AVE isquêmico Flashcards

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1
Q

Qual a definição de AVC isquêmico?

A

Processo em que há redução do suprimento sanguíneo para o cérebro, tendo um déficit neurológico súbito que pode levar a morte do tecido cerebral.

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2
Q

O que seria AIT?

A

Ataque isquêmico transitório.

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3
Q

O que caracteriza o AIT?

A

Breve disfunção neurológica, com desaparecimento dos sintomas em até 24 horas.

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4
Q

Por que os sintomas desaparecem no AIT?

A

Trombo é dissolvido pelo próprio corpo e o fluxo sanguíneo é restaurado, não ocorrendo infarto significativo na região.

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5
Q

Quais são os fatores de risco para AVCi?

A

Idade, sexo, tabagismo, diabetes, HAS, doenças cardiovasculares, uso de contraceptivos orais, distúrbios de coagulação, sedentarismo e obesidade, embolias cardiogênicas…

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6
Q

Qual a consequência da isquemia na circulação cerebral?

A

Redução do fluxo sanguíneo gera isquemia que para compensar tal problema há circulação colateral extra e intracraniana.

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7
Q

O que essa isquemia gera na região?

A

Ocasiona necrose, privando os neurônios de receber nutrientes e oxigênio, não conseguindo produzir ATP.

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8
Q

Qual a consequência da necrose decorrente da isquemia?

A

Produção de radicais livres que destroem membranas e lesam as células nervosas contribuindo para apoptose e morte celular.

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9
Q

Qual a consequência da não produção de ATP decorrente da isquemia?

A

Não há funcionamento das bombas iônicas, ocasionando despolarização, aumentando o Ca intracelular e a liberação de glutamato.

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10
Q

O que ocorre com a bomba de Na/K cerebral durante essa isquemia?

A

Para de funcionar, ocasionando acúmulo de Na dentro da célula que puxa a água e gera edema citotóxico.

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11
Q

Qual a consequência do edema citotóxico?

A

Aumenta volume daquela área, comprimindo sulcos e espaço liquórico, gerando apagamento dos sulcos corticais.

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12
Q

Qual a consequência da liberação de glutamato resultante da despolarização?

A

Ocasiona: proteólise, aumento da resposta inflamatória, liberação de espécies reativas e estimula mais ainda a liberação de glutamato.

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13
Q

Quais as manifestações clínicas do quadro?

A

Variam de acordo com a área e artéria afetada.

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14
Q

Como é realizado o diagnóstico do AVC isquêmico?

A

Por meio da anamnese, exame físico e neurológico e tomografia para diferenciar origem (isquêmico ou hemorrágico).

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15
Q

Qual ferramenta é utilizada para avaliar o grau de déficit do AVCi?

A

Escala de NIHSS.

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16
Q

O que a escala de NIHSS avalia? (8)

A

-nível de consciência
-movimentação ocular
-análise dos campos visuais
-paralisia facial
-comando motor para MMSS e MMII
-ataxia de membros
-linguagem
-disatria

17
Q

Quais as características tomográficas de um AVCi?

A

Hipodensidade, apagamento de sulcos corticais.

18
Q

Quais as profilaxias principais do AVCi?

A

Trombólise e trombectomia.

19
Q

O que é a trombólise?

A

Procedimento para dissolver coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo com uso de trombolíticos.

20
Q

Quais são os critérios de inclusão para realizar trombólise?

A

Sintomas iniciados em um período menor que 4,5h; maior de 18 anos; PA < 185/110, escala de NIHSS entre 5 e 25.

21
Q

O que é a trombectomia?

A

Remoção de um coágulo por meio de um catéter inserido no braço ou em outra região indo até o cérebro.

22
Q

Quais são os critérios de inclusão para realizar trombólise?

A

Início do sintomas em até 6 horas

23
Q

Caso o paciente não seja candidato para trombólise nem para trombectomia, o que se faz?

A

Controle dos parâmetros e uso de medicação anticoagulante e antiplaquetária.

24
Q

Exemplo de medicação anticoagulante e antiplaquetária.

A

AAS

25
Q

Qual o mecanismo de ação do AAS?

A

Inibe a COX-1, inibindo a síntese de tromboxano e prostaciclina –> antiinflamatório, analgésico e antiplaquetário

26
Q

Quais são profilaxias secundária realizadas?

A

ECO, holter, ECG, doppler de carótidas para tentar identificar a etiologia do problema.