DPOC Flashcards
O que é DPOC?
É uma condição pulmonar heterogênea com sintomas respiratórios crônicos devido a anormalidades das vias aéreas que ocasionam obstrução do fluxo aéreo.
Quais processos incluem a DPOC?
Enfisema e bronquite crônica.
O que é enfisema?
Destruição dos alvéolos pulmonares e dilatação dos espaços aéreos.
O que é bronquite crônica?
Irritação nos brônquios que gera tosse crônica e expectoração purulenta.
Quais fatores de exposição podem contribuir para DPOC?
Tabagismo, inalação de partículas, gases tóxicos, poluição atmosférica.
Quais fatores individuais podem contribuir para DPOC?
Desenvolvimento anormal das vias aéreas, infecções recorrentes, problemas genéticos (deficiência de alfa antitripsina).
O que o tabagismo e a suscetabilidade genética resultam no organismo?
Recrutamento de células inflamatórias nas vias aéreas que liberam fatores que danificam a MEC, estresse oxidativo.
Qual o resultado desse processo inflamatório nas vias aéreas decorrente do tabagismo e da susceptibilidade genética?
Morte celular, senescência celular, substituição da microvasculatura e perda proteolítica.
Por que tabagismo ocasiona bronquite crônica?
Ocasiona uma dilatação das glândulas mucosas e hiperplasia das células caliciformes, contribuindo para um aumento de muco.
O que ocorre com o fluxo aéreo na DPOC?
Fica reduzido por obstrução.
Como se pode avaliar essa obstrução do fluxo aéreo?
Por meio da espirometria.
O que é a hiperinsuflação?
É o aprisionamento de ar, sendo um mecanismo compensatório para o processo de obstrução.
Quais as consequências da hiperinsuflação?
Tórax não se expande como deveria, limitando volume de ar, tornando a respiração menos eficiente
(↓ facilidade para expirar e expansibilidade, ↑ falta de ar).
O que é a exacebação que pode ocorrer na DPOC?
Quando ocorre um quadro de piora da dispnéia, tosse ou expectoração em menos de 14 dias, podendo ser acompanhado de taquipnéia ou taquicardia associada a uma elevação da inflamação local e sistêmica.
Quais as classes da exacebação da DPOC?
Leve, moderada e grave.
O que caracteriza a exacerbação leve da DPOC?
Ambulatorial e com alterações mínimas.
O que caracteriza a exacerbação moderada da DPOC?
Antibióticos e esteróides prescritos.
O que caracteriza a exacerbação grave da DPOC?
Hospitalização.
Quais são causas e fatores de risco para DPOC? (7)
-genética
-desenvolvimento anormal pulmonar
-tabagismo
-poluição ambiental e ocupacional
-infecções recorrentes
-associada a asma
-idiopáticas
Quais são os sinais e sintomas da DPOC?
Dispnéia crônica, tosse com expectoração e/ou obstrução do fluxo de ar.
Qual uma ressalva em relação aos sinais e sintomas da DPOC?
Paciente pode apresentar obstrução sem sintomas e vice-versa.
Por esses sintomas serem inespecíficos, o que se realiza após a coleta da história?
Questionário MRC e CAT.
O que é o questionário MRC?
Para avaliar e classificar a dispnéia do paciente.
Quais os graus do MRC?
-mMRC grau 0 - falta de ar ao realizar exercício intestino
-mMRC grau 1 - falta de ar ao apressar passo, subir lance de escada ou ladeira leve
-mMRC grau 2 - andar mais devagar que pessoas da mesma idade ou precisar parar quando anda no próprio passo
-mMRC grau 3 - parar para respirar antes de andar 100 metros ou após, alguns minutos
-mMRC grau 4 - não sair de casa devido falta de ar
O que é o questionário CAT?
Para analisar qualidade de vida do paciente de acordo com tosse, catarro, pressão no peito, limitação de atividades e sono.
Qual a classificação do CAT?
0 a 9 pontos: sintomas leves e impacto mínimo na qualidade de vida
10 a 19 pontos: sintomas moderados e impacto moderado na qualidade de vida
20 a 29 anos: sintomas graves e impacto significativo na qualidade de vida
30 a 40 pontos: sintomas muito graves e impacto muito significativo na qualidade de vida
Quais são possíveis diagnósticos diferenciais que devem ser descartados?
Asma, câncer de pulmão, fibrose cística, rinite crônica, refluxo…
Como se confirma o diagnóstico de DPOC?
Por meio da espirometria, VEF1/ CVF < 0,7, pós broncodilatador.
O que a espirometria permite?
Classificar os graus de obstrução a partir do VEF1.
Quais são as classificações dos graus de obstrução a partir do VEF1?
GOLD 1: leve - VEF1 ≥ 80% do previsto
GOLD 2: moderado - 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto
GOLD 3: grave - 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto
GOLD 4: muito grave - VEF1 < 30% do previsto
Qual é uma ressalva em relação a espirometria?
Pacientes podem apresentar sintomas, lesões e/ou anormalidades fisiológicas sem obstrução do fluxo de ar, ou seja, VEF1/ CVF ≥ 0,7 pós broncodilatador.
Um caso de sintomas, lesões e/ou anormalidades fisiológicas sem obstrução do fluxo de ar, ou seja, VEF1/ CVF ≥ 0,7 pós broncodilatador, indica o que?
Pré DPOC.
Após a história, exame físico, questionário e espirometria, qual o próximo passo?
Classificação ABE
O que engloba a classificação A?
0 a 1 exacerbações moderadas, sem internação + mMRC 0 a 1 e CAT < 10
O que engloba a classificação B?
0 a 1 exacerbações moderadas, sem internação + mMRC ≥ 2 e CAT ≥ 10
O que engloba a classificação C?
Duas ou mais exacerbações moderadas, sendo que 1 ou mais resultou em internação.
Em relação ao tratamento NÃO farmacológico, o que é indicado fazer?
Cessação do tabagismo, atividade física e vacinação e reabilitação pulmonar para B e E.
Quais vacinas devem ser dadas ao paciente com DPOC?
-influenza
-covid19
-pneumocócia 20
-vírus sincicial respiratório
-herpes zoster
-dTPa
Por que é tão importante dar vacina para pacientes com DPOC?
Porque imunossenescência é comum na DPOC, contribuindo para desenvolvimento de infecções respiratórias, especialmente em idosos.
Quais medicamentos normalmente são utilizados no tratamento da DPOC?
Broncodilatadores, agonista beta 2 de longa e curta duração, antagonista muscarínico e corticóide inalatório.
