Insuficiência Cardíaca

Question 1

O que é insuficiência cardíaca?

Answer 1

Desordem progressiva da incapacidade do coração de bombear sangue corretamente.

Question 2

O que pode causar ICC?
(patologias)

Answer 2

Infarto, valvopatias, HAS, diabetes, álcool, DRC, histórico familiar de doenças cardiovasculares…

Question 3

Essa patologia representa o que?

Answer 3

Via final para maioria das doenças cardiovasculares crônicas.

Question 4

Por que a maioria dos pacientes é assintomática?

Answer 4

Pois mesmo com essa disfunção cardíaca, há mecanismos adaptativos do organismo.

Question 5

Quando os sintomas começam a aparecer?

Answer 5

Quando tais mecanismos adaptativos falham.

Question 6

O que é débito cardíaco?

Answer 6

Fluxo de sangue que o coração bombeia por minuto.

Question 7

O que acontece com o débito cardíaco durante a ICC?

Answer 7

Tende a estar reduzido.

Question 8

Por que o débito cardíaco reduz?

Answer 8

Porque há um aumento da resistência vascular sistêmica difícil de ser vencida.

Question 9

O que é a função diastólica do ventrículo esquerdo?

Answer 9

Relaxamento ventricular e as propriedades elásticas envolvidas nesse.

Question 10

Na ICC, como essa função diastólica do VE se apresenta?

Answer 10

Disfuncional.

Question 11

Por que a função diastólica do VE está disfuncional?

Answer 11

Por conta da hipertrofia do ventrículo esquerdo e aumento da pressão dentro dessa cavidade.

Question 12

O que é pré carga?

Answer 12

Quantidade de sangue que preenche o ventrículo antes da sístole.

Question 13

Como está a pré carga na ICC?

Answer 13

Aumentada.

Question 14

Por que a pré carga está aumentada na ICC?

Answer 14

O ventrículo não relaxa adequadamente e a pressão desse está aumentada.

Question 15

O que é pós carga?

Answer 15

Força na qual o músculo cardíaco ejeta sangue para aorta.

Question 16

Como se encontra a pós carga na ICC?

Answer 16

Aumentada.

Question 17

Por que há um aumento da pós carga na ICC?

Answer 17

Pois há um aumento da resistência periférica, portanto o ventrículo esquerdo necessita de mais força para ejetar sangue na aorta.

Question 18

Quais são os mecanismos fisiopatológicos compensatórios que ocorrem na ICC? (6)

Answer 18

-SRAA
-SNA
-peptídeos natriuréticos
-remodelamento cardíaco
-disfunção endotelial
-fatores inflamatórios

Question 19

O que leva a ativação do SRAA?

Answer 19

↑ FC e o estiramento das artérias renais que é detectado pelos barorreceptores, ocasionando assim a liberação de renina.

Question 20

Quem libera renina?

Answer 20

Células justaglomerulares.

Question 21

Qual o papel da renina?

Answer 21

Atua sobre o angiotensinogênio, transformando-o em angiotensina I.

Question 22

O que ocorre com a angiotensina I?

Answer 22

No pulmão, é convertida pela ECA em angiotensina II.

Question 23

Qual o resultado da angiotensina II?

Answer 23

Se liga ao receptor AT1 ocasionando: vasocontrição, liberação de aldosterona, retenção de Na, liberação de noradrenalina, aumento da contratilidade cardíaca, fatores inflamatórios…

Question 24

O que leva a ativação do sistema nervoso autônomo? E qual sua resposta?

Answer 24

↓ débito cardíaco, que leva a liberação de noradrenalina.

Question 25

Quais os efeitos da noradrenalina?

Answer 25

↑ FC e contratilidade, vasocontrição, liberação de renina e ADH.

Question 26

Por que ocorre liberação de peptídeo natriurético?

Answer 26

↓ débito cardíaco e distensão dos átrios leva a sua liberação.

Question 27

Qual o papel do peptídeo natriurético?

Answer 27

Inibir as ações vasocontritoras do SNA, SRAA, endotelina…

Question 28

Funciona essa ação do peptídeo natriurético?

Answer 28

São compensatórias, mas não são suficientes pare reverter a vasoconstrição instalada pela ICC.

Question 29

Por que ocorre remodelamento cardíaco?

Answer 29

Mecanismo compensatório para manter a força contrátil.

Question 30

O que pode resultar o remodelamento cardíaco?
(alterações levam a que)

Answer 30

Em alterações sistólicas e diastólicas, arritmia…

Question 31

Todos esses mecanismos conseguem reverter o quadro da ICC?

Answer 31

Não, visto que eles passam a ser deletérios depois de um tempo e agravar o quadro.

Question 32

Quais são os sinais e sintomas da ICC?

Answer 32

-dispnéia progressiva aos esforços, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna
-edema de MMII
-estase jugular
-congestão pulmonar

Question 33

Como é a classificação NYHA?

Answer 33

classe I) ausência de sintomas durante atividades cotidianas
classe II) sintomas desencadeados por atividades cotidianas
classe III) sintomas desencadeados por pequenos esforços
classe IV) sintomas em repouso

Question 34

Como é a classificação ESC?

Answer 34

A) paciente assintomático, sob alto risco de desenvolver disfunção ventricular por apresentar doenças ligadas ao aparecimento de IC (HAS, DAC, DM)
B) pacientes que já tiveram alguma disfunção ventricular, mas sem sintomas de ICC
C) paciente sintomático com disfunção ventricular
D) paciente sintomático em repouso, apesar de medicação e que internam frequentemente, com presença de doença ventricular avançada

Question 35

Quais exames complementares são solicitados com esse quadro?

Answer 35

-avaliação hemograma
-[. ] biomarcadores BNP
-ECG
-radiografia de tórax
-ecocardiograma

Question 36

A classificação NYHA e ESC são feitas a partir de que?

Answer 36

A partir dos sintomas do paciente.

Question 37

Qual a avaliação realizada pelo ECG?

Answer 37

Analisar hipertrofia de VE, infarto, fibrilação atrial.

Question 38

Qual avaliação realizada pelo ecocardiograma?

Answer 38

Avaliar função e dimensões cardíacas e os parâmetros do coração.

Question 39

Qual classificação o ecocardiograma permite?

Answer 39

Da fração de ejeção:
-IC com fração de ejeção ≤ 40% = ICFER
-IC com fração de ejeção entre 41 e 49% = IC com FE intermediária
-IC com fração de ejeção ≥ 50% = preservada

Question 40

Quais medicamentos normalmente são utilizados para o tratamento da ICC?

Answer 40

Para bloquear os mecanismos de defesa: para bloquear SRAA, SNS, diuréticos, vasodilatadores diretos.