HTA Grossesse Flashcards
V-F
Il y a diminution de la PA chez les femmes enceintes des le premier trimestre
V
Comment se fait cette baisse de pression
Diminution RVP grace aux hormones oestrogène
Quand est ce que la TA revient normalle
3e trimestre
Quelle sont les conséquence de cette diminution de TA
Femme faussement accusée d’etre normotendue en début de grossesse
Tx hta non-requis chez certaines lors de la grossesse
Quel sont les deux types hta
HTA préexistante
HTA gestationnelle
L’HTA préexistante se manifeste avant la…
20e semaine
Que justifie la présence de comorbidités
Surveillance plus étroite
Comment se nomme de l’hta préexistante en présence de prééclampsie
Prééclampsie surajoutée
Comment se caractérise de la prééclampsie surajouté.e
HTA réfractaire
Protéinurie récente ou en recrudescence
Présence d’un état indésirable ou une complication grave
Comment se définie la prééclampsie
HTA gestationnelle accompagner d’un de..
Protéinurie récente
Présence d’un état indésirable ou une complication grave
Quels sont les trois autres catégorie d’hta plus marginale
Effet hypertensif transitoire (suite à des évenement)
Effet hypertensif circonstanciel (sarrau blanc)
Effet hypertensif masqué
À partir de combien fait-on de la hta en grossesse et de la grave
140/90
160/110
Comment se définie l’hypertension réfractaire
hta nécessitant 3 anti-hta à plus de 20 semaine AG
V-F
Diminution excessive de la TA est nocif pour le foetus
V
Quels sont les risque d’une trop grande diminution de la TA
Diminution perfusion foeto-placentaire
Aug risque de retard de croissance in utero
Quels sont les but de tx en hta grossesse
Prévenir les complication
Minimiser l’exposition aux medx pouvant avoir un EI
Quelles sont les cibles pour:
HTG non grave sans comorbidité
HTG non grave avec comorbidité
HTG grave
130-155/80-105
140/90
abaisser le plus rqapidement en bas de 160/90
Quelles sont les MNP en pré-conception chez la femme avec hta chronique
Régime DASH
Perte de poids si nécessaire
Ne pas recommandé diète restreinte en sel
Quelles sont les MNP lors de la grossesse
Pratique de l’exercise
Réduction de la charge de travail
Réduction du stress
Quelles sont les MNP que l’on ne peut pas recommander lors de la grossesse
Restriction Na
Restriction alimentaire/Régime par coeur
Restriction apport calorique (meme femme obèse)
Nommer une classe à éviter
IECA/ARA
Pourquoi on ne recommande pas les diurétiques
Pcq on estime que c’est pas bon les diurétique en grossesse
Quels sont les tx recommandé
Méthyldopa
Labétalol (ou autre BB)
Nifédipine XL
V-F
Hospitalisation requise pour HTA grave en grossesse
V
Quel est le meilleur tx en HTA grave
Nifédipine PO
après labétalol IV
Quel anti=hta IV faut-il éviter
MgSO4
Quoi donner aux cas réfractaires
Nitroprussiate de Na en perfusion
V-F
5x plus de chance de faire prééclampsie si HTA chronique
V
Prééclampsie est carctérisée par ..
Vasospasme et activation de la cascade de coagulation entrainant une réduction de la perfusion de sorganes
Quels systeme sont affecté par prééclampsie
Rein
Foie
SNC
Quelles sont les principales complicatioons de la prééclampsie
Éclampsie Syndrome HELLP AVC Rupture hépatique Oedeme pulmonaire IRA Mort
MNP pour prévenir prééclampsie
Éviter alcool
Exercise
Abandon tabac
Nommer des medx recommandé en prévention de la prééclampsie
Calcium (1000mg chez les femmes à risque et n’en consommant pas suff)
Multivitamine ac. folique
L-arginine
héparine de faible PM, surtout lorsque ATCD de complication placentaire
Nommer des agents qui n’ont pas été démontrés efficaces
Antioxxidants (vit A-E)
Diurétique (diminution volume plasmatique)
Que recommande-t-on chez les femmes atteintes de prééclampsie grave
Accouchement
Anti-hta
MgSO4 IV
Dans quelles situations le MgSO4 IV est particulièrement recommandé
Prévention éclampsie chez femmes avec prééclampsie grave
Prééclampsie non-grave associée à HTA grave, céphalé, sx visuel, douleur épigastrique, IR, aug enzyme foie.
Quel est le point negatif du MgSO4
Associé à des césariennes
Que peut-on faire chez les femmes attentes de prééclampsie à moins de 35 sem
Administration de corticostéroide
Quel est l’intéret des corticos
Accélèrent la maturation pulmonaire foetale
Quel est le mécanisme d’action
Accélère la production de surfactant pulmonaire en favorisant la transformation des pneumocytes de type 1 en type 2
Les corticos ont été démontré efficace pour diminuer les risques de…
Syndrome de détresse respiratoire néonatal
Hémorragie intraventriculaire
Entérocolite nécrosante
Mortalité périnatale
V-F
Corticos peuvent être envisagés chez femme avec césarienne planifiée à moins de 39 sem
V
Quels sont les corticos utilisé
Betaméthasone IM
Dexaméthasone IM
Qu’est ce que le syndrome HELLP
Hemolysis Elevated Liver enzymes Low platelet count
Quand se produit ce syndrome
3e trimestre
Quels sont les tx du HELLP
Anti-hta
MgSO4 IV (prévient convulsion)
Transfusions plaquettaires
Qu’est ce que l’éclampsie
Convulsions ne pouvant être attribuée à aucune autre cause chez la femme avec prééclampsie
Quels sont les tx de l’éclampsie
Anti-hta
Anti-convulsivant(1er: MgSO4 2e: Phénytoine/benzos)
Accouchement
Quel est le meilleur Tx en prévention de la prééclampsie
ASA 75-100 mg/jour HS, on le donne chez les femmes à risque accrue d’en souffrir
Facteurs de risque prééclampsie
ATCD perso ou fami de trouble hypertensif de la grossesse
Comorbidité/ pathologie chronique
ATCD d’un résultat anormal d’un Doppler de l’artère urinaire
Quand est ce que l’on commence l’ASA et quand estce que on l’arrete
De la 16e sem jusqu’à l’accouchement
Quels sont les suivi à faire avec L’asa
Créat Glycémie K Analyse d'urine ECG
Que doit-on faire en post-partum
Pa doit etre mesurée entre l3e et le 6e jour suivant l’accouchement
Chex qui va-t-on donner un tx anti-hta
Prééclampsie prénatale
Accouchement prématuré
Quels sont les agents recommandés
Méthyldopa Labétalol Nifédipine XL Captopril Énalapril
Chez qui on ne devrait pas donner d’AINS
HTA difficile à maitriser
Oligurie
Créat sup 90
thrombocyotpénie
V-F
Priorisé les opioide aux AINS
F
On va juste mieux les suivre
Qu’est ce qui faut envisager chez les femmes avec prééclampsie
Thromboprophylaxie post-partum
