Hypertension artérielle Flashcards
Quelles sont les causes de l’HTA
Mode de vie
Génétique
Maladie sous-jacente
V-F
Meme si on est prédisposé, HTA s’exprime selon le mode de vie
V
Nommer des exemples de maladies sous-jacentes
Maladie rénale
Maladie thyroidie
Abus alcool
AINS
V-F
HTA cause plus de mort que le tabac
Avec l’age on devient hypertendu
Si juste diastolique on est à risque
V #1
V
On perd de l’élasticité
F
Pas tjr un risque vs inverse surtout pour ainé
Tension exercé sur les parois de l’aorte durant la systole ventriculaire
Pression artérielle systolique
Tension exercée sur les parois de l’aorte lors de la diastole ventriculaire
PA dyastolique
HTA est un facteur de risque pour…
Maladie cérébrovasculaire Maladie coronarienne Défaillance cardiaque IR MVP
Quelles sont les manifestations de l’athérothrombose
ACV Infractus du myocarde Ischémie cérébrale transitoire Angine Maladie périphérique athérosclérosante
Quels sont des exemples de Maladie périphérique athérosclérosante
Caudication intermitente
Gangrène
HTA a un risque attribuable dans…
ACV IC IDM IR Démence Dysfonction érectile (DE)
Diminution ou arret de l’apport sanguin dans un tissu
Ischémie
Quelle est la durée d’un ICT
5-50 min
Quels sont les sx d’un ICT
Engourdissement
Paralysie
Altération du langage
Quels sont les seuils pour l’instauration d’un tx pour les pt à risque élevé
130/…
Peu importe le diastolique
Quels sont les seuils pour l’instauration d’un tx pour les DB
130/80
Quels sont les seuils pour l’instauration d’un tx pour les px à rsique moyen
140/90
135/85 pour MPAC-OS
Quels sont les seuils pour l’instauration d’un tx pour les px à risque faible
160/100
Quelles sont les valeurs cibles de tx pour les px à risque élevé
120/…
Quelles sont les valeurs cibles de tx pour les DB
130/80
Quelles sont les valeurs cibles de tx pour le reste
140/90
135/85 selon MPAC-OS
Comment peut-on améliorer la thérapie
Favoriser l’autonomie des px dans la surveillance de leurs valeus
Adopter une approche interdisciplinaire (MD, PharmD, Nutr, kiné,etc)
Effectuer des communications téléphoniques pour s’assurer de l’adgésion surtout lors des 3 premiers mois
Évaluer le respect du tx pharmaco et le maintien de saines habitudes de vie
Optimiser la prise et favoriser les monocomprimés, favoriser les boites
Mesure de la PA en clinique
MPAC
Mesure de la PA en clinique - oscillométrique en série
MPAC-OS
Monitoring ambulatoire de la PA
MAPA
Mesure de la PA à domicile
MPAD
Quelle sont les deux types de mesures en clinique
Oscillométrique (Électronique)
Auscultatoire (mercure)
Quelles sont les particuliarités du MPAC-OS
Px laissé seul
3-5 mesures consécutives
Qu’est ce qui explique souvent les erreurs de la mesure en clinique
Alimentation récetente Mouvement Appareil mal calibr.é Conversation pendant la mesure FC trop lente Mauvais brassard
Un brassard trop petit cause une mesure…
Surestimée
inverse sous-estimée
Chez obèse sévère on peut prendre la mesure sur…
L’avant-bras
Cause d’hypertension secondaire
Maladie parenchyme rénal
Maladie rénovasculaire
Aldostéronisme primaire
Apnée obstructive du sommeil Drogue ou alcool induit
Quelle mesure estime-t-on trop haute pour qu’elle soit un SB
180/110
Quels sont les facteurs de risque pour un sarrau blanc
Femme Age avancé Pas de tabac Dx récent de HTA HTA léger Absences de sx de lésions des organes cibles Grossesse
Quelss sont les facteurs de risques de l’hypertension masquée
Valeurs normales mais élevées Age avancé Homme IMC élevé Tabac/alcool DB Artériopathie oblitérante périphérique Hypotension orthostatique Hypertrophie ventriculaire gauche
Que faut-il faire pour détecter un sarrau blanc
Mesures ambulatoire
Qu’est ce qui cause l’augmentation matinale de TA
Augmentation de la TA et de la FC
Activation sympa (catheco)
Aug adhésion plaquettaire
Diminution act du fibrinogène
Qu’elle sont les conséquences de cela
Aug IDM
Aug AVC
Quels sont les déterminants comportementals dans le tx de l’HTA
Prise de sel
Diète
Alcool
Sédentarité
Ex de MNP pour hta
adopter diète DaSH diminuer conso sel perte et maintien poid moderer alcool cesser de fumer act physique reg
Décrire la diète DASH
Riche en fruits et leg
Produits laitiers allégés
Faible en gras, cholestérol
Riche en K, Mg, Ca, prots et fibres
Quel est l’effet du sel dans l’organisme
Maintien équilibre liquidien
Peut augmenter la qt d’eau dans l’organisme si présent en trop grande qt ce qui va mettre de la pression sur les vaisseaux et causer des lésions
Combien de temps pour s’habituer à une diète moins riche en sel
8-12 semaines
Quel est la consommation suffisante de seul pour un adulte entre 50-70 ans et la limite
1300mg - 2300
Le… contrecare le sodium
K
Plus on en a plus la pression est basse, risque MCV plus faible
Une cuillère à thé de sel =…mg Na
2400 mg de sodium
Le risque CV augmentés a été observé chez les px hta avec une prise de plus de …
6g/jours
V-F
Une prise plus basse de sodium (moins de 3g) n’est pas associée à un risque plus faible, malgré des TA plus basse
V
.. conso pour les hommes et … conso pour les femmes par jour
2
1
Nommer les medx nuisant au controle de la TA
IMPORTANT
AINS Sympathomimétiques Stimulant (amphétamine, vyvanse, etc..) Alcool Contraceptif Cyclosporine Erythropoietine Réglisse PSN (Ephreda, ma huang)
Quel est la nouvelle mesure pour les 50+ avec une valeur de plus 130
Tx aggressif pour retourner à 120
Queklle sont les critères de l’étude SPRINT
1 des 4: MCV clinique ou subclinique Maladie rénale chronique Framingham sup à 15% Age 75+
Quels sont les risques accrus d’un tx intensif
Déptérioration rénale
Déséquillibre K
Hypotension
V-F
Px devraient donner leur consentement
V
À qui ne s’applique pas l’étude SPRINT
Insuffisance ou absence de données probante
Contre-indications
données non-concluantes
Donner des exemples d’Insuffisance ou absence de données probante
IC ou IDM récent
Indication de BB, mais sans tx
Personne agee en établissement
Quelles sont les données non-concluantes de SPRINT
DB2
Atcd d’AVC
DFGe inf 20
Quelles osnt les CI de SPRINT
Absence de volonté ou incapacité à suivre un tx composé de plusieurs medx
Pression systo debout inf 110
Incapacité de mesurer correctement TA
Cause secondaire connue d’hta
