Diabetes Mellitus Flashcards

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1
Q

O que é a diabetes?

A

Alterações metabólicas e hormonais caracterizadas por níveis elevados e persistente de glicemia.

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2
Q

Por que ocorre diabetes?

A

Por defeito na produção, secreção ou na ação do hormônio insulina.

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3
Q

No que a insulina está envolvida na fisiologia?

A

Controle da glicemia.

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4
Q

O que estimula, principalmente a secreção de insulina?

A

Aumento de glicose.

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5
Q

O que resulta esse aumento de glicose na fisiologia normal?

A

Liberação de insulina e inibe a secreção de glucagon.

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6
Q

O que a liberação de insulina promove? (2)

A

Uso de insulina principalmente pelo fígado e músculo como forma de energia + armazenamento de glicose na forma de glicogênio

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7
Q

Como a glicose estimula a liberação de insulina?

A

insulina se liga ao GLP2 nas células beta –> aumenta ATP intracelular –> ocasiona fechamento dos canais de K –> despolariza a células –> aumento de Ca intracelular –> ocasiona exocitose de vesículas contendo insulina

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8
Q

O que ocorre na parte fisiologica do controle glicêmico na diabetes?

A

Falta de insulina ocasiona um estado de hiperglicemia permanente e a não utilização dessa glicose como substrato mobiliza gliconeogênese, cetogênese, lipólise e glicogenólise.

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9
Q

O que a hiperglicemia permanente ocaisona no organismo? (subtâncias acumuladas)

A

↑ glicose e ↑ cetonas, ↑ ácidos graxos livres = hiperglicemia, hipercetonemia, hipertrigliceridemia

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10
Q

Qual idade normalmente é acometida pela diabetes tipo 1? Sintomas e sinais apresentados.

A

Normalmente diagnosticada em crianças e adolescentes com poliúria, polidipsia, perda de peso e cetoacidose diabética

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11
Q

A diabetes tipo II, ocorre principalmente em que população?

A

Idade mais avançada com fatores de risco (obesidade, sedentarismo, dislipidemia, HAS, tabagismo, sexo…).

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12
Q

Por que ocorre diabetes mellitus 2?

A

Secreção inadequada de insulina ou por resistência à insulina.

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13
Q

O que resulta a resistência à insulina?

A

Células não respondem a esse hormônio e precisam de outras formas para obter substrato energético: aumenta lipólise, aumenta glicogenólise, resultando em aumento de ácidos graxos livres, cetonas…

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14
Q

Qual a característica da diabetes tipo 1?

A

Doença autoimune em que ocorre destruição das células beta por citocinas e células T.

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15
Q

O que ocorre com o organismo quando há problema na secreção e ação da insulina mesmo com alta concentração de glicose?

A

Esse problema leva a um estado de hiperinsulina como forma de compensar, mas mesmo assim a glicose permanece alta. Depois de um tempo, essa hiperinsulinemia acaba se ezaurindo e as células beta se tornam afuncionais, pacietne fica insulinodependente.

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16
Q

Quando é realizado o rastreamento de diabetes? (4 casos)

A

-assintomáticos maiores de 35 anos
-abaixo de 35 anos com obesidade e outro fator de risco
-diabetes gestacional ou RN com mais de 4kg
-pré diabetes em exame prévio

17
Q

Quais exames são realizados no rastreamento para DM?

A

-glicemia de jejum
-HbA1
-dextro (pontinha de dedo)
-TTGO

18
Q

Quais seriam fatores de risco que levam ao rastreamento da diabetes?

A

-histórico familiar de DM2 em pacientes de primeiro grau
-histórico de doença cardiovascular
-hipertensão arterial
-HDL < 35 mg/dl
-triglicerídeos > 250 mg/dl
-sedentarismo e obesidade
-acantose nigricans

19
Q

Por que ocorre acantose nigrans?

A

Sinal de resistência à insulina, onde a hiperinsulinemia estimula os receptores de insulina e de IGF1, ocasionando espessamento e hiperpigmentação por proliferação de queratinócitos e fibroblastos.

20
Q

Quais os sintomas clássicos da diabetes (4P’s)?

A

Polifagia, poliúria, polidipsia, perda de peso ponderal.

21
Q

Como é o esquema dos exames?

A

-só glicemia ou HbA1 medido duas vezes
-dextro e presença de sintomas associados
-ideal: glicemia + HbA1

22
Q

Quais valores dão o diagnóstico de DM?

A

-glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl + HbA1 ≥ 6,5% na mesma amostra de sangue
-sintomas de hiperglicemia + HbA1 ≥ 209 mg/dl

23
Q

Como se dá o diagnóstico diferencial da DM1 e DM2?

A

-por meio da idade
-início do quadro: DM1 é abrupto, com desorientação e desidratação e DM2 é silencioso, insidioso.

24
Q

Qual a complicação aguda mais comum na DM?

A

Cetoacidose diabética.

25
Q

O que caracteriza a cetoacidose diabética?

A

Quadro de hiperglicemia, cetose, acidose, diurese.

26
Q

Quais as complicações vasculares crônicas da DM?

A

Complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia) e complicações macrovasculares (aterosclerose em vasos de médio e grande calibre)

27
Q

O que ocasiona as alterações vasculares?

A

A própria hiperglicemia.

28
Q

O que ocorre pela hiperglicemia que ocasiona as complicações vasculares?

A

Vias do metabolismo da glicose possuem seus produtos aumentados, sendo eles AGEs e sorbitol.

29
Q

O que resulta do aumento de AGEs, resultado do metabolismo da glicose?

A

Resulta em alteração de sinalização celular, alteração de estruturas e funções proteicas, levando a liberação de citocinas, estresse oxidativo, rigidez de vasos, aumento da espessura da membrana basal.

30
Q

O que ocasiona esse aumento de sorbitol?

A

Acumula dentro das células, resultando em um desbalanço na osmolaridade

31
Q

O que ocasiona o aumento de proteina quinase C?

A

Capaz de ocasionar angiogênese, vasocontrição e expansão da MEC.

32
Q

O que é a retinopatia diabética?

A

Quando a hiperglicemia afeta tecidos vasculares e neurais da retina.

33
Q

Quais são as características da retinopatia diabética? (4)

A

Hipoxia, neovascularização, hemorragia, inflamação.

34
Q

O que é nefropatia diabética?

A

Quando há desenvolvimento de proteinúria, hipertrofia glomerular, espessamento da membrana basal e necrose dos glomérulos.

35
Q

A hiperglicemia ocaisona o que nos rins?

A

Responsável por ocasionar lesões glomerulares e na microvasculatura renal.

36
Q

Quais os estágios da nefropatia diabética?

A

I) elevada taxa de filtração e aumento da pressão glomerular, ocorrendo microalbuminúria transitória e hipertrofia glomerular

II) microalbuminúria passa a ser fixa, ocorrendo espessamento da membrana glomerular

III) proteinúria e macroalbuminúria + glomerulo necrose

IV) declínio da função renal sendo necessário transplante e/ ou diálise

37
Q

O que é a neuropatia diabética?

A

Isquemia dos nervos decorrentes dos efeitos de hiperglicemia, alterando sensibilidade e funções motoras.