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Med cardio 1 > HTA Grossesse > Flashcards

HTA Grossesse Flashcards

1
Q

V-F

Il y a diminution de la PA chez les femmes enceintes des le premier trimestre

A

V

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Q

Comment se fait cette baisse de pression

A

Diminution RVP grace aux hormones oestrogène

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3
Q

Quand est ce que la TA revient normalle

A

3e trimestre

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4
Q

Quelle sont les conséquence de cette diminution de TA

A

Femme faussement accusée d’etre normotendue en début de grossesse

Tx hta non-requis chez certaines lors de la grossesse

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5
Q

Quel sont les deux types hta

A

HTA préexistante

HTA gestationnelle

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6
Q

L’HTA préexistante se manifeste avant la…

A

20e semaine

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7
Q

Que justifie la présence de comorbidités

A

Surveillance plus étroite

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8
Q

Comment se nomme de l’hta préexistante en présence de prééclampsie

A

Prééclampsie surajoutée

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9
Q

Comment se caractérise de la prééclampsie surajouté.e

A

HTA réfractaire
Protéinurie récente ou en recrudescence
Présence d’un état indésirable ou une complication grave

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10
Q

Comment se définie la prééclampsie

A

HTA gestationnelle accompagner d’un de..

Protéinurie récente
Présence d’un état indésirable ou une complication grave

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11
Q

Quels sont les trois autres catégorie d’hta plus marginale

A

Effet hypertensif transitoire (suite à des évenement)
Effet hypertensif circonstanciel (sarrau blanc)
Effet hypertensif masqué

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12
Q

À partir de combien fait-on de la hta en grossesse et de la grave

A

140/90

160/110

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13
Q

Comment se définie l’hypertension réfractaire

A

hta nécessitant 3 anti-hta à plus de 20 semaine AG

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14
Q

V-F

Diminution excessive de la TA est nocif pour le foetus

A

V

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15
Q

Quels sont les risque d’une trop grande diminution de la TA

A

Diminution perfusion foeto-placentaire

Aug risque de retard de croissance in utero

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16
Q

Quels sont les but de tx en hta grossesse

A

Prévenir les complication

Minimiser l’exposition aux medx pouvant avoir un EI

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17
Q

Quelles sont les cibles pour:

HTG non grave sans comorbidité

HTG non grave avec comorbidité

HTG grave

A

130-155/80-105

140/90

abaisser le plus rqapidement en bas de 160/90

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18
Q

Quelles sont les MNP en pré-conception chez la femme avec hta chronique

A

Régime DASH

Perte de poids si nécessaire

Ne pas recommandé diète restreinte en sel

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19
Q

Quelles sont les MNP lors de la grossesse

A

Pratique de l’exercise
Réduction de la charge de travail
Réduction du stress

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20
Q

Quelles sont les MNP que l’on ne peut pas recommander lors de la grossesse

A

Restriction Na
Restriction alimentaire/Régime par coeur
Restriction apport calorique (meme femme obèse)

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21
Q

Nommer une classe à éviter

A

IECA/ARA

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22
Q

Pourquoi on ne recommande pas les diurétiques

A

Pcq on estime que c’est pas bon les diurétique en grossesse

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23
Q

Quels sont les tx recommandé

A

Méthyldopa
Labétalol (ou autre BB)
Nifédipine XL

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24
Q

V-F

Hospitalisation requise pour HTA grave en grossesse

A

V

25
Q

Quel est le meilleur tx en HTA grave

A

Nifédipine PO

après labétalol IV

26
Q

Quel anti=hta IV faut-il éviter

A

MgSO4

27
Q

Quoi donner aux cas réfractaires

A

Nitroprussiate de Na en perfusion

28
Q

V-F

5x plus de chance de faire prééclampsie si HTA chronique

A

V

29
Q

Prééclampsie est carctérisée par ..

A

Vasospasme et activation de la cascade de coagulation entrainant une réduction de la perfusion de sorganes

30
Q

Quels systeme sont affecté par prééclampsie

A

Rein
Foie
SNC

31
Q

Quelles sont les principales complicatioons de la prééclampsie

A 
Éclampsie
Syndrome HELLP
AVC
Rupture hépatique
Oedeme pulmonaire
IRA
Mort
32
Q

MNP pour prévenir prééclampsie

A

Éviter alcool
Exercise
Abandon tabac

33
Q

Nommer des medx recommandé en prévention de la prééclampsie

A

Calcium (1000mg chez les femmes à risque et n’en consommant pas suff)

Multivitamine ac. folique

L-arginine

héparine de faible PM, surtout lorsque ATCD de complication placentaire

34
Q

Nommer des agents qui n’ont pas été démontrés efficaces

A

Antioxxidants (vit A-E)

Diurétique (diminution volume plasmatique)

35
Q

Que recommande-t-on chez les femmes atteintes de prééclampsie grave

A

Accouchement
Anti-hta
MgSO4 IV

36
Q

Dans quelles situations le MgSO4 IV est particulièrement recommandé

A

Prévention éclampsie chez femmes avec prééclampsie grave

Prééclampsie non-grave associée à HTA grave, céphalé, sx visuel, douleur épigastrique, IR, aug enzyme foie.

37
Q

Quel est le point negatif du MgSO4

A

Associé à des césariennes

38
Q

Que peut-on faire chez les femmes attentes de prééclampsie à moins de 35 sem

A

Administration de corticostéroide

39
Q

Quel est l’intéret des corticos

A

Accélèrent la maturation pulmonaire foetale

40
Q

Quel est le mécanisme d’action

A

Accélère la production de surfactant pulmonaire en favorisant la transformation des pneumocytes de type 1 en type 2

41
Q

Les corticos ont été démontré efficace pour diminuer les risques de…

A

Syndrome de détresse respiratoire néonatal
Hémorragie intraventriculaire
Entérocolite nécrosante
Mortalité périnatale

42
Q

V-F

Corticos peuvent être envisagés chez femme avec césarienne planifiée à moins de 39 sem

A

V

43
Q

Quels sont les corticos utilisé

A

Betaméthasone IM

Dexaméthasone IM

44
Q

Qu’est ce que le syndrome HELLP

A

Hemolysis Elevated Liver enzymes Low platelet count

45
Q

Quand se produit ce syndrome

A

3e trimestre

46
Q

Quels sont les tx du HELLP

A

Anti-hta
MgSO4 IV (prévient convulsion)
Transfusions plaquettaires

47
Q

Qu’est ce que l’éclampsie

A

Convulsions ne pouvant être attribuée à aucune autre cause chez la femme avec prééclampsie

48
Q

Quels sont les tx de l’éclampsie

A

Anti-hta
Anti-convulsivant(1er: MgSO4 2e: Phénytoine/benzos)
Accouchement

49
Q

Quel est le meilleur Tx en prévention de la prééclampsie

A

ASA 75-100 mg/jour HS, on le donne chez les femmes à risque accrue d’en souffrir

50
Q

Facteurs de risque prééclampsie

A

ATCD perso ou fami de trouble hypertensif de la grossesse
Comorbidité/ pathologie chronique
ATCD d’un résultat anormal d’un Doppler de l’artère urinaire

51
Q

Quand est ce que l’on commence l’ASA et quand estce que on l’arrete

A

De la 16e sem jusqu’à l’accouchement

52
Q

Quels sont les suivi à faire avec L’asa

A 
Créat
Glycémie
K
Analyse d'urine
ECG
53
Q

Que doit-on faire en post-partum

A

Pa doit etre mesurée entre l3e et le 6e jour suivant l’accouchement

54
Q

Chex qui va-t-on donner un tx anti-hta

A

Prééclampsie prénatale

Accouchement prématuré

55
Q

Quels sont les agents recommandés

A 
Méthyldopa
Labétalol
Nifédipine XL
Captopril
Énalapril
56
Q

Chez qui on ne devrait pas donner d’AINS

A

HTA difficile à maitriser
Oligurie
Créat sup 90
thrombocyotpénie

57
Q

V-F

Priorisé les opioide aux AINS

A

F

On va juste mieux les suivre

58
Q

Qu’est ce qui faut envisager chez les femmes avec prééclampsie

A

Thromboprophylaxie post-partum

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