée --> on les donne avec un diurétique
Limiter alcool
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29
Q

Quelles sont les CI des anta-alpha1

A

Grossesse/allaitement

Age (attention chute avec hypotension)

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30
Q

Quelle sont les interaction medx avec les anta-alpha1

A

Vérapamil (augmentation des doses de térazosine)

31
Q

V-F

On commence habituellement avec des doses de 1mg HS

A

V

32
Q

Quels sont les ES des anta-alpha1

A

Effet 1ere dose
HypoTA
Étourdissemrnt
Rétention hydrosodée

33
Q

Nommer des agonistes des récepteurs a2 centraux

A

Clonidine

Méthyldopa

34
Q

Quel est le mécanisme des agonistes des récepteurs a2 centraux

A

Stimulation des récepteurs cause un phénomène de rétroaction négative suivi par une relache des cathecolamines. Donc une diminution des stimulations sympa et des RVP. Entraine aussi une diminution de la rénine

35
Q

V-F
La transformation en métabolite actif du methyldopa se ferait au cerveau

Durée de l’effet de 24h

Une F de 35%

A

V

V

V
20-50%

36
Q

Quelles sont les précaution à prendre avec le méthyldopa

A 
Sédation /somnolence
Noircissemnt/ douleur de la langue
Risque hépatite médicamenteuse
Diminution désir/capacité sexuelle
Troubles hématologiques
Hyperprolactinémie
Effet anticholinergique
37
Q

Quelles sont les CI du méthyldopa

A

Hépatopathie active

Tx concomitant IMAO

38
Q

Quelles sont les interactions avec le methyldopa

A

Fer (chélate)
Halopéridol
Lithium
Lévodopa

39
Q

Quelle est la poso habituelle de methyldopa

A

BID ou TID

40
Q

Quel sx faut-il surveiller avec methyldopa

A

fièvre

41
Q

Quel est le mécanisme d’action de la clonidine

A

Active les réécepteur cérébraux qui monitorent les catécolamine ds le sang menant a un rétro-controle de la sécrétion d’A et de NA par la glande surrénale.

Mène à une diminution de la FC, de la RVP, de la TA, activité plasmatique de la rénine et des baroréflexes

Diminution du systeme sympa

42
Q

V-F
Clonidine traverse la BHE

Cause des effets anticholinergique

A

V

V
+++

43
Q

Nommer des effets anticholinergiques

A 
Somnolence
Constipation
Étoudissemrent
Assèchement
Céphalée
Vision brouillée
Hypotension
44
Q

Qu’est ce que la clonidine peut entrainer si elle est arreter brusquement

A

HTa rebond, particulièrement si présence de BB

45
Q

Quelles osnt les CI de la cloniddine

A

Hépatopathie active

Personnes ages à cause des effets anticholinergique

46
Q

Nommer des vasodilatateur

A

Hydralazine

Minoxidil

47
Q

Par quoi est bloquer l’effet des vasodilatateurs

A

Diurétique

BB

48
Q

V-F
Mioxidil n’a aucune activité hypoTA

Sulfaté au SULT1A1 pour avoir une activité

Effet vasodilatateur plus imp que les autres

A une F de 50%

A

V

V

V

F
90%

49
Q

comment est excrété le minoxidil

A

Inchangé ou conjugué à l’acide glucuronique (inactif)

50
Q

Coment le minoxidil stimule les canaus K-ATPase

A

En ouvrant les canaux K dans les muscles lisses, il cause une entrée du K et amène une hyperpolarisation et relaxation des muscles lisses

51
Q

Il est important d’administrer le minoxidil avec ..

A

BB diminue effet CV
et
Diurétique diminue rétention hydrosodée

52
Q

Quels sont les effets pharmacologiques du minoxidil

A

Augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur

Vasodilatation de l’artère rénale

Stimule sécrétion de rénine

Diminution de la post-charge

53
Q

Quelle est la conséquence de l’augmentation flot sanguin sans la peau, muscle, TG!, coeur

A

Tachycardie réflexe

54
Q

Qu’est ce que la post-charge

A

Force à vaincre pour sortir du ventricule

55
Q

Quelle est la conséquence d’une diminution de la post-charge

A

Moins de résistance pour la sortie du sang du coeur(artérielle)

56
Q

V-F

Si on joue sur la pré-charge on joue sur les artères

A

F

On joue au niveau veineux

57
Q

Quelles osnt les conséquences de la vasodilatation de l’artère rénale

A

Fonction rénale s’améliore

Vasodilatation systémique ammène une diminution du flot sanguin

58
Q

Quelle est la conséquense de la libération de la rénine

A

Combinaison stimulation sympa a/n rénal et activation intrinsèque des mécanismes rénaux de libération de la rénine

59
Q

Quelles sont les précautions avec le minoxidil

A

Rétention hydro-sodée
Effets CV
Hypertrichose

60
Q

Comment s’explique la rétention hydrosodée

A

Diminution de la pression de perfusion rénale et stimulation réflexe des récepteur a-adrénergiques tubulaires cause une augmentation de la réabsorption tubulaire proximale

61
Q

Comment s’explique les effets CV

A

Activation du systeme sympa par les barorécepteurs causant une augmentation de la FC, de la contractilité du myocarde, de la consommation d’O2 donc une ischémie myocardique

62
Q

Comment s’explique l’hypertrichose

A

Serait liée à l’activation des canaux K.

Surtout chez les femmes

63
Q

Quelles sont les CI du minoxidil

A

IM aigu

Phéochromocytose

64
Q

L’hydralazine est associé à

A

Tachycardie et tachyphylaxie

65
Q

On recommande l’utilisation de l’hydralazine en association avec..

A

Sympatholytique et/ou diurétique

Diminuent l’extension des effets pharmacologiques

66
Q

Quele st le mécanisme d’action de l’hydralazine

A

Cause une relaxation artériolaires des muscles lisses (pas veineuse).

67
Q

V-F

Hydralazine à une biodispo faible

Est une prodrug

A

V

F
Métabolite inactif

68
Q

Quels sont les ES de l’hydralazine

A

Extension des effets pharmaco

Réactions immunologiques

69
Q

Que signifie l’extension des effets pharmaco

A

Céphalée, No, flushing, hypoTA, tachycardie, étourdissemnt

Ischémie myocardite relié à une augmentation de la demande d’O2

70
Q

Quelle est la réaction immunologique la plus commune

A

Syndrome lupus-like

71
Q

V-F

Le syndrome lupus-like est dose dep

Plus chez les hommes caucasiens

A

V

F
Femme caucasienne

72
Q

Quels sont les sx du syndrome lupus-like

A 
Arthralgie
Arthrite
Fièvre
Effusion péricardique
tamponnande

On cesse medx

73
Q

Quelles sont les CI

A

Tachycardie
IC grave
Lupus érythémateux disséminé

74
Q

Quelles osnt les indications cliniques de l’hydralazine

A

Tx de l’hta grave ou réfractaire en association avec un diurétique et un BB

Urgence hypertensive

Tx de rechange en IC en association avec du dinitrate d’isosorbide

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