DPOC

Question 1

O que é DPOC?

Answer 1

É uma condição pulmonar heterogênea com sintomas respiratórios crônicos devido a anormalidades das vias aéreas que ocasionam obstrução do fluxo aéreo.

Question 2

Quais processos incluem a DPOC?

Answer 2

Enfisema e bronquite crônica.

Question 3

O que é enfisema?

Answer 3

Destruição dos alvéolos pulmonares e dilatação dos espaços aéreos.

Question 4

O que é bronquite crônica?

Answer 4

Irritação nos brônquios que gera tosse crônica e expectoração purulenta.

Question 5

Quais fatores de exposição podem contribuir para DPOC?

Answer 5

Tabagismo, inalação de partículas, gases tóxicos, poluição atmosférica.

Question 6

Quais fatores individuais podem contribuir para DPOC?

Answer 6

Desenvolvimento anormal das vias aéreas, infecções recorrentes, problemas genéticos (deficiência de alfa antitripsina).

Question 7

O que o tabagismo e a suscetabilidade genética resultam no organismo?

Answer 7

Recrutamento de células inflamatórias nas vias aéreas que liberam fatores que danificam a MEC, estresse oxidativo.

Question 8

Qual o resultado desse processo inflamatório nas vias aéreas decorrente do tabagismo e da susceptibilidade genética?

Answer 8

Morte celular, senescência celular, substituição da microvasculatura e perda proteolítica.

Question 9

Por que tabagismo ocasiona bronquite crônica?

Answer 9

Ocasiona uma dilatação das glândulas mucosas e hiperplasia das células caliciformes, contribuindo para um aumento de muco.

Question 10

O que ocorre com o fluxo aéreo na DPOC?

Answer 10

Fica reduzido por obstrução.

Question 11

Como se pode avaliar essa obstrução do fluxo aéreo?

Answer 11

Por meio da espirometria.

Question 12

O que é a hiperinsuflação?

Answer 12

É o aprisionamento de ar, sendo um mecanismo compensatório para o processo de obstrução.

Question 13

Quais as consequências da hiperinsuflação?

Answer 13

Tórax não se expande como deveria, limitando volume de ar, tornando a respiração menos eficiente
(↓ facilidade para expirar e expansibilidade, ↑ falta de ar).

Question 14

O que é a exacebação que pode ocorrer na DPOC?

Answer 14

Quando ocorre um quadro de piora da dispnéia, tosse ou expectoração em menos de 14 dias, podendo ser acompanhado de taquipnéia ou taquicardia associada a uma elevação da inflamação local e sistêmica.

Question 15

Quais as classes da exacebação da DPOC?

Answer 15

Leve, moderada e grave.

Question 16

O que caracteriza a exacerbação leve da DPOC?

Answer 16

Ambulatorial e com alterações mínimas.

Question 17

O que caracteriza a exacerbação moderada da DPOC?

Answer 17

Antibióticos e esteróides prescritos.

Question 18

O que caracteriza a exacerbação grave da DPOC?

Answer 18

Hospitalização.

Question 19

Quais são causas e fatores de risco para DPOC? (7)

Answer 19

-genética
-desenvolvimento anormal pulmonar
-tabagismo
-poluição ambiental e ocupacional
-infecções recorrentes
-associada a asma
-idiopáticas

Question 20

Quais são os sinais e sintomas da DPOC?

Answer 20

Dispnéia crônica, tosse com expectoração e/ou obstrução do fluxo de ar.

Question 21

Qual uma ressalva em relação aos sinais e sintomas da DPOC?

Answer 21

Paciente pode apresentar obstrução sem sintomas e vice-versa.

Question 22

Por esses sintomas serem inespecíficos, o que se realiza após a coleta da história?

Answer 22

Questionário MRC e CAT.

Question 23

O que é o questionário MRC?

Answer 23

Para avaliar e classificar a dispnéia do paciente.

Question 24

Quais os graus do MRC?

Answer 24

-mMRC grau 0 - falta de ar ao realizar exercício intestino
-mMRC grau 1 - falta de ar ao apressar passo, subir lance de escada ou ladeira leve
-mMRC grau 2 - andar mais devagar que pessoas da mesma idade ou precisar parar quando anda no próprio passo
-mMRC grau 3 - parar para respirar antes de andar 100 metros ou após, alguns minutos
-mMRC grau 4 - não sair de casa devido falta de ar

Question 25

O que é o questionário CAT?

Answer 25

Para analisar qualidade de vida do paciente de acordo com tosse, catarro, pressão no peito, limitação de atividades e sono.

Question 26

Qual a classificação do CAT?

Answer 26

0 a 9 pontos: sintomas leves e impacto mínimo na qualidade de vida
10 a 19 pontos: sintomas moderados e impacto moderado na qualidade de vida
20 a 29 anos: sintomas graves e impacto significativo na qualidade de vida
30 a 40 pontos: sintomas muito graves e impacto muito significativo na qualidade de vida

Question 27

Quais são possíveis diagnósticos diferenciais que devem ser descartados?

Answer 27

Asma, câncer de pulmão, fibrose cística, rinite crônica, refluxo…

Question 28

Como se confirma o diagnóstico de DPOC?

Answer 28

Por meio da espirometria, VEF1/ CVF < 0,7, pós broncodilatador.

Question 29

O que a espirometria permite?

Answer 29

Classificar os graus de obstrução a partir do VEF1.

Question 30

Quais são as classificações dos graus de obstrução a partir do VEF1?

Answer 30

GOLD 1: leve - VEF1 ≥ 80% do previsto
GOLD 2: moderado - 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto
GOLD 3: grave - 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto
GOLD 4: muito grave - VEF1 < 30% do previsto

Question 31

Qual é uma ressalva em relação a espirometria?

Answer 31

Pacientes podem apresentar sintomas, lesões e/ou anormalidades fisiológicas sem obstrução do fluxo de ar, ou seja, VEF1/ CVF ≥ 0,7 pós broncodilatador.

Question 32

Um caso de sintomas, lesões e/ou anormalidades fisiológicas sem obstrução do fluxo de ar, ou seja, VEF1/ CVF ≥ 0,7 pós broncodilatador, indica o que?

Answer 32

Pré DPOC.

Question 33

Após a história, exame físico, questionário e espirometria, qual o próximo passo?

Answer 33

Classificação ABE

Question 34

O que engloba a classificação A?

Answer 34

0 a 1 exacerbações moderadas, sem internação + mMRC 0 a 1 e CAT < 10

Question 35

O que engloba a classificação B?

Answer 35

0 a 1 exacerbações moderadas, sem internação + mMRC ≥ 2 e CAT ≥ 10

Question 36

O que engloba a classificação C?

Answer 36

Duas ou mais exacerbações moderadas, sendo que 1 ou mais resultou em internação.

Question 37

Em relação ao tratamento NÃO farmacológico, o que é indicado fazer?

Answer 37

Cessação do tabagismo, atividade física e vacinação e reabilitação pulmonar para B e E.

Question 38

Quais vacinas devem ser dadas ao paciente com DPOC?

Answer 38

-influenza
-covid19
-pneumocócia 20
-vírus sincicial respiratório
-herpes zoster
-dTPa

Question 39

Por que é tão importante dar vacina para pacientes com DPOC?

Answer 39

Porque imunossenescência é comum na DPOC, contribuindo para desenvolvimento de infecções respiratórias, especialmente em idosos.

Question 40

Quais medicamentos normalmente são utilizados no tratamento da DPOC?

Answer 40

Broncodilatadores, agonista beta 2 de longa e curta duração, antagonista muscarínico e corticóide inalatório.