AVE isquêmico Flashcards
Qual a definição de AVC isquêmico?
Processo em que há redução do suprimento sanguíneo para o cérebro, tendo um déficit neurológico súbito que pode levar a morte do tecido cerebral.
O que seria AIT?
Ataque isquêmico transitório.
O que caracteriza o AIT?
Breve disfunção neurológica, com desaparecimento dos sintomas em até 24 horas.
Por que os sintomas desaparecem no AIT?
Trombo é dissolvido pelo próprio corpo e o fluxo sanguíneo é restaurado, não ocorrendo infarto significativo na região.
Quais são os fatores de risco para AVCi?
Idade, sexo, tabagismo, diabetes, HAS, doenças cardiovasculares, uso de contraceptivos orais, distúrbios de coagulação, sedentarismo e obesidade, embolias cardiogênicas…
Qual a consequência da isquemia na circulação cerebral?
Redução do fluxo sanguíneo gera isquemia que para compensar tal problema há circulação colateral extra e intracraniana.
O que essa isquemia gera na região?
Ocasiona necrose, privando os neurônios de receber nutrientes e oxigênio, não conseguindo produzir ATP.
Qual a consequência da necrose decorrente da isquemia?
Produção de radicais livres que destroem membranas e lesam as células nervosas contribuindo para apoptose e morte celular.
Qual a consequência da não produção de ATP decorrente da isquemia?
Não há funcionamento das bombas iônicas, ocasionando despolarização, aumentando o Ca intracelular e a liberação de glutamato.
O que ocorre com a bomba de Na/K cerebral durante essa isquemia?
Para de funcionar, ocasionando acúmulo de Na dentro da célula que puxa a água e gera edema citotóxico.
Qual a consequência do edema citotóxico?
Aumenta volume daquela área, comprimindo sulcos e espaço liquórico, gerando apagamento dos sulcos corticais.
Qual a consequência da liberação de glutamato resultante da despolarização?
Ocasiona: proteólise, aumento da resposta inflamatória, liberação de espécies reativas e estimula mais ainda a liberação de glutamato.
Quais as manifestações clínicas do quadro?
Variam de acordo com a área e artéria afetada.
Como é realizado o diagnóstico do AVC isquêmico?
Por meio da anamnese, exame físico e neurológico e tomografia para diferenciar origem (isquêmico ou hemorrágico).
Qual ferramenta é utilizada para avaliar o grau de déficit do AVCi?
Escala de NIHSS.
O que a escala de NIHSS avalia? (8)
-nível de consciência
-movimentação ocular
-análise dos campos visuais
-paralisia facial
-comando motor para MMSS e MMII
-ataxia de membros
-linguagem
-disatria
Quais as características tomográficas de um AVCi?
Hipodensidade, apagamento de sulcos corticais.
Quais as profilaxias principais do AVCi?
Trombólise e trombectomia.
O que é a trombólise?
Procedimento para dissolver coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo com uso de trombolíticos.
Quais são os critérios de inclusão para realizar trombólise?
Sintomas iniciados em um período menor que 4,5h; maior de 18 anos; PA < 185/110, escala de NIHSS entre 5 e 25.
O que é a trombectomia?
Remoção de um coágulo por meio de um catéter inserido no braço ou em outra região indo até o cérebro.
Quais são os critérios de inclusão para realizar trombólise?
Início do sintomas em até 6 horas
Caso o paciente não seja candidato para trombólise nem para trombectomia, o que se faz?
Controle dos parâmetros e uso de medicação anticoagulante e antiplaquetária.
Exemplo de medicação anticoagulante e antiplaquetária.
AAS
Qual o mecanismo de ação do AAS?
Inibe a COX-1, inibindo a síntese de tromboxano e prostaciclina –> antiinflamatório, analgésico e antiplaquetário
Quais são profilaxias secundária realizadas?
ECO, holter, ECG, doppler de carótidas para tentar identificar a etiologia do problema.
